医疗特困申请书（精选31篇）
撤销失踪宣告（或死亡宣告） 申请书
申请人，（姓名、性别、年龄、职业、住址），
事实和理由：
你院已于×年××月×日作出（）×民特字第号民事判决，宣告（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）失踪/死亡。现依据 ，可以证明已重新出现。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十六条之规定，特向你院申请作出新判决，撤销（）×民特字第号民事判决。
此致
×人民法院
申请人：（签名或者盖章）
×年×月×日
样式的制作依据与使用说明
1、本样式依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十六条之规定制定，用于利害关系人申请法院指定下落不明人财产代管人用。
2、写明申请人为被宣告失踪人或被宣告死亡人或与被宣告失踪或死亡人的利害关系。
3、申请书应写明下落不明人的具体情况。
4、只能向下落不明人住所地基层人民法院提出申请。
尊敬的有关：
我是本厂xx车间岗位的员工。我与工厂签订的一年的用工合同将于本月xx日到期，我很热爱自己的这份工作，自我感觉亦能胜任自己的岗位职责，我请求续签劳务合同，请审查批准
此致！
敬礼！
申请人
xx年xx月xx日
尊敬的学校领导、各位老师：
您好，我是级班的学生。我由于一时冲动偷盗了学校寝室的电，这违反了学校寝室管理的规章制度。学校根据相关规定，给予我相应的记过处分。处分期已近年，在这年里，我认真反省，努力学习，积极表现，得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误，思想有了提高，学习也有了很大的进步，我的积极优异的表现得到了老师同学的肯定。特此向学校领导申请取消处分。
之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，冲动的行为，令我懊悔不已!但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。在领导老师同学的帮助下，我勇敢的去面对错误，努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。
思想上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接触，交流!不断加强自己的修养，提升思想认识。
纪律上，现在的我较之以前已经有了很大改变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。
学习上，我自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，我一贯保持着良好的学习成绩。特别是在这一年中，我的学习成绩有了提高，各个科目都取得了较好的成绩，上。我想这是与领导老师同学对我的帮助分不开的。
生活中，我也严格要求自己的一言一行，时时刻刻遵守学生行为准则，努力做一个优秀的学生。我积极参加各种班级，学院，学校组织的活动，团结同学，关爱同学，在各方面都尽量争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在一些不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，努力成为一名优秀的大学生。冲动性的一时犯错并不可怕，但最可怕的是知道错却经常性地犯同样的错误。在领导老师同学的帮助指导下，我深刻认识到了自己犯下的错误，并且从思想认识上得到了很大的提高，改正了自己诸多不足之处，提高了自己的修养。在此我可以郑重的保证不会犯同样的错误。
过去的一年我在思想，纪律，学习，生活等方面上有了巨大的改进，努力做一个品学兼优的学生。对我的处分已过去年了，根据学校的有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校领导在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。
尊敬的公司领导：
本人于________年____月____日加入X有限公司，________年____月____日经考核评估正式转正。现特向公司申请购买个人社会保险。请领导予以批准。
申请人：
________年____月____日
姓名
人口
均年收入
申请救助理由：
我叫，女，汉族。因意外摔伤导致终身残废（一级）。
残疾证号：330324
临床诊断结论：
蛛网膜下出血；脑室出血；梗塞性脑积水；肺部感染；败血症；尿路感染等。
救治医院及费用开销：
首救，医科大学附属第一医院（开销：250734.69元，收费票据1张）
转入，中国人民解放军x医院（开销：139207.67元，收费票据2张）
其他医疗费用及护理等费用（开销：约为4000元，收费票据7张）
三类总合计支出费用：393942.36元
