《应用药学论文精选3篇》由精心整编，希望在【应用药学】的写作上带给您相应的帮助与启发。
1我校临床药学研究生教育现状
我校于2013年开展了临床药学研究生教育，学制学位：三年学制、毕业后授予理学硕士学位；培养方式：采用理论学习、教学实践与科学研究相结合，集中授课与个人自学相结合，导师指导与学科集体培养相结合，在教研室领导下组成以导师为组长的指导小组对研究生政治思想、业务水平及独立工作能力等全面负责，侧重素质和能力培养；培养目标：培养具备临床药学学科基本理论、基本知识和实践技能，同时具备药学、医学及其相关专业基础知识与技能，有良好的职业道德和人际交流能力，能够参与临床药物治疗，从事临床药学实践和教育，掌握科学研究的基本方法和实验技能，具有独立进行课题设计、从事临床药学创新研究的能力，能够在药品临床应用、研究、开发和管理方面从事临床药学工作的高级复合型临床药学人才；研究方向：药物临床应用研究、药物代谢动力学研究、药物应用安全性研究、循证药学研究。课程设置：包括专业基础课程（高等药剂学、医学科研方法学导论、外科学进展、循证医学、肿瘤基础理论、药物分析选论、内科学进展、医学分子生物学、医学信息检索、现代仪器分析实验与技术）和专业课程（临床药理学、专业外语）及公共课、选修课。考核方式：考试、论文答辩。实践教学分为教学实践和临床药学实践，临床药学实践分为初级实践（在门诊药房、住院药房、药库、药检室、制剂室、静脉药物配制中心、临床药学室等部门轮转3个月）、高级实践（在导师和指导小组指导下参与呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科等临床科室轮转5个月）和专科实践（根据个人兴趣选择临床药学某个专业方向进行较深入的专科临床药学实践，时间4个月）。
2我校临床药学研究生教育分析
2.1我校临床药学研究生教育优势我校临床药学研究生教育经历了一个从无到有，逐步发展壮大的过程，成为临床药学人才培养的重要力量：拥有临床药学研究生导师5名，都是从事临床、教学、科研的高级双师双证导师[3]；拥有3家直属大型三甲附属医院及30多家非直属三级教学实践基地，多家实践教学基地同时也是临床药师培训基地，具备临床药学人才培养的丰富经验及优质资源。通过对我校临床药学相关师生广泛调查发现，他们均对招生就业情况评价较为满意，这与“新医改”背景下，公立医院取消药品加成，医院药学服务由原来的“以药品供应为中心”转变到“以病人为中心”[4]以及医疗机构合理用药水平需求、药学从业人员职业发展需求、学生就业背景需求[5]有关；教师队伍、教学质量与效果评价也较为满意，这与我校拥有完善的实践教学基地及较好的教师队伍有关。2.2我校临床药学研究生教育不足美国是临床药学研究生教育的发源地，1957年美国密西根大学药学院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，国外发达国家临床药学研究生教育现己较为成熟，国内临床药学研究生教育起步较晚，中国药科大学是最早（2006年）获批设置临床药学专业的学校，我校的批准时间是2011年。由于我校地处中西部地区，地理位置相对偏僻，学科发展时间短，与国内一流大学及欧美相比，我校临床药学研究生教育尚不成熟：学制学位较为单一，培养方式合理，但很多细节未到位，培养目标是复合型人才，与现代临床药学教育发展方向（服务型临床药学人才[7]）有所偏颇，研究方向较少，需拓宽研究领域，课程设置无特色，在深度和广度上有所欠缺。目前我校临床药学研究生教育还属于科学学位型培养模式，毕业授予理学学位，这与我国还没有独立设置临床药学专业学位有关[6]；以传统教学模式为主，学生大多处于被动学习状态，积极性差，尽管应用了不同的教学方法与手段，但还有待提高；课程设置欠合理，教材实用性较差；见、实习安排不尽合理，临床药学实践范围较窄，时间短，偏重于药学研究、实验室监测、药品不良反应监测以及用药咨询，而临床用药决策参与较少，不能适应现阶段医院药学、社区药学领域对临床药学人才的需求[8]；考核方式较为单一尚需修善，教师、学生国际合作交流机会少，很难跟上学科前沿。
