商铺出售要约函（精选3篇）
(合同编号：_____ )
合同双方当事人：__________
出卖人：____________________
注册地址：__________________
营业执照注册号：____________
企业资质证书号：____________
法定代表人：____________________
联系电话：_________________
邮政编码：_____________
委托代理人：______________
地址：____________________
邮政编码：______________
联系电话：___________________
委托代理机构：_______________
注册地址：__________________
营业执照注册号：____________
法定代表人：___________________
联系电话：_________________
邮政编码：_____________
买受人(须由其本人亲自填写，并确保所填联系方式真实可靠，以便能及时取得联系)：
【本人】【法定代表人】姓名：_________________
国籍：___________________
【身份证】【护照】【营业执照注册号】__
地址：_______________
邮政编码： 联系电话：______
【委托代理人】【 】姓名：__________________
国籍：__________________
地址：_____
邮政编码： 联系电话：___
共有人：_____
姓名：_____
国籍：_____
【身份证】【护照】【 】
【委托代理人】【 】姓名：_____
国籍：_____
地址：_____
邮政编码：_____
联系电话：_____
委托代理机构：_____
注册地址：_____
营业执照注册号：_____
企业资质证书号：_____
法定代表人：_____
邮政编码：_____
联系电话：_____
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，买受人和出卖人在平等、自愿、协商一致的基础上就买卖商铺达成如下协议：
第一条 项目建设依据。
出卖人以 方式取得位于 、编号为___________的地块的土地使用权。土地使用权出让合同号为_。
该地块土地面积为 ，规划用途为 ，土地使用______年限自 ______年 ______月______日至 ______年 ______月______日。
出卖人经批准，在上述地块上建设商铺，【现定名】【暂定名】_ 。建设工程规划许可证号为 ，施工许可证号为____________________ 。
第二条 商铺销售依据。
买受人购买的商铺为【现房】【预售商品房】。预(销)售商品房批准机关为 ，商品房预售许可证号为_______________ 。
第三条 买受人所购商铺的基本情况。
买受人购买的商铺(以下简称该商铺，其商铺平面图见本合同附件一，编号以附件一上表示为准)为本合同第一条规定的项目中的：__________地下一层______号商铺。
该商铺平时作为商业用房，战时无条件服从国家需要。
该商铺属钢筋混凝土结构，建筑层数为地下一层。
该商铺合同约定建筑面积共______平方米，其中，套内建筑面积______平方米，公共部位与公用房屋分摊建筑面积
平方米。
第四条 计价方式与价款。
出卖人与买受人约定按套内建筑面积计算该商铺价款：
该商铺单价为( 币)每平方米____________元，总金额__________________________元整。
第五条 套内建筑面积确认及面积差异处理。
合同约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。
商铺交付后，产权登记面积与合同约定面积发生差异，双方同意按第 种方式进行处理：
1、双方自行约定：
(1)以产权登记面积为准，据实结算房价款;
(2)产权登记面积大于合同约定面积的部分，买受人按约定的单价补足房款;
(3)产权登记面积小于合同约定面积的部分，出卖人按约定的单价返还买受人。
2、双方同意按以下原则处理：
(1)面积误差比绝对值在3%以内(含3%)的，据实结算房价款;
(2)面积误差比绝对值超出3%时，买受人有权退房。
买受人退房的，出卖人在买受人提出退房之日起30天内将买受人已付款退还给买受人，并按 利率付给利息。
买受人不退房的，产权登记面积大于合同约定面积时，面积误差比在3%以内(含3%)部分的房价款由买受人补足;超出3%部分的房价款由出卖人承担，产权归买受人。产权登记面积小于合同约定面积时，面积误差比绝对值在3%以内(含3%)部分的房价款由出卖人返还买受人;绝对值超出3%部分的房价款由出卖人双倍返还买受人。
面积误差比=
因设计变更造成面积差异，双方不解除合同的，应当签署补充协议。
第六条 公共部位与公用房屋分摊建筑面积确认及面积差异处理。
合同约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。
鉴于人防工程的特殊性，公共部位与公用房屋分摊建筑面积不予计价，双方同意对产权登记面积与合同约定面积发生差异部分互不找补。
