授权委托书怎么写范文(通用33篇)
授 权 人: 性别: 职务: 身份证号:
被授权人: 性别: 职务: 身份证号:
兹授权 代表我参加X有限公司于X年XX月XX日上午8:00点在召开的董事会会议。
授权期限至:召开完毕本次董事会会议。
授权范围为:代表我参加X公司的董事会会议,并行使全部的董事权利。
特此授权。
授权人(签名):
年 月 日
___:
本授权书声明:我___系___的法定代表人,现授权委托______的______为我公司代理人,办理______手续事宜,我均予以承认。
代理人无转委权。特此委托。
单 位(盖章):
法定代表人(签字):
20xx年X月X日
委托人:
职务:
身份证件号码:_________________________
受委托人:
职务:
身份证号码:
委托人是公司的董事,现委托人特别授权 作为委托人的代理人,出席 公司就该公司对外融资、担保事宜的董事会会议,并就上述事宜进行表决。委托人对代理人 在上述对外融资、担保董事会决议上的签字、表决均认可,并愿承担由此产生的一切法律后果。委托人对代理人 的授权期间 年 月 日至 年 月 日。
特此授权
委托人签字: 日期:
代理人签字: 日期:
委托人:
受托人:
本人系_______公司的股东,本人占有该公司_______%的股权,因拟以人民币_______元转让上述公司的股权给_______,兹委托_______为本人的代理人,代表本人处理如下事项:
一、代表本人出席_______公司股东大会,行使表决权。
二、与_______签订股权转让协议书,并办理公证手续。
三、办理工商变更登记手续。
委托期限:从______年_______月_______日至______年_______月_______日止。
受托人无转委托权。
委托人:
受托人:
_______年_______月_______日
甲方(授权方):
地址:
身份证号码:
联系方式:
乙方(被授权方):
地址:
法人代表:
工商注册号:
固定电话:
甲、乙双方友好协商,根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国银行法》等相关规定,就甲方授权乙方使用甲方个人银行账户达成协议,并承诺共同遵守。
一、授权银行账户信息:
账户名称:
账户账号:
开户行信息:
二、授权内容
进行如下操作,(□转账/□查询/□其他业务: ),而无需再行征得本人的同意。
三、权利限制
1、甲方在授权使用期间不得自己或者委托第三人使用该账户,不得对该账户申请挂失、补办。
2、乙方保证合法使用该账户,且不得超越授权范围使用该账户。
四、违约条款
1、如果甲方违反本授权书项下第三条第一款,乙方有权请求甲方赔偿损失,承担一切责任。
2、如果乙方超越授权范围使用该账户,甲方有权单方面解除授权,并由乙方赔偿由此带来的经济损失。
3、如果双方违反本授权书向下的约定,应按相关约定与法律承担民事责任、刑事责任。
五、本授权书未尽事宜,由双方友好协商,另议补充条款,补充条款与本授权书具有同等效力。
六、授权期限:授权方在被授权方工作的期间。
七、本协议一式两份,甲、乙各一份。
八、授权补充条款:
1、
2、
甲方: 日期:
中国建设银行股份有限公司福建 营业部/支行/分理处:
兹授权本单位工作人员 ,身份证件号码: ,携带本单位有关资料前往你行办理账户开立及产品签约等相关手续。授权事项为以下第 项,共 项(其中,单个项目中有多个选择项的,请在所选择的事项前“□”内打“√”):
壹、该账户简称为 ,预留印鉴中的单位名称与账户简称一致。 贰、该账户预留印鉴中个人名章为: 签章式样如:
叁、确定该账户对账服务方式。
肆、账户(□变更内容/□撤销/□展期/□开户许可证补(换)发)。
伍、账户印鉴(□变更/□挂失补办/□注销)。
陆、对公账单自助服务(含电子回单柜)(□开通/□注销/□变更/□其他)。
柒、结算卡□主卡或□子卡(□开卡/□修改密码/□密码重置/□基本信息维护/□关联账户维护/□交易对手维护/□损坏换卡/□挂失换卡/□解除挂失/□销卡)。
捌、支付密码器申请(□开户/□跨行注册/□更换密钥/□重新指定/□解锁/□停用/□重新启用/□作废/□在本账号下增加密码器)和支付密码账户申请(□新增/□停用/□删除)。
玖、账户通兑功能(□开通/□终止)和通兑额度(□设置/□修改)。
拾、对公一户通(□签约/□开户/□解约/□销户)、周期归集(□设置/□变更/□注销)和存款自动或约定转存(□设置/□变更/□注销)。
拾壹、对公网络系统(□开通/□维护/□恢复/□注销)和网银盾(□增加/□变更/□注销)。
拾贰、对公批量付款(□开通/□变更/□注销)。
拾叁、短信银行(□签约/追加账号□删除账号/□变更/□注销)。
拾肆、该注册验资(或增资验资)账户的预留印鉴样式如下:
本授权书自授权人签章之日起生效,至本授权书所授事项办理完结后终止。
我单位已清楚知悉本次授权的性质和后果。被授权人在上述授权范围内的全部行为,其所有后果和法律责任由我单位承担。
本单位联系电话:
邮政编码:
法定代表人(单位负责人)
单位公章:
年 月 日
我______系____________有限公司的法定代表人,委托______,____________(身份号),办理土地竞买有关事宜。
代理人无转委权。法人授权委托书范本。特此委托。
委托单位:______有限公司(盖章)
法定代表人:________________(签字或盖章)
受委托人:________________(签字或盖章)
日期:________年____月____日
委托人:姓名(公司名称): ,地址:桐梓县,证件类型: 营业执照 ,证件号码(营业执照注册号): 520322000 ,电话: 0851-2 。
受托人:姓名: ,住址: ,证件类型: 身份证 ,证件号码: 522122 ,电话: 186852 。
