为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定，特制定本项责任书:
1、若不在学校就餐和住宿的学生，可由家长与学校签订《走读生安全责任协议书》
2、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。如若出现事故，一切责任由家长自负。
3、家长督促子女按时回家、到校，不到有危险的地方。子女在该回家的时候没有到家，家长必须立即查明情况，跟老师联系。
4、教育子女遇雷电交加的暴风雨、暴风雪天气，不在树下危险处避雨、雪、风。
5、暴风雨、暴风雪天气的早、午、晚子女回家、来校，家长必须全程接送。
6、家长每天督促学生在家坚持认真学习，完成作业。
7、家长应主动每周至少一次与班主任取得联系，积极配合学校搞好管理。
8、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
①严格遵守学校各项规章制度。
②不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校；
③不打架、不骂人、不欺骗老师及其家人，遇事不隐瞒、不谎报真情；
④上学和回家途中要注意交通安全，遇路口小心行走，防止意外事故发生。
9、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。
10、走读生在离校期间应严格遵守国家法律法规和社会公德。
11、走读生放学回家和上学途中不许进入游戏厅、录象厅、歌舞厅、网吧、饭店等营业性场所，途中不许打架斗殴、抽烟喝酒、谈情说爱，违者按学校规定严肃处理。一旦学校发现上述情况，则由家长每天接送学生上下学。
12、此责任书由家长签字生效。本协议一式两份。学生家长、学校各执一份。
走读学生家长签字： 学校盖章：
年 月 日 年 月 日
附走读生基本信息：
姓名 性别 出生年月 所在班级
家庭住址
家长姓名 家庭联系电话
年级： 选学科目： 学生姓名：
为了使您的孩子在学校健康快乐的学习，学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：
1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。
2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。
3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。
4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。
5、学生在校期间如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。（这个地方不好，大家想一下怎么改下，尽量不要往自己身上揽责任）
如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。此协议书自正式开课起生效，有效期至停课。
学校负责人签字： 学生监护人签字：
二〇XX年X月X日
以下是还应该补充的地方：
1、 饮食安全问题（如零食问题）；
2、 财产安全问题（两大块：一是学生所带财产的安全问题；二是我们的物品的安全，比如损坏、偷窃等等）；
3、 完善：可以说是学生在上学、放学、擅自离校、节假日的安全事故由学生及其监护人负全部责任；
4、 地点定下之后应该说明学生的正常活动区域，即是我们保证其安全的区域，此区域正常情况（即无上述相关违纪行为）下我方负全部责任；
5、 自然灾害等（如地震等）非人为灾害损失由双方共同承担的问题。
为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：
1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。
2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。
3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。
4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。
5、此协议自签订之日起生效。
班主任签字：
班主任电话：
学生家长签字：
学生家长电话：