3建议
【关键词】医疗机构；药学人员；培训；药学服务
医疗机构药学人员是医疗机构的重要组成部分，在医疗机构中分别从事药品的采购、储存、保管、调剂、制剂、药品的质量管理、药品的临床应用、经济核算、临床药学、药学教学、科研、监督等工作[1]。具有专业性强，知识更新快的特点。随着科学技术的发展，新药物新剂型不断涌现，医院药学人员也要与时俱进，适应时展的要求，不断加强业务学习，增加业务知识。医疗机构药学人员的能力素质的高低，直接决定工作水平的好坏，甚至会影响医疗机构的声誉。因此，加强药学人员的培训，提高药学人员的专业素质有着重要意义。
1加强医疗机构药学人员培训的必要性
1.1现代药学发展的进程和相关法律法规的需要
随着制药工业的飞速发展，现有药品的品种、剂型、规格、用途、用法、名目繁多，药品推陈出新速度加快，单个药物涵盖的知识和信息量不断加大，这些因素综合起来，导致现代临床用药和解决用药问题更多依赖于药学信息服务。药学人员的这种知识更新和信息获取的过程，仅靠个人自身的力量已经难以完成。同时药学相关法律法规的不断完善和实施，使药学人员的法律法规培训成为必要。如有新出台或新修订的药品法规，应及时进行解读和培训[2]。
1.2是医疗机构药事活动的需要
1.2.1加强医疗机构药学人员的培训能够减少药品采购、使用的盲目性，保障临床对药品的需求在医疗机构药学日常业务中，药品的采购和贮存需要药学人员掌握多变的药品市场行情，准确把握药品的质量和价格信息。药学人员也需要及时了解临床用药趋势，掌握新产品信息和科研新动态。临床药品的选用和淘汰更新受多种因素制约，其中医生的要求和药品生产厂家的促销活动对医院药品采购决策有重要影响[3]。但是医生意见尤其是厂家的推荐往往带有很大的片面性。药学人员必须加强创新药品信息的培训，对引进新药有全面的了解，做到引进新药的评价，广泛收集新药品完整资料。特别是安全性，有效性、经济性方面的信息，还要收集同类药品疗效和毒副作用比较研究的信息，为临床提供决策依据。1.2.2为医疗机构开展药学服务提供有力保障医疗机构药学人员开展药学服务，传播合理用药知识，一方面使患者在接受药物治疗方面增加了信心，另一方面也使药学人员的专业特长得以发挥，在医疗机构药学人员的调剂工作中，加强药师的业务学习，提高审核处方能力[4]，及时发现错误，避免不合理处方的调配。在药学人员加强专业学习的同时，加强医患沟通培训也是必须的。药学人员需要熟练掌握与医护人员及患者的沟通技巧，并具备解答药学相关问题的能力，能够在不良反应未出现或出现初期及时发现处理[5]，并加以指导，以消除患者的紧张情绪和用药不依从性，提高治疗效果。1.2.3指导临床药学的开展，促进合理用药医疗机构药学人员参与医生查房，指导患者合理用药，开展临床药学服务发挥了重要作用[6-7]。合理用药首先是医疗的基本要求，如为了迅速控制病情，减少病痛和伤害，必须针对患者的病情，把适当的药物，在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，使用适当的疗程，达到适当的目标。合理用药需要多方面的通力协作，需要有利的内外环境。在药物治疗过程中，临床药学人员发挥着重要的作用。临床药学人员要不断加强学习，加强业务培训，更新业务知识，熟练掌握药物的功效主治、配伍禁忌、不良反应等知识，为临床药学服务提供帮助。1.2.4改善医院自制制剂的生产和研发医疗机构自制制剂作为医院药学工作的重要组成部分，在保障医院临床需要和患者健康方面发挥着巨大的作用，为医院发展做出了积极的贡献[8]。但是，医疗机构制剂研发人员观念陈旧[9]，对制剂研发的科学性、严谨性认识不足，因此，加强医疗机构中药学人员自制制剂法律法规、生产工艺流程及监测、贮存保管等方面的培训，使药学人员在制剂生产过程中，从原料的采购到制剂出品的各个环节，严格控制质量，遵守药品法律法规，保障了自制制剂的质量，同时医疗机构药学人员通过培训学习，在开发和研究新剂型方面也能不断取得新的突破。