现农村医疗保险报销：160000元（最高保额）
自付费用：233942.36元（借取而来）
入、出院时间：
首救，医科大学附属第一医院
入院时间：________年____月2____日21时转出时间：________年____月____日10时
转入，中国人民解放军x医院
转入时间：________年____月____日15时出院时间：________年____月____日11时
家庭成员：
女患者卧病在床瘫痪无收入
男患者丈夫照顾妻子务农年收入3000元
情况说明：
民妇，因意外造成终生残疾，生活不能自理，再无站起来的机会，现在卧床等死，苦苦挣扎。家中经济早已是一贫如洗，债台高筑。丈夫戴成福年老体弱，为了照顾我，快70岁的人了还要去帮别人家地里做零活赚点生活费贴补家用。
近40万的直接医疗费用开销，虽说医保部门给予了16万的报销，但余下24万东拼西凑的债务，让我们这一对老夫妻如何是好。如果说不是因为我家老头子倔强的脾气，他从不愿亏欠别人，特别是这些困难时愿意帮助我们的好心人，我们还不如一死解脱。
尊敬的各级政府领导，请可怜可怜我们这一对无依无靠的老夫妻，给予恩赐一部分医疗费用补助，让我们不要在良心上亏欠哪些帮助过我们的人太多。今生今世我再也站不起来了，如果有来世我愿意做牛做马也要报答各位的大恩大德。
万望可怜，尽发慈悲之心，万谢！
申请人签名：
________年____月x____日
________银行________支行：
兹有我公司：北京商贸有限公司，在贵处设立对公账户：________________，近期根据公安局相关要求，将原财务章销毁更换为新的财务章，故到贵处办理银行预留印鉴变更手续，敬请接洽并予以协助！
本公司承诺：对于财务章变更所导致的一切财务问题与北京银行无关，一切后果由本公司承担。
此致敬礼
北京商贸有限公司
________年____月____日
申请人：________________公司，住所地杭州市_____________坊_______________栋_______________楼。
负责人：______________，职务总经理。
申请事项：请求撤回对黄山市_______________区人民法院提出的管辖权异议申请书。
事实与理由：
申请人与_____________等道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案业由贵院依法进行审理。诉讼中，申请人曾向贵院提出管辖权异议，现申请人请求撤回该申请。依据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特向贵院提出申请，请求撤回管辖权异议申请书，请予以准许。
此致
_____________人民法院
申请人：_____________有限公司
_______年_______月_______日
报销申请书
公司领导您好：
我办公室已经完成对___工程师的接待，现__已经回城（出发地点：__——目的地：___）车票___元（大写：___）已经由综合办公室代支付给___本人，现申请领导给予报销，请领导审批为荷。
附：___联系方式：
电话：____
申请部门：_____
20__年3月2日星期六
本人____________村人，于__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名______，其母张__________身份证号码是_____________，现要求随父给小孩登记入户，望批准为盼。
申请人：_________________
__________年_____月_____日
附以下材料复印件：
1、男方户口簿、身份证复印件;
2、女方姓名、身份证号码及身份证复印件;
3、小孩《出生医学证明》;
4、法院判决或《公证书》。
尊敬的领导：
您好，从20xx年初至今，进进公司工作两年的时间里，得到了公司各位同事的多方帮助，我非常感谢公司各位同事。
在过往的两年里，我在公司里工作的很开心，感觉公司的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，在公司里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在公司的过往两年里，利用公司给予学习时间，学习了不少新的东西来充实了自己，并增加自己的知识和实践经验。我对于公司两年多的照顾表示真心的感谢!
在经过20xx年下半年的时间里，公司给予了很好的机会，让自己学习做市场方面开发的运做，但自己缺乏市场等方面开发的经验，自己没有能很好的为公司做好新的市场开发，自己身感有愧公司的两年的培养。
我个人感觉，我在过往的一段时间里的表现不能让自己感觉满足，感觉有些愧对公司这两年的照顾，自己也感觉自己在过往两年没有给公司做过点贡献，也自己感觉自己的能力还差的远，在公司的各方面需求上自己能力不够。
经过自己慎重考虑，自己和公司考虑，自己现向公司提出辞职，看公司给予批准!