第七条 付款方式及期限。
买受人按下列第 种方式按期付款：
1、一次性付款
买受人在 ______年 ______月______日前付清全部房价款的，出卖人给予买受人占付款金额 %的优惠，即实际付款额为(___________________元整。
2、分期付款
买受人应当按以下时间如期将房价款当面交付出卖人或汇入出卖人指定的 银行(帐户名称：_____ ，帐号：______ )
(1) ______年 ______月______日前支付全部房价款的_____ %，计(______________________元整;
(2) ______年 ______月______日前支付全部房价款的_____%，计(_____________________元整。
3、按揭付款
(1)买受人应于 ______年 ______月______日前支付全部房价款的_____%，计(________________________元整;
(2)买受人应于 ______年 ______月______日前支付全部房价款的_____%，计(________________________元整;
(3)买受人付清前述首付款后，应按银行要求持有关材料于________年 ______月______日前到银行办妥按揭贷款手续。
4、其他方式
第八条 买受人逾期付款的违约责任。
1、买受人如未按本合同规定的时间付款，按下列方式处理：
按逾期时间，分别处理(不作累加)
(1)逾期在______日之内，自本合同规定的应付款期限之第二天起至实际全额支付应付款之日止，买受人按日向出卖人支付逾期应付款万分之 的违约金，合同继续履行;
(2)逾期超过______日后，出卖人有权解除合同。出卖人解除合同的，买受人按累计应付款的 %向出卖人支付违约金。买受人愿意继续履行合同的，经出卖人同意，合同继续履行，自本合同规定的应付款期限之第二天起至实际全额支付应付款之日止，买受人按日向出卖人支付逾期应付款万分之 (该比率应不小于第(1)项中的比率)的违约金。
2、买受人未按银行要求持有关材料按时到银行办妥按揭贷款手续的，视为未按本合同规定的时间付款，按本条第一款承担违约责任。
3、经过银行审查后，银行不能为买受人提供贷款或不能提供足额贷款的，买受人应自银行作出此决定之日起______日内自行向出卖人付清房款;否则，买受人应按本条第一款承担未按时付款的违约责任。
第九条 交付期限。
出卖人应当在 ______年 ______月______日前，依照国家和地方人民政府的有关规定，将具备下列第 种条件，并符合本合同约定的商铺交付买受人使用：
1.该商铺经验收合格。
2.该商铺经综合验收合格。
3.该商铺经分期综合验收合格。
4.该商铺取得商品住宅交付使用批准文件。
5.。
但如遇下列特殊原因，除双方协商同意解除合同或变更合同外，出卖人可据实予以延期：
1、遭遇不可抗力，且出卖人在发生之日起______日内通知买受人的;
2、因重大政策性影响或其他特殊情况，且出卖人在发生之日起___________日内通知买受人的;
3、。
第十条 出卖人逾期交房的违约责任。
除本合同第九条规定的特殊情况外，出卖人如未按本合同规定的期限将该商铺交付买受人使用，按下列方式处理：_____
按逾期时间，分别处理(不作累加)
(1)逾期不超过______日，自本合同第九条规定的最后交付期限的第二天起至实际交付之日止，出卖人按日向买受人支付已交付房价款万分之 的违约金，合同继续履行;
(2)逾期超过______日后，买受人有权解除合同。买受人解除合同的，出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起 天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的 %向买受人支付违约金。买受人要求继续履行合同的，合同继续履行，自本合同第九条规定的最后交付期限的第二天起至实际交付之日止，出卖人按日向买受人支付已交付房价款万分之 (该比率应不小于第(1)项中的比率)的违约金。
第十一条 规划、设计变更的约定。
经规划部门批准的规划变更、设计单位同意的设计变更或人防工程特殊需要导致下列影响到买受人所购商铺质量或使用功能的，出卖人应当在有关部门批准同意之日起10日内，书面通知买受人：
(1)该商铺结构形式、户型、空间尺寸、朝向;
(2)_________________。
买受人有权在通知到达之日起15日内做出是否退房的书面答复。买受人在通知到达之日起15日内未作书面答复的，视同接受变更。出卖人未在规定时限内通知买受人的，买受人有权退房。
买受人退房的，出卖人须在买受人提出退房要求之日起 天内将买受人已付款退还给买受人，并按 利率付给利息。买受人不退房的，应当与出卖人另行签订补充协议。
_________________。
第十二条 交接。
商铺达到交付使用条件后，出卖人应当书面通知买受人办理交付手续。双方进行验收交接时，出卖人应当出示本合同第九条规定的证明文件，并签署房屋交接单。出卖人不出示证明文件或出示证明文件不齐全，买受人有权拒绝交接，由此产生的延期交房责任由出卖人承担。
