授权委托书合适(汇编20篇)

委托单位：__________________ 。

法定代表人：__________，

职务：__________ 。

受委托人：__________________

姓名：_______，

工作单位：________。

职务：__________________________。 姓名：_______，工作单位：__________。 职务：_________________。 现委托上列受委托人在我单位与__________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人_________的代理权限为：________________________________________________ 代理人_________的代理权限为：________________________________________________

委托单位：__________________

法定代表人：__________________

_________年_________月_________日

委托人：________身份证号：____________联系电话：____________地址：___________

受托人：________身份证号：____________联系电话：____________地址：____________

委托人于______年___月___日购买的位于________________的住房。因在外地出差的原因，不能亲自到__________办理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托书：

委托事项：

委托事项：全权委托________为代理人，代理我在________________的住房办理验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：直至办理完上述事宜为止。

委托人：________受托人：________

____年____月____日____年____月____日

授权代理合同

甲方（授权方）：  市  商企咨询策划广告有限公司

乙方（代理方）：

根据《_____》的有关规定，甲乙双方本着平等自愿的原则，达成如下项目代理协议：

一、甲方授权乙方从事甲方《  新视野.互动仿真数码演示平台》项目的代理。

二、乙方负责项目的市场开拓和销售工作，并及时将有关情况反馈给甲方；乙方在销售过程中，发生的所有费用（销售费用及市场开发费用等）由乙方负责；乙方可以自行制定项目报价，甲方只按所提供的合作报价向乙方收取费用（报价详见附表）。

三、乙方接到定单后需向甲方提供详尽制作信息，包括：制作内容、大小等准确数据，项目功能要求，项目设计要求等。甲方根据乙方提供的项目资料负责进行项目的应用功能调研，系统方案设计，技术开发，安装和调试。制作方案确定后，不得随意改动，如确需改动，须在确定制作方案10日内由乙方向甲方提出；逾期将视工程难度加收修改费用，由乙方向甲方支付。

四、乙方与客户达成项目开发合同意向后，以乙方的名义同客户签订项目开发合同。授权期间，甲方不会主动获取乙方客户的信息，但在项目制作成果中，应允许甲方留下标识、网址等信息。

五、项目开发合同金额涉及的任何款项以银行转帐、现金和支票形式结算。

六、甲方在启动项目开发前所收到的第一部分款项不低于甲方应得款项的 ％。

七、在签订项目开发合同后，乙方应敦促客户在3日内支付第一部分款项；在项目完成，并在客户处调试成功后，乙方应敦促客户在3日内支付全部款项。剩余款项未付清期间甲方拥有其产品的全部所有权；当甲方应收的款项全部到达甲方账户后，其产品所有权归乙方客户所有。

八、授权有效期自_____年___月___日起至_____年___月___日止，为期___年。合同到期可协商续签。

九、本合同从签定之日起即生法律效力。本合同一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方公章：    乙方公章：

甲方签字：    乙方签字：

委托物业帮办协议

合同编号：

委托方(以下简称甲方)：

受托方(以下简称乙方)：

甲、乙双方根据《中华人民共和国委托合同法》，在平等、自愿的原则上签定本协议。

一、乙方有义务对甲方的房屋及相关的资信严格保密。

二、甲方自愿将坐落于 的房屋(以下简称该房屋)，产权属于 的房屋全权委托乙方办理物业管理事宜,以后有关此房屋的物业管理事宜全部由乙方负责。

该房屋基本情况：家具,设施，租房合同，等见附件.

三、甲乙双方商定的委托期为 , 自 年 月 日至 年 月 日止。在此期间，甲方需将该房屋的合法有效产权凭证复印件，房主本人的身份证等复印件,交给乙方保管或向乙方出示正本。

四、乙方负责按《租房合同》要求的日期，向租客收取房租(按租客需要提供收据或发票，如提供发票金额收取税费10%)并将房租转交给甲方。租客如不按时交租，乙方有责任按租约及时追讨，直至租客交租或搬出。

