小芸因为“不明原因的焦虑、恐惧反复发作一年”而来到我们心理咨询中心寻求帮助。一年以来，她在医院接受抗焦虑药物治疗，虽然服药后焦虑恐惧感减轻，但她总感觉内心深处有某一部分是药物不能帮到她的。她希望能够通过心理咨询来了解让她困惑的这一部分，也希望能够借此摆脱药物的控制。
小芸是一位漂亮的女孩儿，25岁，拥有一份令人羡慕的公务员工作。在她内心有强烈的冲突和焦虑。她说：“我有极好的人缘，可是却没有知心朋友;很容易获得异性的青睐，却难以建立稳定的亲密关系。”
在心理咨询的过程中，小芸平静而漠然地谈论着她自己，听起来倒像是在讲别人的故事。完全看不到她发自内心的情绪反应，甚至于对喜欢的男生，她只会平淡地陈述自己与他们的交往。对于她而言，重点并不在于她对别人的感受，而是其他人是否“爱”她，会不会拒绝她。
在咨询的过程中，她有时会迟到，迟到后她再三地道歉。每次咨询结束她也会过度地表达对我的感谢。她从不对人发脾气，即使她有正当合理的理由来宣泄情绪。她的借口是“我还要跟别人见面，要一起学习，工作，生活，最好和平相处，不要有什么矛盾”。她极度担心别人是否喜欢她，她总是在想着要做些什么让别人不要厌烦她。
她做任何事都非常讲究细节，总想做到最好，得到别人正面的评价，她强调：“如果我做得足够好，别人就会喜欢我”。她的自我价值完全建立在别人对她有好的评价，都很接纳她，喜欢她的基础上。任何拒绝对她来说都是毁灭性的威胁，因此她必须不计代价地来抚慰别人。
我感觉到她的人际关系是极度脆弱的，任何的人际矛盾，无论多么的微不足道，都足以毁掉她的安全感，也会让她随之燃起无法控制的焦虑，她的完美主义的部分原因也是为了获得足够的安全感。
谈论到她的童年。
她讲道，8岁时父母离异，她由爸爸来监护。爸爸经常会发脾气，并指责她这样不好，那样不好，并经常对她说：“都是因为你，我的生活才会变得这么糟糕。”她在很小的时候就总是想尽量做个乖孩子，好孩子，不要让爸爸生气。爸爸经常把她独自留在家里，她感觉很害怕，也因为没有得到爸爸适当的照顾而受伤。
她谈论这些事情时没有表露出任何的情感，对于父母的离异也表现出冷漠无情的态度。我问她对爸爸有什么样的评价，她说爸爸是个好爸爸，可是从她对爸爸的陈述中传递出的信息是：“爸爸对我一点儿都不关心，爸爸不可靠”。
她觉得自己将爸爸理想化了，所以对于现实生活中爸爸诸多照顾不周的行为也予以合理化。这样下来，她没有任何的情感表达，她呈现出她的一个假面具，一个没有情感血肉的她。
她生活在对爸爸的幻想中，她感受到的爸爸是她期待中的理想爸爸，她不能面对现实中的爸爸。我提到她陈述的童年不愉快的经历时，她会为那些经历添加模糊却强烈的希望，她说“可是我爸爸是一个好的父亲”。我感觉到她强烈渴望有一个好的爸爸，不愿正视现实中爸爸的缺憾。
这些特质也体现在她的人际交往模式中，她一方面无止境地想依赖别人，特别是想得到他人的接纳和喜爱，这样作为她自己的安全来源;另一方面她潜意识中又坚信其它人都是不可靠的，从而排斥与他人建立情感联系。所以她“有极好的人缘，可是却没有知心的朋友;很容易获得异性的青睐，却难以建立稳定的异性亲密关系”。
经过多次的心理治疗，小芸在跟我的互动中体会到自己的人格模式，并且学习调整自己，改变自己，将自己的真实情感融入到生活，参与到人际互动中，体验生活中的喜怒哀乐。这样下来，压抑的情感就不会再演化成莫名的焦虑恐惧了。
现在小芸停止了服药，焦虑和恐惧感不再侵扰她。她还是有很好的人缘，她也拥有了自己真正的闺中密友，闲来一起吃饭，聊天，逛街。现在的她也有了一个稳定的男朋友，已经开始谈婚论嫁了。
老师你好，我的问题是跟朋友或者别人一起的时候总是很紧张，不能放松，不是因为我喜欢他或者什么，是因为我总觉得不知道要说什么，总是强迫自己找些话题说说，但是就是找不出话题来，说一两个话题就没话说了，跟着我自己就会陷入一个很辛苦很紧张的状态下.