由于买受人原因，未能按期交付的，视为交付，房屋损毁灭失的风险归买受人，基于该房屋产生的物业管理等费用由买受人承担。
第十三条 出卖人保证销售的商铺没有产权纠纷和债权债务纠纷。因出卖人原因，造成该商铺不能办理产权登记或发生债权债务纠纷的，由出卖人承担全部责任。
第十四条 出卖人关于装饰、设备标准承诺的违约责任。
出卖人交付使用的商铺的装饰、设备标准应符合双方约定(附件二)的标准。达不到约定标准的，买受人有权要求出卖人按照下述第__ 种方式处理：
1、出卖人赔偿双倍的装饰、设备差价。
2、经双方选定的鉴定部门确认后，由出卖人在合理期限内恢复到约定标准，或赔偿差价。
3、 _________________。
第十五条 出卖人关于基础设施、公共配套建筑正常运行的承诺。
出卖人承诺与该商铺正常使用直接关联的下列基础设施、公共配套建筑按以下日期达到使用条件：
1.供水、供电在房屋交付时即达到使用条件;
2.电梯，空调在房屋交付后______日内达到使用条件;
3.其它：________________________。
如果在规定日期内未达到使用条件，双方同意按以下方式处理：
第十六条 关于产权登记的约定。
出卖人应当在商铺交付使用后______日内，将办理权属登记需由出卖人提供的资料报产权登记机关备案。如因出卖人的责任，未能在上述期限内将应由出卖人提供的资料报产权登记机关备案，致使买受人不能在规定期限内取得房地产权属证书的，双方同意按下列第 项处理：
1.买受人退房，出卖人在买受人提出退房要求之日起______日内将买受人已付房价款退还给买受人，并按已付房价款的 %赔偿买受人损失。
2.买受人不退房，出卖人按已付房价款的 %向买受人支付违约金。
3._______________ 。
第十七条 保修责任。
双方详细约定商铺的保修范围、保修期限和保修责任等(见附件三)。
在商铺保修范围和保修期限内发生质量问题，出卖人应当履行保修义务。因不可抗力或者非出卖人原因造成的损坏，出卖人不承担责任，但可协助维修，维修费用由购买人承担。
第十八条 物业管理。
1、前期物业公司由出卖人选择，出卖人应当保证物业管理公司有较好的声誉，有相应的资格与能力来维护买受人的各项权利;买受人应遵守该物业公司的管理规定。
2、首期物业管理公司的服务期限自 ______年 ______月______日至 ______年 ______月______日，期限届满后，业主委员会有权根据法律的规定，重新选择物业公司。
3、物业管理的时间至少在 ______年 ______月______日以前开始，以保证买受人能够及时享受到相应的物业管理服务。
第十九条 双方就下列事项约定：
1、该商铺所在商业街的外墙、人防专用设施及其用房的使用权归出卖人;
2、该商铺所在商业街的命名权归出卖人;
3、本合同所规定的书面通知是指以邮寄、公告等方式或直接以书面方式告知对方，以邮寄或公告方式通知的，邮寄或公告当日视为已通知，邮寄后______日或公告后______日视为通知到达之日。
4、_______。
第二十条 买受人的房屋仅作 使用，买受人应按物业管理合同约定的经营范围进行经营,使用期间买受人不得擅自改变该商铺的建筑主体结构、承重结构和用途。除本合同及其附件另有规定者外，买受人在使用期间有权与其他权利人共同享用与该商铺有关联的公共部位和设施，并按占地和公共部位与公用房屋分摊面积承担义务。
出卖人不得擅自改变与该商铺有关联的公共部位和设施的使用性质。
。
第二十一条 本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下述第 种方式解决：
1、提交____________仲裁委员会仲裁。
2、依法向____________人民法院起诉。
第二十二条 本合同未尽事项，可由双方约定后签订补充协议(附件四)。
第二十三条 合同附件与本合同具有同等法律效力。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。
第二十四条 本合同连同附件共 页，一式 份，具有同等法律效力，合同持有情况如下：
出卖人 份，买受人 份, 份。
第二十五条 本合同自双方签订之日起生效。
第二十六条 自本合同生效之日起90天内，由出卖人向__________________申请登记备案。
出卖人(签章)：_____ 买受人(签章)：_____
【法定代表人】：_____【法定代表人】：_____
【委托代理人】：_____【委托代理人】：_____
合同双方当事人：
出卖人：___________身份证号地址
联系电话
购房合同和发票复印件
注册地址：________________________
营业执照注册号：__________________
企业资质证书号：__________________
买受人(须由其本人亲自填写，并确保所填联系方式真实可靠，以便能及时取得联系)：姓名：___________身份证号地址
联系电话：_____________________
根据《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，买受人和出卖人在平等、自愿、协商一致的基础上就买卖商铺达成如下协议：