五、当租客需要修理该房屋内部的设备。如洁具、水龙头、水管，灯泡等。乙方应及时赶到修理(所需费用由甲方负责)。

六、1.在委托期间，甲方应支付委托费用 元/月，上述费用可从乙方代收的租金中扣除或由甲方直接交给乙方。直至合同终止。

2.如房客提前解除合同，甲方已付的费用不予退回，乙方应协助甲方向房客追究违约责任。

3.如乙方没有及时履行甲方指示的事宜，造成直接经济损失。甲方有权中止委托。

七、甲方应保证房屋及承租人符合如下条件，否则造成一切纠纷及损失由甲方自行负责：

1.甲方应保证此房屋没有使用及产权纠纷。

2.甲方保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。

3.甲方对承租人的信用负责。

4.甲方应如期支付委托物业帮办费用。

八、此合同委托期满后，如不另行续约则自动终止。

甲方： 乙方：

代表人： 代表人：

地址： 地址:

委托人：________________，性别：_______________，身份证号：___________________________，住址：______________________，联系电话：______________________。

受托人：________________，性别：_______________，身份证号：___________________________，住址：______________________，联系电话：______________________。

我与受托人系恋爱关系，并于年月日非婚生育一子/女______(身份号码：________________________)，现年____岁，孩子由受托人抚养照顾，跟随受托人生活。现我同意孩子修改姓氏随母姓，现因我本人在外地工作无法返还，我不能亲自办理孩子改姓的相关手续,特全权委托____________作为我的合法代理人办理如下事项：__________

到________派出所协助办理孩子改姓等相关事宜。

对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人(签字、按捺)：_______________年_____月_____日

受托人(签字、按捺)：_______________年_____月_____日

x公司：

我单位需在你公司客户服务中心办理 项目(工程)的新装(增容)用电。

现授权委托我单位(部门：_______) (职务：_______) (姓名：_______) 代表我单位与你公司接洽用电报装事宜。

被授权委托人联系方式：固定电话：_______，移动电话_______。

授权范围：本项目(工程)的 。 授权期限：自_______年 _______月 _______日起至_______年 _______月 _______日止。 被授权委托人确属我单位在职人员，我单位承担被授权委托人经办上述项目(工程)用电报装时的法律责任。

被授权委托人签字 法定代表人签字 客户单位盖章

授权日期 年 月 日

附：企(事)业单位营业执照复印件、法定代表人身份证明

申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：

1、办理 (企业名称)的 □名称变更 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记□股权出质(□设立 □变更 □注销 □撤销)□其他 手续。

2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;

4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

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(申请人签字或盖章)

年 月 日

填写说明

1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位在工商行政管理部门办理登记、备案，公司办理股权出质登记等业务。

2、已设立企业变更名称申请人为本企业，由企业法定代表人签署。

3、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份有限公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门(出资人)，分公司申请人为公司，营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位(企业)。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。

4、公司、非公司企业法人变更、注销、备案，申请人为本企业，加盖本企业公章(其中公司清算组备案的，同时由清算组负责人签字;公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签字);分公司变更、注销、备案，申请人为公司，加盖公司公章;营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位(企业)，加盖隶属单位(企业)公章。

5、股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人，股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。

6、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√， 或者注明其它具体内容;第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。

7、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织;指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。

8、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署;手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

企业名称预先核准申请书

特别授权委托书

人民法院：

现委托律师事务所 律师作为 -- 诉 纠纷一案 的诉讼代理人，其在本案诉讼中在授权范围内的诉讼行为与我方的行为有同等效力。其代理权限为下列第 项，即 代理。

1 、一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。

2 、特别授权代理。除享有一般代理权外，还可以代理我方承认对方的诉讼请求、放弃或者变更我方的诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，可以代为接受法院调解，代为签收对我方具有法律约束力的调解书、申请执行、领取执行款项以及法律规定的其他特别授权权限。

代理人 ， 律师。地址 ，邮编： ，联系电话： 。

本案中的法律文书、诉讼文书，请以以下第 种方式向我方送达：

1 、按上述委托人联系地址送达，由该委托人代收;

2 、直接送达我方。

授权人：

二 00 年 月 日

委托人：

法定代表人：

地址：

电话：

受委托人：_____ 工作单位/职务：___律师事务所律师

电话：_____

单位地址：_________

受委托人： 工作单位/职务：

电话：

单位地址：

现委托上列受委托人在与____案件(下称“委托事项”)中，作为我方代理人。

代理人的代理权限：

调查取证，提出反请求、申诉、申请执行，参加庭审，代理陈述、答辩和辩论，处理相关的程序性事务，申请重新鉴定、勘验、评定和认证，签署、签收全部相关文件，转委托代理，代理调解、和解，承认、变更、放弃仲裁请求，撤回仲裁、反请求、申诉和执行申请。