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
申请人国籍/地区：_________________申请人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
联系人：_________________电话：_________________
代理机构名称：_________________
外国申请人的国内接收人：_________________
国内接收人地址：_________________
邮政编码：_________________
商标申请声明：_________________集体商标
证明商标
以三维标志申请商标注册以颜色组合申请商标注册以声音标志申请商标注册
两个以上申请人共同申请注册同一商标
要求优先权声明：_________________基于第一次申请的优先权基于展会的优先权优先权证明文件后补申请/展出国家/地区：_________________
申请/展出日期：_________________
申请号：_________________
申请人章戳(签字)：_________________
代理机构章戳：_________________
代理人签字：_________________
尊敬的各位领导：
本人，性别，XX岁，X年X月与贵单位签订为期x年的劳动合同，现在X部门工作。现合同到期在即，经本人考虑决定申请续签劳动合同。
（写明工作的心得，续签的原因，自己的想法，还有目标，例如： ）
x年来，我在领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。工作经验和专业知识不断的得到丰富，工作技能和个人综合素质都有了较大的提高。
其中在本人负责的工作都能认真按时完成。当然在过去的工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我指正。
在今后的工作中，我必将更加努力，虚心学习，提高自身技能水平，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，以更高的标准严格要求自己。以上申请，望领导批准为盼。
此致
敬礼
申请人：
x年xx月xx日
尊敬的X总你好：
首先谢谢你，谢谢你几个月前从网上找到我，给我加入这个大家庭的机会。
几个月过去了，使我从对服装行业一无所知，到目前自认也是行业中的一份子。带给了我很多愉快的记忆，也带给我人生经验的增长和微薄的薪酬。让我第一次冠上了经理名称。让我顺利地开展了工作。几个月前何总给我一项任务就是开拓广东的市场，现在广东已经从没有一家实体店到拥有广州新大新，佛山南海广场，惠州吉之岛等多家自营店，我觉得今年在广东的布局已经完成。我也可以放心地向你辞职了。
也许你会猜测我的去向。但我自认没有能力去耕一块新田，我还是会去找一棵可以遮挡风雨的树，在树下我希望可以愉快地生活。哪怕一时间没有满意的我也不介意，因为我对自己充满信心。希望你理解。
话说多了就会囉唆，但当我走出飞马离开时候，我想我还是会回过头看一看。以后无论在那里，静心的时候我还是会回想起我在日子，回想.
谢谢小姐对我的信任，也谢谢陈总你对我的严格要求。祝愿你们的事业蒸蒸日上，也希望健康成长，请批准我的请辞。
此致
敬礼
申请人：
时间
我叫____________，_______年____月____日出生，性别：______男(女)，系初婚，未生育子女。户口在_________市____区_____街道____号楼____门号。
我爱人叫____________，________年____月____日出生，性别：_____女(男)，系初婚，未生育子女。户口在_________市______区_____街道____号楼____门号。
我们于______年___月______日登记结婚，根据《__________市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定，我们夫妻申请生育第二个子女。
申请人：_________________
_______年_____月_______日
情况属实
(档案所在地盖章)
注：
钢笔或签字笔书写
尊敬的xx县民政局领导：
本人系________县、________镇、________村委会________组村民，女，________族，初中文化，现龄28岁。我于________年____月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至________年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。
________年____月____日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。
因此，________年____月____日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于________年____月____日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！
特此申请
申请人：________村委会________组村民
________年____月____日
加盟协议书篇6
致事业部：
本人 【身份证号码： ; 身份证地址： 】是店号【 】店名： 的加盟者，因个人原因，现申请终止与 公司签订的加盟合同，自愿放弃加盟权，并不再使用 品牌及与 相同或相似的品牌。
本人已了解办理合同终止的手续与流程，并保证完成以下具体事项：
1、 与 公司结清一切货款、商品借款、设备借款等全部款项;
2、 与直配商品供应商结清全部货款，例如：香烟、报纸等;
3、 退还借用公司、供应商以及增值服务项目的所有设备;
4、 付清房东的租金、水电费和工商税务等费用;
5、 拆除招牌、灯箱等全部 标识物;
6、 以上未提及的其它与 公司相关的事项。
敬请尽快回复并办理费用结算!