1.3药学人员科研思维和能力均需不同程度的提高
医疗机构中药学人员由于大多数在调剂室工作，离开了学校研究环境很多年，科研思维及科研能力都需要进行相应的提升。在医疗机构中的药学人员，大部分都是从事药品的调剂工作，形成了一定的工作模式，对药学科研思维的切入点把握不准，进行科研能力不足。以临床科室为主的科研立项和科研成果占了大多数，而药学人员大多也都是参与其中，而真正的做为主研立项的人，或者学科带头人还不够多。因此，加强对医疗机构药学人员的科研思维和能力的培训是必要的。
2药学人员培训内容及方法
2.1建立健全培训制度
医疗机构应当建立健全药学人员的法律法规培训制度，由药学部组织实施培训计划。建立全体员工培训细则，如各种法律法规的宣传培训，要定期进行开展，使药学人员及时掌握药品的法律法规，指导其在医院药事活动中，有法可依，减少执业风险。通过对药品信息的培训，减少药品釆购、使用的盲目性。
2.2建立药学专业培训项目
由药学部根据工作需要定期推出学习科目，不同科室的药学人员参加本科室的学习项目。如临床药师通过参加抗菌药物合理应用培训，对临床提供技术指导，确保抗菌药物合理应用。窗口人员应该始终保持微笑来对患者进行服务，并且及时地解答患者所提出的问题，相关医患关系处理主任也要对窗口人员进行培训，增强其窗口服务意识[10]。医院制剂属于药品管理范畴，其质量同样是生产出来的，而不是检验出来的。影响制剂质量的主要因素概括起来包括“人、机、料、法、环”，其中人员的因素摆在首位，也就是说，只有加强人员培训，强化员工的法规意识、质量意识、责任意识，提高实践操作技能，才能最大限度地保证制剂质量安全[11]。
2.3药学科研的培训
医疗机构要定期对药学人员进行科研思维和能力的培训。随着医学水平的提高，对药学人员科研水平的需求也与日俱增，药学人员因在医院任职或离开学校学习数年，科研思维和能力均需不同程度的提升。如在文献阅读及论文撰写方面，需要掌握Pubmed、中国知网，万方数据等数据库的使用方法及文献检索策略，能够利用计算机网络检索相关的国内外药学文献，具有一定的阅读、翻译英文文献的能力，以及掌握中文科技论文的写作格式与技巧，初步具备自主写作、修改、排版、发表中文科技论文的能力，具备一定的英文写作能力[12]。
2.4建立考评机制，调动学习的积极性
医院和药学部定期组织进行优秀药学人员的教学观摩，是药学人员通过授课提高业务能力，激发起他药学人员学习的积极性。可以将培训授课与交流、质量评价结果、年度培训出勤情况、人员培训考核成绩等内容逐一公示，也可以在绩效补助中增设教学培训授课补助与年度培训奖励，将培训考核结果与个人的年度评优评先、进修培训机构、岗位安排、骨干竞聘等直接挂钩。通过上述举措，进一步激励员工参加培训的积极性与学习的主动性[13]。
3探索与思考
医疗机构药学人员的构成具有多元化、学历层次跨度大的实际情况，并且业务繁重，自觉加强法律法规学习和业务学习，有较大困难。因此，为药师提供更多的培训机会，提高其执业能力与水平[14]，为患者用药安全有效提供保障。
3.1形成良好的学习氛围，注意互相关心爱护
医院和科室努力创造条件，以各种可能的方式和途径为药学人员培训提供理想的学习环境，医院图书馆的阅览室可以供药学人员进行业务学习和浏览国内外专业期刊，医院图书馆的专业教学网络资源和期刊书籍也全面开放，有助于药学人员在工作之余进行学习。药学人员相互之间积极交流学习知识和学习体会，不仅提高了工作能力，而且使同事关系更加团结。
3.2建立长期的培训体系，营造良好的发展环境