所以我都不想与人接触，因为我对着一个人都不知道要跟他说什么才能跟他沟通，总是想说什么，但是又想不出来要说什么，这个太况好痛苦，我现在都不想和朋友见面的，宁愿自己呆在家里反而轻松多了，这应该是因为我不够自信造成的，我自小家里管得很严，现在大学刚毕业了，但是这个问题是我从小到大都一直存在的，一直缠绕了我十几年。请帮帮我.
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咨询师回复：
你好，这位朋友：
正如你所说的，自己不够自信，严格的家庭教育使你没有多少社交的经验和技巧.父母留在你心里面的阴影、自我潜能没有得到充分发挥，使你在面对别人时不知道该如何表现自己.这个问题可以从以下角度进行分析：
1、缺乏与人交往的经验
人的人际交往模式是小时候在原生家庭中和家人互动形成的.如果小时候没有良好的人际关系体验，长大后也很难和人建立融洽的人际关系.
2、不够自信
这种不自信来源自自我接纳度不够，在家庭教育模式中没有得到父母的任何和赞扬，孩子也很难认可自己的价值.这样的孩子一般没有或很少有和父母深层的情感交流，做为孩子的天性又非常需要这种亲情.这对导致孩子面对父母时非常在意自己的一言一行是否能得到父母的认同，而父母又很少给予正面的反馈，所以孩子总是在猜测父母的心思.在压力、恐惧和矛盾中，更加不知道自己该怎样做才对.这是后来你的人际关系模式的原型.
3、性格方面
我自我心理学的角度看，这种环境下成长起来的孩子，人格的外部有一层厚厚的壳.这种壳是在长期的压力下形成的外界压力、规则的内化和自我保护结构的混合体.即使以后不和父母生活在一起，这个壳仍然会继续存在.这个壳会阻碍一个人的自发性和统一性.个体无法清晰体验内在的情绪和感受，也无法体会他人的内心和情感，更无法体会人际关系中的真实互动现象.
人际关系僵化，无法继续学业 林某，男，20岁，某本科院校二年级学生。他自认性格十分内向，孤僻，不善言谈，不会处事，很少与人交往。入大学一年多来，他和班上同学很不融洽，跟同宿舍人曾经发生过几次不小的冲突，关系相当紧张。后来他竟擅自搬出宿舍，与外班的同学住在一起。从此，他基本上不和班上同学来往，集体活动也很少参加，与同学的感情淡漠，隔阂加深。他认为自己没有一个能相互了解，相互信任，谈得来的知心朋友，常常感到特别的孤独和自卑，情绪烦躁，痛苦之极，而巨大精神痛苦无处倾诉，长期的苦恼和焦虑使他患上了神经衰弱症。经常的失眠和头痛使他精神疲惫，体质下降，学习效率极低，成绩急剧下降，考试竟出现了不及格的现象。他的心境和体质也越来越坏，深感自己已陷入病困交加的境地而无力自拔，失去了坚持学习的信心。他开始厌倦学习，厌恶同学和班级，一天也不愿再在学校呆下去了。于是，他听不进老师的劝告，也不顾家长的劝阻，坚持要求休学。
点评：小林由于内向孤僻，不愿交往、不善交往，在与同学交往过程中引发人际冲突，与周围同学关系紧张，无法融进新的大学班集体，心理上感到非常孤独、痛苦。进而引起神经衰弱，失眠、头痛，学习效率降低，失去自信。他不仅搞僵了人际关系，而且搞挎了身体，荒废了学业，最终还造成被迫休学的结局。人际关系问题是大学生中存在的最常见的问题，由于社会影响，家庭教育和自身素质的原因，相当多的大学生都存在着不同程度的人际关系不良和心理障碍问题。它十分影响学生的正常学习和生活，防碍他们的健康成长和顺利成才，是造成留级、休学，退学的主要原因。
1.来询者基本情况及主诉
某某，男，17岁，高二学生，家中有一姐姐，身高4250px左右，体态正常，无重大躯体疾病历史，父、母亲大专毕业，在机关工作，收入稳定，父母家族均无精神疾病历史。
个人史：足月顺产，家庭经济条件一般，与爷爷奶奶同住，家里他这一辈就他一个男孩，自己有一个姐姐，全家人自他出生就对他疼爱有加，但父亲对他的要求较严，希望他将来可以出人头地。自幼就性格腼腆，少说话，对于家中的陌生客人经常躲而不见。