申请人： 门店盖章：
日 期 ：
________市畜牧兽医局：
本人，女，________年____月出生，为了带动________镇与________地区的畜牧业发展，和更好地为当地的养殖户服务与方便技术指导，本人现申请在________开一家兽药店，望贵局批准。
特此申请！
申请人：
尊敬的领导：
我叫，男，33岁，大专文化，xx年9月与贵行签订为期两年的劳动合同，此刻贵行马鞍山新区政务公开大厅营业所上班。两年来，我在行、所领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的揽储、揽卡等各项工作任务。现合同到期在即，经本人研究，决定申请续订劳动合同，其理由有三：
一是合同期内，以优质的服务树立了良好的对外形象。
营业储蓄所是支行对外的“窗口”和“门面”，其主要职能就是存、取钱，异常是作为一线临柜人员，每一天都要和数以十万计的钱打交道。在今年6月前，我在城北营业所上班。由于该所地处闹市，附近小商小贩多，因而存取款的人多，烂钱多，几乎每周都有烂钱要上解。所以，上班时间工作之忙，业务量之大是可想而知的。
但为树立农行优质服务的形象，我始终牢记贵行“一样的业务，不一样的服务，我们能做得更好”的服务宗旨，总是做到早上班、迟下班，耐心细致地数好每一分钱，给储户一个满意的服务。由于我工作认真、过细，两年来不仅仅未发生一笔误差，未与储户发生一起争吵，并且因我的优质服务，赢得了储户的满意和信任，主动在我所存款数十万元。如县运管所原所长李春昌，在别的银行受到委屈后，将他的存款近十万元全部转入我所储蓄。
二是合同期内，以优良的作风确保了生命财产的安全。
近年来，随着国家大经济环境的进一步恶化，社会治安形势严峻，金融安全不容忽视。为确保国家财产和个人生命安全，我在当班期间严格遵守省、市、县行的各项规定，现金、电脑、空调、印鉴、电源、火炉等都按规范操作，并随时检查，及时消除安全隐患。下班揽储时，我也注意做好安全防范工作。
近两年来，我在爱人的支持帮忙下，争取到县交通系统下属单位县航道站、县船闸管理所、县建筑公司、县航运公司等单位在城北所开户，其中开对公户两家，开工资户两家，各项揽储都超额完成了规定任务。对于数额较大的储蓄资金，我总是要求爱人派专车接送，确保万无一失。两年来我当班期间没有发生一起安全事件。
三是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素质。
两年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，积极主动地抓好业务学习，不断为自我“充电加油”，以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。xx年我在参加省农村金融职大大专班的学习后，又在家自学了电脑的基本知识。此刻，五笔打字，abis操作等项业务工作我都烂熟于心，操作流利。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快掌握。两年来，我个人在当班期间，没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误储户时间的事件。
两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵行的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵行同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展示“农行人”的完美形象。
申请人：
日期：
申请人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市________________，身份证号码________________。
被申请人：_________________，女，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市___________________，身份证号码________________。
请求事项：
1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行(20__)渝0106民初1__________4号民事调解书的内容;
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人__________与被申请人__________因合同纠纷一案，经重庆市沙坪坝区人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4号民事调解书，判令被申请人__________20__年__________月_____日之前归还申请人__________依据……………………。该调解协议现已生效，但被申请人仍拒不履行调解协议确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院申请予以强制执行。
此致
_________人民法院
申请人：________
________年_____月_____日
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
申请事项：
要求被申请人立即执行(执行依据：___________人民法院_______判决书/调解书)，给付子女抚养费，共计_____元。
事实与理由：
此致敬礼!
