被代理人____，因故无法由本人前来办理户口迁移手续，特委托____代为办理户口迁移手续，将被代理人的户口自上海市____区____路____弄____号____室迁移至____区____路____号____室。
被代理人：(签字)
身份证号码：________________
代理人：(签字)
身份证号码：________________
日期：20__年____月____日
委托人：张三，男，身份证
被委托人:李四，男，身份证
本人吴志强及妻子张丽因工作繁忙,在宁波北仑工作，不能亲自到武汉办理户籍卡补办手续。特委托：李四，做为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件及事项,我均予以认可,并愿承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
年 月 日
被委托人：
年 月 日
委托人：
被委托人：
委托原因：
因本人在外地工作，无法到贵处办理户籍迁移手续，特委托 代本人办理，出现其他责任事故均由委托人承担。
委托人签字： 被委托人签字：
青岛市公安局李村派出所：
现由于身在外地，不便去贵处办理户口迁移手续，特委托同学(男，身份证号：)将(户主，身份证号)、(妻子，身份证号)及(女儿，身份证号)三人户口由x市李沧区路号单元xx户迁入到xx省xx市路xx户，请予以协助办理。联系电话：
本委托书有效期至20xx年6月15日。
委托人：
年月日