念书期间，在幼儿园、小学期间，伙伴就较少，不太会与人交往。但因为上学时自己聪明且非常的勤奋用功，成绩从小学到初中都是很好的，虽然与别人的交往较少，但有家里姐姐、父母、爷爷奶奶的理解和关爱，对各方面的发展，自己认为很顺利。但自从考入高中、寄宿在学校，离开姐姐、父母、爷爷奶奶后，离开了自己熟悉的家庭环境，离开了能够包容自己的爷爷奶奶、父母、姐姐，就开始感到很多的事情非常不顺利，很让自己苦恼，让自己不知所措。
两个月前，一次偶然的机会他用余光看了一下前桌的女同学，发现此女同学偏着半个身子靠着桌子写字，正巧女同学摸了一下自己的耳朵，他当时认为这影响了他，因为女同学从他的眼光里看出“问题”才偏着半个身子写字，同时摸耳朵是在警告他。从此，只要在余光范围有人，特别是异性，他就很紧张，注意力无法集中，学习没有效果，而且很慌乱。起初只是在余光范围怕见到异性，后来发展到与同性、与老师交往不敢使用目光，怕人们看出他的目光有问题。从此，他基本上不与同学来往，很少参加集体活动，与同学之间感情也越来越淡漠，感觉在学校里没有人可以了解自己，信任自己，帮助自己，孤独感和自卑感时时刻刻笼罩着自己，情绪很不稳定，时而抑郁，时而焦虑，痛苦至极。由于情绪很不稳定使得学习精力很难集中，效果非常差，成绩也急剧的下降。现在已经休学在家，与家人交往基本正常，言语较少，目光闪烁。
老师和同学都说他性格太内向，与人相处不太会表达自己的情感，近来与人交往都不敢抬头，老低着头，很紧张，好象在躲避什么。集体活动也不积极参加，基本上没有一个可以互相倾诉的朋友和伙伴。
2.分析和诊断
心理测评结果：SCL-90测验结果：恐怖、人际关系、焦虑、抑郁指数超过正常范围。
综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析、判断，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神病、神经病。
求助者的心理与行为异常表现高于心理问题的范畴。
问题主要表现为以下几个方面：
①学校适应不良
②人际交往障碍
③自我评价过低
3.治疗与建议
1.主要咨询方法与使用原理：行为疗法、认知领悟疗法、支持心理疗法
来访者的心理问题主要表现在其人际交往障碍和学校环境适应不良上，人际关系问题是处在青春期中学生中最常见的心理问题，是导致各种神经症状的主要因素。人际交往障碍影响了学生的正常学习和生活，是造成求助者一系列问题的主要原因。家庭教育和自身素质方面，根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常、情绪不稳定、性格内向，长期宠溺的家庭生活使他较难适应独立的学校，自理生活能力很差，形成了求助者不良的人格特征。由于处在青春期这个特殊的生理、心理发育时期，身心变化巨大，一方面十分渴望获得友谊和建立良好的人际关系;另一方面又有很强的自我意识与独立性，加之又是第一次离开家庭，缺乏社会生活经验和自理能力，而求助者的整体的心理健康水平低，自我调整能力差，以致形成不正确的认识、观念，所以难以适应新的人际交往和学校环境较为复杂的关系，导致人际交往障碍。
金某，女，16岁。金某在心理咨询之前，和父母倾诉了自己的想法，父母感受到金某的孤单心理，却苦于没有方法，于是金某的父母带金某来到了北京利方心理咨询中心，希望郭利方老师能够帮助自己的女儿调整好她的心理状态。
郭利方老师先和金某的父母沟通，金某双亲都是知识分子，学校老师，家人中有亲人有精神病，孩子害怕自己也会有精神病。家里亲戚之间缺少亲情，金某的母亲和婆婆关系不好。在金某幼时，父母因为家庭琐事当着孩子的面吵架。郭老师然后和金某单独做了沟通。金某开始时在私立学校上学，后来转到公立学校后很难适应，被老师叫到办公室说教，和同学发生过矛盾。到了高中后，学习压力很大，周围的人学习成绩都很好，金某有压抑的心理。金某上课时有时会手抖，喜欢自己和自己对话。金某的亲戚都很优秀也很成功，金某有压迫的心理。金某一直感觉到自己就是一个人，内心很孤独，喜欢看书，在高处有跳楼的心理，也有吃安眠药自杀的念头。
郭利方老师帮助金某做了催眠，了解到金某潜意识里的一些记忆和想法。运用心理学的专业知识，通过一个疗程的治疗，金某父母反馈的金某现在的状况很好。