以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容的医学继续教育是医务人员不断提高业务水平的重要手段，药学人员的继续教育也是重要组成部分。因此，对药学人员要建立长期培训体制，营造良好的发展环境。使药学人员从“要我学”变成“我要学”，不断激励学习的积极性。鼓励药学人员积极撰写论文和著作，在医疗机构中，逐渐成为科研领军人物和学科带头人。通过对医疗机构药学人员的培训，弥补了药学人员业务知识的短缺和对药学相关法律法规认识的不足，使其业务能力和沟通能力有较大提高，法律法规意识增强，在保障患者用药安全方面做出了贡献，降低了药学人员的执业风险。同时也使药学人员的地位有所提高，为临床提供更优质的服务，保证了患者用药安全有效。
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［关键词］实习模式；临床药学；本科生；三阶段＋两环节；教学改革
近年来，国内药师的工作模式发生了变化。临床药学专业本科生的培养普遍重视与国际接轨，借鉴美国2年药学预科＋2年临床医学＋2年临床药学的6年制PharmaD，及在此基础上的6＋2年专科临床药学的8年制PharmaD培养模式，以适应社会和就业岗位需求，开设了5～7年制的临床药学本科专业。本科生前期学习药学、临床医学知识，最后利用1年时间到医院实习。海军军医大学长海医院是一所综合性三级甲等医院，集医、教、研工作为一体，药学部每年承担繁重的医药学本科生教学任务，既有《医院药学》的理论教学，还有大量毕业实习带教任务。大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力，是教育部对高等院校教育工作提出的要求［1］。毕业实习阶段是贯通院校理论教学和学生未来工作岗位的桥梁，是药学专业素养，特别是实践技能、法规意识、沟通技能培养的关键环节［2－4］。本院药学部对此高度重视，在实习带教模式方面不断总结经验，开拓创新，取得了一些成果，在此基础上创建了“三阶段＋两环节”的实习模式，反响较好，现介绍如下。
1基本情况
本院临床药学本科毕业实习生生源较广，有成建制地来自签订实习合同学校的实习生，如中国药科大学临床药学专业、徐州医科大学临床药学专业、大连医科大学临床药学专业等，同时也有因定向考研、家庭所在地等原因自行联系的实习生，每年的实习生人数在50～70名。本院药学部承担临床药学本科生的实习教学，结合实习生母校颁发的《本科生实习教学大纲》和本院多年承担的本科实习带教改革项目安排实习带教工作。在本院实习期间，需要经历药学部各室轮转、临床科室轮转、科研实习三个主要阶段和临床药学实习、社区药学服务实习两个主要环节，时间少则半年，多则一年。1．1药学部各室轮转阶段。即医院药学实习阶段。先后安排学生到门诊中药房、门诊西药房、急诊药房、住院药房和静脉药物配置中心实习，各室实习时间2～3周不等，最后到药库、制剂室、分检室及科研教学部门分别见习1周。这一阶段实习采取教员带教，跟岗实习。首先让学生熟悉药房的工作环境，掌握基本设施与设备的日常管理要求，直接参与配方工作，零距离接触药品，要求掌握处方和医嘱的审核、调配、点评、管理，熟练背诵“四查十对”内容，了解药品调配差错的预防措施及调配差错的应对原则和报告制度；熟悉医院药学部门的组织管理制度，了解医院药学专业人员的职业道德要求，见习药品采购供应、仓储管理、药品院内物流；见习制剂生产、药品质量控制环节；了解药事管理制度和具体执行情况，了解药品信息及经济管理。这一阶段，在学生学习药学服务技能、培养团队意识的同时，还要求带教教员讲解科室的各项管理制度和各个岗位的标准操作规程，使学生明确知晓药师职责及日常工作程序和要求；让学生学习《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品与精神药品管理条例》等专业法规，培养其法规意识；让学生掌握特殊药品的管理要求、调配程序，为以后的工作开展奠定基础。1．2临床科室轮转阶段。即临床医学实习阶段。