委托期限：自本委托书签署之日起至委托事项办理终结止。

委托人： 受委托单位：_____丰律师事务所

法定代表人： 受委托人：____律师

受委托人：

__年_月_日

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委托人： 身份证号码：

受托人： 身份证号码：

本人工作原因,不能亲自去你处办理未婚证明的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人(签字)：

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时，可以通过授权委托方式，指派他人去办理。这时，就需要制作法定代表人授权委托书，被委托人在授权的范围进行活动，对委托人直接产生法律效力。

受托人(签字)： 年 月 日

委托人：姓名：身份证号：代理人：姓名：身份证号：

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司（下称贷款银行）借款，需由本人向贷款银行提供抵押担保，承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为：

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务；

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件；

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同（协议）或抵押合同（协议）的变更、补充等事宜。

4、本人授权：贵行在发生与本人有关的下列情形时，可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告：

（1）审核本人的个人贷款申请；

（2）审核本人的个人担保申请；

（3）对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理；

（4）受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书；同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件，本人概予承认，其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托人：年月日

代理人：年月日。

委托人：

身份证号：

住址：

联系电话：.

委托人：

身份证号：

住址和同上：

受托人：

地址：

电话：

委托人因处理 号的宅基地及地上房屋等事宜，特委托广东格林律师事务所律师作为我的代理人，行使下列权限(划√为确认，划×为否认)：□代为协商，进行和解;□起草法律文书;□发出律师函;□律师见证;□其它：。委托期限为：委托事项处理完毕。

本人认可于 年 月 日签订的《遗嘱》和《家庭赡养协议书》的内容，同意对该两份文件的见证。

特此委托。

委托人： 委托人：

20xx年月日

合同编号:

甲方(被委托方): (盖章)

地址：

电话：传真：

联系人：手机：

乙方: (委托方)：(盖章)

地址：室

电话： 传真：

联系人：手机：

甲、乙双方本着共同发展、互惠互利的原则，根据《民法典》的有关规定。经双方充分协商，就乙方品牌化妆品的代加工事宜达成如下协议，共同信守。

一、合作形式

1、甲方按照乙方要求生产化妆品，乙方为此向甲方支付相关费用。在本合同有效执行期间，甲方无权以任何形式销售、出售乙方委托加工的产品。

2、加工内容、规格、数量、价格、标的：

《加工标准》标的：。

3、在合作过程中，甲方以OEM的生产方式向乙方提供灌装、包装产品，乙方按约定的加工价格支付相关的费用。

4、生产及销售文件的确认和使用：

4.1、在本合同正式签订同时，甲方向乙方提供营业执照副本复印件、生产许可证复印件、卫生许可证复印件作为本合同附件。乙方向甲方提供其注册商标、营业执照、税务登记证(国税)、企业组织机构代码证等复印件。商标生产授权书，国家有关部门的商标注册受理书，如因产品商标使用权等原因的经济纠纷，其经济责任全部由

乙方承担，甲方不予以任何经济责任。

4.2、乙方在甲方处生产的产品，外包装上必须注明甲方为生产商;并且由甲方所生产产品的最后包装工序必须在甲方处实施完成。

4.3、甲方按乙方要求，负责办理申请商品条形码，相关的费用由乙方负责。

5、在合作之前，甲方需向乙方提供《采购订单》中产品清单的样版(半成品)，待确认后方可生产，化妆品质量按照双方确认样版进行生产。如有不符，乙方有权拒收货物。甲方保证乙方的产品稳定性及安全性，如因产品质量问题造成乙方损失的，甲方赔偿质量问题产品的成本损失(产品质量指在甲方生产的半成品)

6、甲方向乙方提供“三证”。由于化妆品的独有特性，甲方保证提供给乙方的产品完全与双方确认样板相同，但并不代表乙方的所有客户使用该产品而不发生不良反应。如果乙方客户在使用甲方所生产的某个产品后有超过5%顾客出现不良反映，乙方应立即告诫客户暂停使用该种产品，在得到甲方确认之后，可以对乙方未售出和退回的产品进行免费换货。但甲方并不对乙方的客户提供连带赔偿责任及赔偿其他间接损失。使用方法不当或季节性及特殊地区多发过敏反应不在此列。