现委任上述受托人作为本公司的.代理人。
该代理人的代理权限为:代办本公司座落于 桐梓县X1-3号 1-4号 门面 的门面与房屋出租方: 签署此门面租赁事宜。
受托人依授权所签署租赁协议的有关文件,本公司将承担全部法律责任,并承担相关费用。
注:我公司委托代理人与出租方签署租赁此门面X1栋1-3号 1-4号用于汽车销售使用。
委托人:
年月日
委托人一: ,性别 , 年 月 日出生,身份证号码: ,身份证住址: 。
委托人二: ,性别 , 年 月 日出生,身份证号码: ,身份证住址: 。
受托人: ,性别 , 年 月 日出生,身份证号码: ,身份证住址: 。
我(们)与受托人 系 关系。我(们)欲在四川省苍溪县农村信用合作联社土鲤信用社申请抵押借款,我(们)因故不能亲自办理上述贷款相关手续,特委托 作为我(们)的代理人,办理以下事项:
一、 代为向银行申请个人抵押贷款,与银行签订借款合同等法律性文件,办理借款合同、授权委托书等法律性文件的公证事宜(如果合同中附有强制执行条款,我(们)愿意办理赋予强制执行效力的`公证),并向银行及公证处提供我(们)的相关材料。
二、 代为在银行开立我(们)名下的储蓄卡,作为此笔贷款的委托扣款账户。
三、 代为签署委托银行查询我(们)在中国人民银行个人信用信息基础数据库中征信记录的申请。
四、 代为办理我夫妇名下的房屋产权的抵押登记过户手续。
五、 签署因为办理上述各项事项需要的全部文件资料。【过户授权委托书】
受托人在办理上述委托事项范围内所签署的文件及发生的全部费用,委托人均予以承认并同意承担。
委托期限:至上述委托事项办结为止。
受托人有转委托权。
委托人:
年 月 日
委托人:
委托人法人:
委托人法人身份证号:
受托人: 受托人身份证号:
我司委托上述受托人,前往 办理电力供电表过户予,管理有限公司。特此授权。
权限范围:根据合同公正、真实、合法的必要条件,特别授权受托人依据我司的要求,签置过户(更名)文件,作为我司履行合同所做的承诺。
(委托人签字或盖章)
年 月 日
受托人身份证复印件:
系现委托代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补正、撤回、修改项目第标段的施工投标文件、签订合同和处理相关事宜,其法律后果由我方承担。
本授权书自出具之日起生效。代理人无转委托权。
投标人:(盖章单位)
法定代表人:(签字)
被授权人:
年 月
委托单位法人证明
委托人:_____ 身份证号:_____
被委托人:_____ 身份证号:_____
委托原因及事项:
本人因__________________________________,不能亲自办理本人档案相关事宜(接收、报到、缴费、调动、转正定级等),特委托___________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托时限:自 年 月 日至 年 月 日
本人签名(加盖红手印):
年 月 日
致:
兹有号: ,由年 6月 29日起全权代表本公司收取贵司支付的合同款项人民币元。
受托人在上述授权内所为的`行为及所生的后果,本公司均予认可,由此产生的一切纠纷和责任均由本公司承担,与贵司无关。
本公司在对本委托书提出终止的书面文件前,本委托书始终有效。
委托人(公章):
法定代表人(经营者):
受托人签字:
年 月 日
附:受托人身份证复印件(加盖公章)
重庆中科建设(集团)有限公司:
贵司应付我单位 间接费 款_30000_元(大写叁万元整),此前_卢江已经以现金的方式代贵司将上述款项30000_元支付给了我单位,为此,请贵司将应付我单位的款项_30000_元人民币直接以劳务费名义支付给受委托人_卢江_,该受委托人收到该款项即视为贵司已将相应费用支付给我单位,由此产生的任何经济法律责任均由我本人承担,与贵司无关。
特此委托
委托单位(公章):
经办人:
年 月 日
委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________
受托人:_____________________性别:______年龄:_________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________
受托人签名:_______
_____年______月______日
兹授权委托(身份证: ),负责办理我村部(电话: )宽带升级业务之事宜,并由其履行签字确认手续。
委托人(盖章):
法定代表: 经办人:
年 月 日
致:深圳威锋电子商务有限公司
我单位因业务需要,现委托下述完全民事行为能力自然人: (姓名)
(身份证号)
(开户银行) 支付宝或开户银行名称
(账号) 支付宝账号或银行卡号
由 年 月日起作为我单位合法委托代理人,该委托代理人的被授权范围为:代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任,本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前,本委托授权书始终有效。代理人无权转换代理权。特此委托。
委托单位:(公章) 代理人:(签章)
法人或授权代表: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
委托人:__
地址:____
受托银行:
地址:____
委托人_与_(建设单位)签订工程建设承包合同(合同编号),承包_工程。委托人按合同约定向_(建设单位)预收备料款(或工程款)____元。为此,委托人依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》,向_(受托银行)申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议。