第一条项目建设依据。
出卖人以方式取得位于、编号为___________的地块的土地使用权。
土地使用权出让合同号为______________________。
该地块土地面积为，规划用途为，土地使用年限自年月日至年月日。
出卖人经批准，在上述地块上建设商铺，_。
建设工程规划许可证号为，施工许可证号为。
第二条商铺销售依据。
买受人购买的商铺为销售商销售许可证号为
第三条买受人所购商铺的基本情况。
买受人购买的商铺(以下简称该商铺，其商铺平面图见本合同附件一，编号以附件一上表示为准)为本合同第一条规定的项目中的：号商铺。
该商铺平时作为商业用房
该商铺属钢筋混凝土结构，建筑层数为一层(带地下室)。
该商铺合同约定建筑面积共平方米，其中，套内建筑面积平方米，公共部位与公用房屋分摊建筑面积平方米
第四条计价方式与价款。
出卖人与买受人约定按套内建筑面积计算该商铺价款：
该商铺单价为人民币每平方米元，总金额人民币元整。
第五条套内建筑面积确认及面积差异处理。
合同约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。
第六条付款方式及期限。
买受人按下列方式付款：
1、支付定金
买受人在年月日前付定金元(大写元整)
2、分期付款
买受人应当在年月日之前将房价款余款元整(大写
元整)当面交付出卖人
第七条买受人逾期付款的违约责任。
1、买受人如未按本合同规定的时间付款，按下列方式处理：
逾期超过日后，出卖人有权解除合同。
买受人向出卖人支付违约金元整(大写元整)。
第八条交付期限。
出卖人应当在年月日前，依照国家和地方人民政府的有关规定，将具备下列第种条件，并符合本合同约定的商铺交付买受人使用：
1.该商铺经验收合格。
2.该商铺经综合验收合格。
3.该商铺经分期综合验收合格。
4.该商铺取得商品住宅交付使用批准文件。
5.________________________________。
第九条出卖人逾期交房的违约责任。
除本合同第九条规定的特殊情况外，出卖人如未按本合同规定的期限将该商铺交付买受人使用，按下列方式处理：
逾期超过日后，买受人有权解除合同。
买受人解除合同的，出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起天内退还全部已付款，并向买受人支付违约金元整(大写元整)。
第十条交接。
商铺达到交付使用条件后，出卖人应当通知买受人办理交付手续。
双方进行验收交接时，应当出示本合同，并签署房屋交接单，买受人支付总房款的%，等出卖人协助买受人进行相关公证，过户，更名后，买受人支付余款元整(大写元整)。
出卖人不出示证明文件或出示证明文件不齐全，买受人有权拒绝交接，由此产生的延期交房责任由出卖人承担。
卖售人应当保证该商铺基础设施完备，以及装修保持完好，如损坏未能按期交付的，由卖售人进行修复后交付买方使用，并且支付给买方元整(大写元整)补偿延期损失。
第十一条
出卖人保证销售的商铺没有产权纠纷和债权债务纠纷。
因出卖人原因，造成该商铺不能办理产权登记或发生债权债务纠纷的，由出卖人承担全部责任
第十二条
出卖人关于基础设施、公共配套建筑正常运行的承诺。
出卖人承诺与该商铺正常使用直接关联的下列基础设施、公共配套建筑按以下日期年月日达到使用条件：
1.供水、供电在房屋交付时即达到使用条件;
2.各项物业费，水费，电费，暖气费，有线电视费，天然气管道费，安装费，改造费等在房屋交付后日内全部结清;
3.维修基金的约定_______________________________。
如果在规定日期内未达到使用条件，双方同意按以下方式处理：
____________________________。
第十六条关于产权登记的约定。
出卖人应当在商铺交付使用后日内，将办理权属登记需由出卖人提供的资料报产权登记机关备案。
如因出卖人的责任，未能在上述期限内将应由出卖人提供的资料报产权登记机关备案，致使买受人不能在规定期限内取得房地产权属证书的，双方同意按下列第项处理：
1.买受人退房，出卖人在买受人提出退房要求之日起日内将买受人已付房价款退还给买受人，赔偿买受人损失元整(大写元整)。
2.买受人不退房，出卖人向买受人支付元整(大写元整)。
3.出卖人应当在收到全部房款%后日内与买受人办理公证手续，费用由________方承担，如需办理过户，所产生的税费由方承担，过户费由方承担。
4.出卖人应当在收到全部房款%后在日内与买受人办理自来水，电，暖气，物业，天然气等更名过户手续，所产生的费用由方承担。
第十七条
出卖人不得擅自改变与该商铺有关联的公共部位和设施的使用性质。
第十八条
本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下述第种方式解决：
1、提交____________仲裁委员会仲裁。
2、依法向____________人民法院起诉。
第十九条本合同未尽事项，可由双方约定后签订补充协议
第二十条合同附件与本合同具有同等法律效力。
本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。
第二十一条本合同连同附件共页，一式份，具有同等法律效力，合同持有情况如下：
