委托人（单位或个人）＿＿＿＿（盖章或签字）
委托单位代表人＿＿＿＿（盖章或签字）
年?月?日
注意事项
一、本表应认真填写，字体应端正清晰。
二、表中的方格“□”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。
三、受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。
四、专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。
五、如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。
六、委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字。委托方是个人时，要求本人签字。
根据专利法第二十九条第二款规定，兹
委托＿＿＿＿＿＿
（地址＿＿＿＿＿＿）
专利代理人＿＿＿＿＿＿代为办理名称为＿＿＿＿＿＿的发明创造
发明专利
申请?实用新型专利
外观设计专利
申请、审批、复审程序中的有关事宜。
异议程序中的有关事宜。
无效程序中的有关事宜。
其他有关事项。
委托人（单位或个人）＿＿＿＿（盖章或签字）
委托单位代表人＿＿＿＿（盖章或签字）
年?月?日?注意事项
一、本表应认真填写，字体应端正清晰。
二、表中的方格供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。
三、受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。
四、专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。
五、如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。
六、委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字。委托方是个人时，要求本人签字。
甲方：__________________(总部/分部)
乙方：________________(分部/加盟店)
根据甲方与乙方于某____年_____月_____日达成的《特许经营合同》，为了规范总部专利实施某的行为，根据总部的规定，经协商一致，签订以下实施某协议：
一、许可实施某利
甲方许可乙方实施某专利：
(1)专利名称：_________，研制完成时间：______年_____月_____日，专利申请号：_______，专利批准号：________，专利申请时间：______年_____月_____日，专利批准时间：______年_____月_____日，专利权的有效期限：_________年_____月_____日至______年_____月_____日，专利的内容：_________。
(2)专利名称：_________，研制完成时间：______年_____月_____日，专利申请号：_________，专利批准号：_________，专利申请时间：______年_____月_____日，专利批准时间：______年_____月_____日，专利权的有效期限：___________年_____月_____日至______年_____月_____日。专利的内容：_________。
二、实施某的方式
甲方授权乙方在特许区域内，以独占(排他/普通)许可的方式实施某议规定的专利，并应符合以下规定：
(1)限于某________方式制造(销售)_________产品;
(2)_______________________________________。
三、实施某的区域
使用本协议许可实施某明专利(实用新型/外观设计)制造、销售_________产品的区域范围，限于某区域内，并应符合以下规定：
(1)制造的产品限于某许区域内特许店销售;
(2)产品销售的客户限于某许区域注册的企业或企业分支机构;
(3)______________________________________________________。
四、技术情报和资料
甲方应于某议签订之日起_________日内将实施某利所需的设计图纸、制造工艺及_________资料交付乙方。
五、技术服务
甲方应指派专业技术人员，指导乙方实施某利，使产品达到设计要求。技术服务的内容包括：
(1)指派开发该专利的_________人员提供技术指导;
(2)指派设备安装_________人员负责指导设备的安装与调试;
(3)______________________________________________________。
六、质量标准
甲方实施某的专利及提供的设备所生产的产品，应当符合以下质量标准：
(1)符合国家质量标准GB____________________________________;
(2)符合总部规定的_________质量标准;
(3)符合_____________________________________________。
七、保密事项
与实施某有关的技术资料中的__________________，系总部未公开的专有技术，乙方应当按照《特许经营合同》的规定予以保密，并符合以下规定：
(1)除乙方总经理、总工程师及_________人员之外，不得向其他任何人员披露该商业秘密;
(2)乙方应当与知悉该商业秘密的上述人员签订保密协议;
(3)_____________________________________________。
八、实施某的期限
甲方许可乙方实施某________专利，其许可实施某按下列第_________项规定执行：
(1)与特许经营合同的期限相同;
(2)实施某按照总部的通知执行;
(3)限于某________期限内使用。
九、专利实施某划
实施某议许可专利的计划与进度应当符合以下要求：
(1)乙方在_________年_________月_________日前按照总部的设计要求完成生产车间的建设与验收，达到生产所需的各项要求;
(2)乙方在_________年_________月_________日前完成设备的安装;
(3)_________年_________月_________日前完成设备的调试，主要由甲方负责;
(4)_________年_________月_________日前开始投入生产(销售)。
十、验收的标准和方法
实施某议许可专利制造的产品由______________单位以_________方法进行试验和检验，并符合本协议第五条规定的质量标准，达到_________技术指标与_________要求。
十一、专利许可使用费
甲方应当收取的专利实施某费用，已经包括在乙方向甲方交纳的特许经营费之中，不再单独收取费用。或乙方按照_________标准向甲方交纳专利许可使用费，按照特许经营合同规定的期限与特许权使用费一并按月(季)交纳。
十二、技术改进
乙方在实施某专利及技术秘密的基础上作出的后续改进的技术成果，其权利归总部所有，并视为总部的商业秘密，乙方应当按照《特许经营合同》的规定予以保密。总部有权决定将该技术成果作为商业秘密保护或申请专利，并无偿许可网络成员使用。
十三、违约责任
乙方有下列违约行为的，除按照专利法的规定赔偿甲方(总部)损失外，并应按照以下规定承担违约责任：
(1)将许可实施某利用于某(销售)本协议规定范围以外的产品的，偿付违约金的计算方式为：__________________;
(2)将制造的产品通过特许店以外的其他途径进行销售的，偿付违约金的计算方式为：___________________________;
(3)将制造的产品销售给未在特许区域内注册的企业或企业的分支机构的，偿付违约金的计算方式为：__________________;
(4)披露、使用与实施某有关的商业秘密的，除按照法律的规定承担赔偿责任外，并应偿付违约金，计算方式为：_________;
(5)______________________________________________________。
甲方有下列违约行为的，应当按照以下规定承担违约责任：
(1)提供的设备不能满足专利实施某术要求的，除返还设备外，并应赔偿乙方损失，损失赔偿的计算方式为：_________;
(2)制造的专利产品达不到规定的质量标准的，除返还设备外，并应赔偿乙方损失，损失赔偿的计算方式为：______________;
(3)______________________________________________________。
十四、总部的权利
乙方依照本协议承担的义务，均视为总部享有相应的权利。总部认为有必要时，可以直接依据本协议向乙方主张某。
总部有权对乙方违反本协议规定的违约行为，直接行使赔偿请求权及处罚权，除非乙方已经按照本协议的规定全部履行了赔偿义务。
未经总部同意，甲方不得放弃对乙方的赔偿请求权，否则，其行为无效，总部有权依照本协议主张某放弃的全部或部分权利。
十五、合同文本
本协议文本由总部统一制定，未经总部同意，不得擅自更改;擅自更改的，其内容无效，仍应按原协议文本的内容执行。
本协议一式_________份，由总部、甲方及乙方各存_________份，具有同等法律效力。
十六、术语解释
______________________________________________________。
甲方(签章)：_________
法定代表人：___________
_________年____月____日
乙方(签章)：_________
法定代表人：___________
_________年____月____日