7.甲方提供的所有产品从封装之日起，有三年的保质期，在此日期之内，如果任何产品在按要求保存的情况下，未开封而出现变质、封口泄漏问题，甲方负责免费更换。

二、产品生产质量标准与检验

1、甲方对采购的所有原材料及包装材料质量负责。

2、甲方保证所代加工的产品质量完全符合国家所颁布的行业质量标准，同时符合在国家市级技术监督局通过和备案的企业生产标准。

3、乙方可以在现场对每批产品进行抽检，但甲方质检责任人必须同时在现场。

4、如因市场销售和行业监管需要委托广州市技术监督局或者广州市卫生监督所进行抽检的，甲方协助乙方办理，检验费用由乙方承担。

5、双方同意以广州市番禺区技术监督局的产品检验报告为每批次产品质量的最终结论。

6、经双方判定，因甲方责任导致产品退货，甲方进行返工时，需经乙方签字确认后方可对包材再利用，因包材不可再利用所产生的包材损失由甲方承担。

7、乙方自行保管不当引致的产品质量问题，由乙方负责，与甲方无关。

三、生产物料损耗

1、在整个生产工艺流程中，甲方保证半制品和各种包装材料使用损耗控制在%以下;低值易耗品(如不干胶、封条等)损耗控制在%以下。超出以上指标部分，费用由甲方承担。

2、甲方在生产完毕该批产品后，必须将生产过程中所发生的报废物料完整地汇报给乙方。

四、费用组成和结算方式

1、甲方按乙方《采购订单》进行生产。相关的生产费用，乙方按当时的《采购订单》规定及时核对和支付产

品加工的款项。在执行每批次的生产订单之前，乙方须按订单支付费用总额的%作为定金，发货前付清尾款%。

五、仓储

1、1、乙方如在广州设立有独立的仓库储存包装材料和成品，由乙方负责委派专人管理。

2、乙方负责将生产所需的所有包辅材料运至甲方仓库。甲方提供：在每批次生产过程中，甲方为乙方提供成品天、包装材料天为周期的免费仓储保管(遇节假日顺延)。

3、若超出免费仓储保管期，甲方按占地面积每平方米每月元的价格向乙方收取仓储费用。该费用需在乙方支付当期货款时一起支付给甲方。

六、交货期限、地点和方式

1、交货期限：甲方收到乙方定金(配套的物料备齐)后天内。

2、交货地点：甲方仓库

3、交货方式：甲方为乙方代办运输，相关费用由乙方负担。

六、甲方违约责任

1、合作期间甲方不得以任何形式销售、赠送给乙方以外的任何第三方所代加工的乙方化妆品，一经发现，甲方应将所有销售款项支付给乙方。

2、甲方未经乙方同意，不得更改产品的配方和检验标准，如擅自更改配方及检验标准，甲方将按照该品种更改后所有生产量的全额赔付;若乙方同意更改，则应当按质论价，重新核定。

七、乙方违约责任

1、乙方未经甲方同意，不得使用甲方“三证”及商品条形码于非甲方生产的产品上，否则，由此而造成的任何损失均由乙方承担，甲方有权追究乙方一切法律责任。

2、乙方如中途变更产品或包装物数量、规格、质量的，应提前天书面通知甲方，否则由此造成的损失由乙方全权承担。

3、乙方不得无故拒收甲方按照乙方定单加工的经国家行业质量标准检验合格的产品，否则因此而造成的经济损失由乙方全额赔偿。

4、乙方超出规定本合同第四条约定，未向甲方支付相关货款的，则每逾期一天，按未付款部分总额的 %向甲方支付滞纳金。

八、质量责任约定

1、甲方生产的产品在保质期内原包装未开封情况下变质，通过与留样对照，确认为产品配方和生产过程人为因素造成，则甲方无条件进行返工，直至合格并赔偿乙方的相关运输费用。

2、因乙方指定使用特殊添加成份，而引起产品内容物中形成结晶或颜色变化或消费者使用投诉，由乙方自行承担责任。

3、甲方检验已判定产品所使用包装物、包装方式、文字说明等为不合格品时，乙方坚持使用，须由乙方负责人签字认可，由此产生的一切质量问题，均与甲方无关。

九、其他未尽事宜约定

1、甲乙双方均应遵守国家有关化妆品质量、包装标示、宣传管理等一切法规，一方违规，另一方均有权提出终止合作，并由违规方承担一切责任。

2、使用甲方“三证”的产品、包装，乙方应在包装印刷之前让甲方进行审核、确认。

3、超出双方合作确认《采购订单》以外的产品，乙方使用了甲方的证件，甲方将视为假冒产品，追究乙方法律责任及连带责任。

4、合作加工的乙方化妆品，在市场销售过程中出现一切问题双方均应及时沟通，相互协商，根据已有的约定分清责任，在处理过程中双方应紧密协作。

5、经甲乙双方协商确认的交货时间，甲方必须满足。如果不能满足，乙方有权另择加工厂，并追究甲方相应违约责任，并有权将印有甲方三证的包材量全部用完。经甲乙双方协商确认的结款方式，乙方必须遵守，如不能实现，甲方有权拒绝出货，并追究乙方相应违约责任。