出卖人份，买受人份,
第二十二条本合同自年月日起生效。
第二十三条自本合同生效之日起90天内，由出卖人向__________________申请登记备案。
出卖人(签章)：买受人(签章)：
年月日年月日签于签于
甲方(卖方)：_________________
身份证号：_________________
乙方(买方)：_________________
身份证号：_________________
甲、乙双方就位于 (注意：应与商铺产权证上的地址一致)的八个商铺的整体买卖事宜，根据《民法典》、《城市房地产管理法》等有关法律之规定，双方在遵循平等自愿、诚实信用的原则下，经协商一致订立本合同，以资共同遵守。
第一条 甲、乙双方协商一致，乙方受让甲方位于________________________的八个商铺现房(以下简称商铺)，八个商铺具体状况如下：
一号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
二号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
三号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
四号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
五号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
六号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
七号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
八号商铺：
(1) 产权证号为________________,土地使用权证号为____________。
(2) 商铺座落在____________，结构为________________砖混 ;
(3) 商铺产权面积______平方米。
(4) 商铺占用范围内的土地所有权为________，国有土地使用权以____________方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为____________，租期截止为____________，租金为____________，具体详见租赁合同)。
第二条 乙方的付款方式和付款期限：
本合同生效后乙方一次性支付给甲方定金人民币____________元,合同履行过程中该定金可抵作购商铺款。
第三条 甲方应在一、二、三、四、五、六号商铺的抵押解除后______日内将此六个商铺过户至乙方名下，乙方应在办妥六个商铺过户手续的当日将价款____________元一并支付。(注意：价款为付足六个商铺的款项)。
甲方应在合同生效后 ______年______日内将七、八号商铺过户至乙方名下，乙方应在办妥七、八号商铺过户手续的当日将余款____________元一并付清。(注意：至此 __________元付清)
第四条 甲、乙双方对八个商铺的责任界定以过户为准，过户前所有的费用(包括但不限于水电费、物业费、租金等)由甲方承担或享有;过户后所有的费用(包括但不限于水电费、物业费、租金等)由乙方承担或享有。
第五条 甲方于商铺过户至乙方后3日内将商铺交付乙方，具体方式为：甲方以书面方式告知商铺承租人____________商铺的出租人已变更为乙方，甲方须得到商铺承租人的书面确认，并且将该书面确认交与乙方，甲方保证承租人从告知之日起开始向乙方缴纳商铺租金。
第六条 如因甲方原因导致七、八号商铺无法按照合同约定的时间办理过户手续给乙方，视为甲方重大违约，乙方有权单方解除合同，甲方除应立即退还乙方已付款项及利息(自乙方支付房款之日起至实际退还之日止)外，还应向乙方支付违约金____________万元。
如因乙方原因导致七、八号商铺无法与甲方履行合同(即过户至乙方)，视为乙方重大违约，甲方有权单方解除合同，乙方应向甲方支付违约金___________元。
第七条 本合同适用中华人民共和国法律、法规。甲、乙双方在履行本合同过程中若发生争议，应协商解决，协商不成，提交南昌仲裁委员会仲裁解决。
第八条 合同未尽事宜，经协商一致，双方可以订立补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
第九条 本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份。本合同自甲、乙双方签字盖章后生效。
甲方：_________________ 乙方：_________________
住所地：_________________ 住所地：_________________
电话：_________________ 电话：_________________
身份证号码：_________________ 身份证号码：_________________
______年 ______月______日 ______年 ______月______日