在医院医教部教务科和临床科室教学助理的协助下，安排药学本科实习生到心内科、呼吸科（或消化科）、皮肤科、普外科、妇科、儿科轮转，各科实习时间1～3周不等，实习生完全跟随临床医师工作，了解临床专业人员的职业道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、医疗流程及护理常规，学习3种以上疾病的治疗原则及指南、治疗规范，在工作中逐步了解医护人员对药学知识的需求、临床用药特点，学习医护人员与患者或同行的沟通技巧，培养临床思维，为日后开展临床药学工作积累临床知识，发现切入点。此外，多数内科科室都有临床药师，要求实习生在临床实习期间，主动与临床药师沟通，初步观摩其与医护人员的配合，了解医护人员对临床药师的需求。1．3科研实习阶段。即专题实习阶段。安排科研实习期为5个月，根据实习生母校对本科毕业论文的要求，要求学生在导师指导下，独立完成毕业课题的选题、设计、实施、论文撰写、论文答辩工作，重点锻炼分析及解决问题的能力，让学生学习科研方法，拓展科研思维，为以后在医院药学工作中解决相关问题奠定基础。1．4临床药学实习环节。临床科室轮转阶段结束后，实习生在临床药师带领下参加病例讨论、药学查房，开展治疗药物监测，学习临床药学服务技能，熟悉临床药学工作内容及临床药师的角色。规定实习生在此阶段必须写出5次查房、3次病例讨论的汇报，由教学助理或临床药学部门负责人审核；在临床药师辅导下书写一份完整药历。通过带教，让实习生掌握药品不良反应（ADRs）的定义，了解《药物不良反应报告与监测管理办法》，熟悉ADRs报告的程序与要求。掌握抗菌药物应用的基本原则及围手术期抗菌药物应用的基本要求，熟悉抗菌药物分级管理办法，了解《抗菌药物临床应用指导原则》；掌握常规监测药物的治疗窗范围及其中毒症状，熟悉治疗药物监测的常用方法，了解治疗药物监测的指征；掌握药物信息检索方法，熟悉常用的药物信息查询软件，了解药物信息资源，初步具备为医护人员提供合理用药知识的能力。实习生们在此阶段普遍能够建立药物治疗思维，具备与临床医师沟通的能力，认识到临床药学是一门综合性很强的学科，涉及的医药保健知识面很广，能够认清本科期间学习的不足，从而主动去接受继续教育，不断提升自己的药学服务能力。1．5社区药学服务实习环节。该环节通常嵌套在科研实习阶段，结合3月5日学雷锋，7月1日纪念建党，10月1日国庆节期间社区的大型综合服务活动来开展。实习生在高年资药师带领下，须参加至少2次社区药学服务实习，主要开展用药咨询、合理用药知识讲座或清理家庭小药箱等服务，使之“知实际社情，练沟通能力，学服务技能，树服务理念”。最重要的是让学生了解到医药保健知识科普教育对提高社区患者用药依从性、保障药物治疗效果、提升社区慢性病治疗的达标率和控制率的重要意义。部分感兴趣的实习生甚至可以直接参与社区药学科研课题，从而得到很大程度的锻炼。将各校实习生分散到每一阶段或环节，每组1～2人，平行进入不同科室，按计划进行轮换，确保所有实习生都有相同的岗位实习履历和实习质量。每一阶段的实习都要求实习生及时总结，相互探讨、交流，结束后撰写实习小结和感想，相关资料以电子版保存，便于总结和提高。
2质量控制及措施
实习阶段主要抓教学质量和实习安全，前者强调带教老师主动讲解，启发学生的求知欲，让学生主动学习药学服务知识和掌握技能，树立法规意识，培养沟通能力；后者则强调教学双方重视实习期间的院内、院外安全，防范可能的风险。2．1由专人总体负责实习事宜。设立教学助理，负责教学工作，包括本科实习生的征召考察、入院报到及平时的带教安排，负责实习生母校、实习生本人、带教老师、临床科室、住宿管理部门及上级教学管理部门各方的协调、沟通，负责教学管理规定和事宜的上传下达。实习生入科后，由教学助理安排入科教育，宣教政治纪律，介绍科室情况、实习安排、人员管理、请销假制度等日常行政管理规定。特别强调药品供应管理对医疗质量至关重要，让实习生从一开始就认识到药品质量安全直接影响到患者的生命安全，树立风险防范意识和责任心。教学助理与实习生母校指定的实、副组长保持联系畅通。