十、本合同如有未尽事宜，双方协商解决。如协商不成，则将所争议事项提交甲方所在地仲裁委员会仲裁。

十一、其他未尽内容可协商增加《合同附件》，增加的《合同附件》与此《ODM委托加工合同》享有同等法律效力。

十二、本合同有效期自年月日起至年月日止。

十三、合同生效：本合同自双方当事人签名盖章生效，合同一式四份，双方各执一份，公证处存一份，一份交质检局。

甲方(被委托方)：(盖章)

地址：

法定代表人：

委托代理人：公民身份证：

代理人签字：签订日期：年月日

乙方：(委托方)：(盖章)

地址：

法定代表人：

委托代理人：公民身份证：

代理人签字：签订日期：年月日

委托人：_______ 居民身份证号：_______

受委托人：_______ 居民身份证号：_______

本人因为外地工作原因，暂无时间回家，现我正式委托受委托人为代理人，代表我到金溪县公安局出入境管理科申请办理往来港、澳、台旅游签注所需的相关手续。

受委托人在执行和处理上述事项的`过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至上述事项办理完毕。

委托人签名：

______年____月____日

受委托人签名：________

联系电话：________

_______劳动争议仲裁委员会：

你委受理__________一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：

1.姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______

2.姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______

委托事项和权限如下：

委托人：（签名或盖章）

受委托人：（签名或盖章）

X年XX月XX日

注：本委托书一式三份，一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动争议仲裁委员会提交，一份委托人留底，一份交受委托人。

仲裁文书样本之九的说明

一、本委托书是根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第十九条的规定制作的。

二、本文书是供劳动争议双方当事人委托参加仲裁活动委托代理人时填用的。

三、委托人或委托单位应按照有关法律规定写明委托的事项和权限。

四、委托人是单位的，应写明单位全称并加盖公章；委托人是个人的，应由委托人签名或盖章；受委托人应签名或盖章，然后递交劳动争议仲裁委员会。

法 人 授 权 委 托 书

委托人: 性别: 身份证编号:

被委托人: 性别: 身份证编号:

委托原因及事项: 本人因________________________原因，不能亲自办理网站备案的相关手续,特委托我公司员工____________，其在公司职务为____________，作为我的合法代理人，全权代表我办理网站备案相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

我公司承诺前来办理网站备案手续的员工如因离职等原因，不再属于我公司员工，我公司将及时通知贵公司做网站负责人变更手续。 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止 。

法人签字并盖私章:

被委托人签字：

公司盖章

年 月 日

兹授权________同志，为我方_______________事务代理人，其权限是：_________________________

授权单位：__________(盖章)

法定代表人：__________(签名或盖章)

有效期限：至_____年_____月_____日

签发日期：_______________

附：代理人性别：_____年龄：_____职务：_____工作证号码：__________

说明：1、委托书内容要填写清楚，涂改无效。

2、委托书不得转让、买卖。

3、将此委托书提提交对方作为合同附件。

委托人姓名：_X

受委托人姓名：_X，男，1975年10月25日出生，住址：浦东新区杨高中路3135号，邮编：20_35，电话：

现委托俞律师在我与张星星借贷一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

代为调查，代为出庭，自行和解，接收调解，代为签署有效文书等。

委托人：

年月日

附：委托事项和权限

代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司：

本人 (姓名)

身份证件号码： 系 单位 (保单号)下所载之：囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他

现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码：

在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件，以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金囗其他

受托人声明：

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任;

第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名： 授权人证件号码： 联系电话：

受托人签名： 受托人证件号码： 联系电话：

委托单位名称：______________住所地：______________

法定代表人（负责人）姓名：_______职务：______________

受委托人姓名：_______性别：_______

工作单位：______________住址：______________电话：______________

现委托_______在我单位与_______因_______纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：（特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。）

委托单位：（盖章）

法定代表人：_______（签名或盖章）

_______年____月____日

附：

代理人：______________

住址：______________

电话：______________

代理人：______________

住址：______________

电话：______________

注：

1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。

3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。