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
民政部门：
本人，是哪里人，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。此致敬礼！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
尊敬的领导：
您好！
本人于20xx年11月6日与公司签订为期一年的劳动合同，一年来我在领导及各位同事的关心与帮忙下，严格要求自己，认真完成自己的本职工作，各方面有了较大的进步。现合同到期在即，经本人思考，决定申请续订劳动合同。现将日常的工作状况总结如下：
一、日常工作作为一名行政人员，每一天应对繁杂琐碎的事务性工作，这一年来感觉自己在工作方面有必须的进步，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。但要做到优秀，自己的潜力学识还有必须距离，我将从多方面努力，进一步提高自身潜力，以用心的心态应对每一天的工作。
二、存在的问题本人能认真地开展工作，但也存在一些问题和不足，主要表此刻：经验不足，在一些工作细节上还思考不到位，以致于工作起来有时不能游刃有余，工作效率有待进一步提高。
今后我要加强学习，拓展知识面，灵活运用自己的知识，在实际工作中，优化工作质量。努力改正自身缺点，热情、主动地做好自己的本职工作。
申请人：
日期：
申请人：_________________
住所地：_________________
法定代表人(或代表人)姓名：_________________
被执行人：_________________
住所地：_________________
请求事项
撤回对(20_____)大民合初字第____)号民事判决书的执行。
事实与理由
申请人与被执行人借款合同纠纷一案，贵院于20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)号民事判决书，在本案执行的过程中，双方就借款偿还达成一致意见，申请人已收到申请执行的款项，故申请撤回对本案的执行。
此致
____________中级人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
尊敬的院领导：
您好，感谢您在百忙中抽出时间，看我的申请。我叫……是哈尔滨一名普通的下岗工人，家里有四口人，生病的母亲，没有工作的妻子，还有一个孩子。我和妻子靠摆地摊为生，每个月也就能赚1000多，母亲的医药费已经用去大部分，现在还负债累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在贵医院治疗，已经花去了我们很多钱，现在我们已经借不到钱，没有钱来支付大量的医药费。
为此、特向贵医院提出申请，希望可以减免部分医疗费或给予适当的补助。希望贵医院可以理解我们，支持并给予我们帮助！我们全家将会永远铭记贵医院的恩德，为之传诵！最后，祝愿贵院领导身体健康，工作顺利，万事如意！此致……医院
申请人：_________
日期：_________年____月____日
申请人：_________________(姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式;法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：_________________(名称，地址，联系方式，法定代表人姓名，职务)
申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：________________
___________________
主要事实和理由：________________
___________________
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
尊敬的乡民政领导：
本人，女，________年____月出生，系____县____乡____村人，经县人民医院和市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用________元，现已花去医药费及各种费用________元。由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
此致敬礼！
申请人：________年____月____日
拟融资租赁主要设备概况如下：
设备名称
型号和规格
数量
单价
要求交货时间
供应商
合计：
1、本申请人自主选择上述经销商及设备，自愿向中国融资租赁有限*司提出融资租赁申请，并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效，贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失，本申请人承担全部责任，并赔偿全部损失。
2、本申请人所提供的联系方式均真实有效，与融资租赁相关的资料文件凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥，若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。
3、我单位承诺：贵司为我单位提供融资租赁服务，我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施，按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用，并保证我单位所提供的担保措施合法有效。
4、贵司有权拒绝本申请，而无须给予任何理由，且可以不退回全部申请资料。
5、若贵司审核后同意操作本项目，则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租，给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。
6、本项目联系人：;联系电话：.
特此申请!
申请人：
申请日期：年月日
我俩自愿离婚，并遵照《民法典》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。
姓 名__________
性 别__________
民 族___________
出生日期_____年_____月_____日
籍 贯__________
现在住址____________
工作单位_____________
文化程度____________
职 业______________
居民身份证编号_________________
离婚原因______________________
子女安排______________________
财产处理______________________
其它协议______________________
双方申请人签字或盖章、按指印：
审查处理结果
有关单位调解意见__________________
审查处理结果____________________
登记日期______年___月___日
离婚证字号____字第____号
婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日
领证人签字或盖章、按指印___年___月___日
___年___月___日
____________人民政府：
本人于_______年_______月______________乡签定了《______________承包合同书》，承包的______________位于_____________________，具体位置及面积：_____________________，_____________________，北至______________，南至______________，东至______________。______________面积为______________垧。其使用年限为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
本人申请终止合同，合同约定的相关权义转由______________承担。
申请人：______________
_______年_______月_______日
________市招标投标管理委员会：
我区_______地区民宅改造建设项目，根据_______发〔〕_______号文件批准，现已具备施工条件，特申请通过招标选择施工单位，请批准为盼。
附件：
1、《招标准备情况一览表》4份
2、《_______地区民宅建造后的楼群图示》10份。
申请单位：_______区民宅改造
工程管理处（公章）
负责人：_______（签章）
________年____月____日
xx镇卫生院：
我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。管理体系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管理有序，运转正常。
我村卫生室现有职工xx名，其中在职职工xx人，在编不在岗xx人，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医，设备运转正常。我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度，并规范上墙。卫生室内外环境优美，各科室管理规范，各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格，药品目录，药品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不断改善服务态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外科人员技术力量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作，切实解决农民群众“看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗（门诊、住院）定点医疗机构。望上级批准为谢！
特此申请！
申请人：
申请日期：