教学助理平时会征求带教老师和实的意见和建议，并不定期地到各实习部门巡视、看望实习生，掌握实习动态，了解实习生的个人需求及困难，报科室主任和医院机关协助解决实际问题。2．2专人负责带教。带教实行全程导师（即带教老师）负责制（supervisordirectedsystem），实习安全由导师负全责。不同阶段有不同带教老师，在药学部门轮转时由各部门负责人为每名实习生选定一位本科学历、药师以上职称者作为带教老师，负责该生在该部门实习期间的全部带教。特别强调药房轮转是整个实习阶段的基础，没有扎实的药学基本功（包括理论基础和实践技能），不了解医院当前所用的药品品种，则无法在以后的实习阶段与临床医师、患者沟通。在临床轮转期间各科室的教学助理为带教负责人，实习生跟随该老师实习，具体工作听从老师安排，最后结合出科考试成绩和评语进行考核。科研实习期间，选择具有博士或硕士学位、良好医德医风、富有科研工作经验者担任科研实习带教老师，充分考虑学生的兴趣，通过双向选择，确定具体导师。让学生预先了解导师及其研究方向，查阅资料，确定研究课题，开展实验设计。待到正式进入科研实习阶段，由导师指导，学生动手，重点培养学生实事求是的科研作风和严谨治学的态度，培养学生的协作精神、协调能力、独立工作能力，不求大的成果，但求全程独立完成某一项科研工作，获得经验，经受锻炼。2．3轮转科室评价。实习生母校配发的实习手册都有相应的轮转科室评价或带教老师评语栏目，实习生轮转结束，由带教老师或该科室负责人如实填写，教学助理负责核实。2．4中期座谈。每年12月份左右，教学助理组织全体实习生参加中期座谈，检查实习效果，征求同学们对实习安排及带教老师的意见和建议，做好解释工作，及时向科主任汇报部分好的建议和存在的问题，寻求解决办法和支持。每季度由教学助理利用科务会，组织带教老师讨论实习事宜，交流带教经验，研讨带教思路和实施措施，改进工作中的不足，提升带教质量。2．5实习中期检查。各实习生母校的检查团会来本单位进行实习中期检查。首先由教学助理、科主任负责介绍实习安排及带教情况，指出存在的问题和出现的新情况，然后由母校老师单独与实。习生交流，讲解学校实习政策法规，了解实习生的情况，征求实习生的意见和建议，接受学生反馈。最后，由中期检查团负责人与本院药学部教学助理、科主任交流，探讨问题及解决办法，达成共识。2．6出科考试。每年4月份左右，由教学助理组织当年所有实习生参加出科考试，试题涉及药学专业知识及药事法规。考试结束后，学生将自估得分写在试卷左下角，然后由教学助理逐题讲解知识点后，再请学生在试卷右下角写下试卷解析后的自估得分，通常前后得分差异较大。出科考试的目的是促使学生发现存在的知识点漏洞，珍惜实习机会，弥补实习缺憾。2．7毕业论文答辩药学部组织高级职称人员组成答辩委员会，于每年5月份为应届本科毕业生举行科研论文答辩，届时各校实习生全部统一参加答辩。参加答辩的学生按毕业论文和实习小结两个部分进行汇报，每人10min。答辩委员会成员根据学生的专业知识、实验方案设计、数据处理情况、论文答辩和实验操作共五个方面考核结果给出百分制成绩，平均分即为该生的答辩成绩。成绩单打印出来经科主任签字盖章后，寄往实习生母校学生处归档。
3结果
该实习模式在24批不同院校临床药学本科生的实习教学中实施。新模式创造了较多的学习和交流机会，兼顾了药学专业素养、药学专业法规及沟通技能，综合培养效果比较满意，增强了实习生胜任未来工作的信心。通过在本院的实习，实习生不仅专业技能有了长足进步，而且在人际交往方面也有明显提升。本院药学部还应邀在3所院校举行的实习工作会议上做了交流发言，这种实习模式得到了实习生母校的一致肯定。新实习模式的实施过程得到了上级部门的认可。相关课题“药学本科实习新模式的建立和实践”于2010年获得第二军医大学教学成果三等奖；“‘临床药物治疗学’课程的创新实践与优化”于2012年获得第二军医大学教学成果二等奖；多位老师获得海军军医大学、长海医院和带教院校教学先进个人、带教先进个人、优秀教学助理等荣誉。
4讨论