受托银行出具有(无)条件不可撤销保函,受益人为_,担保金额__元人民币。
保函自受益人接受之日起生效,截止日期为_年_月_日。
委托人应将预收款项存入受托银行,并接受受托银行的监督。
受托银行出具保函前,委托人应由具有企业法人资格的_(第三方反担保人)提供以受托银行为受益人的反担保,(或以可转让的有资产价值_元)抵押给受托银行,并向受托银行提供反担保函(或与受托银行签定抵押协议)。
受益人凭保函、证明其与委托人债务关系的文件及委托人将预收款项用于合同规定之外的用途的证明,要求受托银行承担担保责任,受托银行经审查无误后,应首先从委托人结算保证金帐户划付。结算保证金帐户不足支付的,可从委托人其他存款帐户划付。委托人存款不足支付的,由受托银行垫付。
受托银行垫付资金后,有权向委托人追偿。委托人应在接到受托银行通知后30日内,归还垫付资金。受托银行对垫付资金按建设银行其他贷款计收利息。超过30日不还,按逾期贷款加收20%利息。
受托银行垫付资金后,有权要求第三方反担保人代委托人归还垫付资金及利息(或将抵押财产折价或变卖,并从变卖抵押财产的价款中优先受偿)。
委托人应按受托银行担保金额度的_______‰按年交付担保费用,并于每年_______月_______日交纳。
本协议自_______年_______月_______日生效,双方义务履行完毕后失效。
本协议一式二份,委托人、受托银行各执一份。本协议任何条款的修改及本协议的解除须经双方同意。
本协议未尽事宜依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》办理。
委托人(公章):_____受托银行(公章):___
法定代表人(签字):_法定代表人(签字):_
委托人(姓名): ; 性别 ;年龄 ;
身份证号: ;电话 ;
住址
受委托人(姓名): ; 性别 ;年龄 ;
身份证号: ;电话 ;
住址
兹授权 (受委托人)依照《北京市进一步加快淘汰黄标车工作实施方案》之规定,代为办理车号为 的黄标车提前淘汰补助资金申领之相关事宜,有效期限: 年 月日至 年 月 日,受委托人代为提交申请材料、填写相关信息和办理相关手续。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我单位均予与承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托人:(签字)
受委托人:(签字)
委托人:
姓名:王先生 性别:男
身份证号码:
受托人:
姓名:陈先生 性别:男
身份证号码:
我拥有位于成都市武候区__路__花园2栋3号的房产,现委托陈先生为我的代理人,代理人可以我的`名义在代理期限:__年3月3日至__年3月3日内,代理如下事项:
一、全权办理出租上述房产有关手续,代为签署上述房产租赁合同、收取租金,代理人有权选择承租方并确定租赁价格。
二、管理上述房产,代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。
三、以上述房产为抵押办理贷款,代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件,收取借款款项。
四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。
五、全权办理提前还清上述房产贷款(即赎楼)手续,代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明,有权递件、取件,在有关文件上签字。
六、全权办理上述房产的有关转让手续,代为签署房产转让合同并收取售房款,在有关文件上签字。
七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款,签署相关文件。
八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。
九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。
委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续,我均予承认。
委托人签字:
受委托人签字:
______年______月______日
______年______月______日
委托人:__,男,__年 月 日出生,公民身份证号码:__。
委托人:__,女,__年 月 日出生,公民身份证号码:__。
受托人:__,男,__年 月 日出生,公民身份证号码:__。
委托事项:
我们,__、__夫妻拥有一套坐落在北京市海淀区泉宗路2号万柳 家园号楼 号的房屋,该房屋建筑面积137平方米,该房屋房产证号码为:京房权证海私成字第__号。现就出售该房屋事宜,我们夫妇委托__为我们的合法代理人代表本人办理以下事项:
一、代为签署有关本人出售该房屋的房屋买卖合同、代为签订定金协议;
二、代为支付一切上述房屋应支付的费用;
三、代为办理产权过户手续及交纳相关税费、资金监管,交易过程所涉及的一切相关手续;
四、购房人如贷款购房,代为协助买方办理银行贷款手续;代为收取售房款等、签署一切相关文件;
五、代为办理水、电、煤、电话、有线电视更名手续;
六、代为在物业管理处办理相关物业更名手续;
七、代为办理该房屋出售的`其它相关的一切事宜。
受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果,我们均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。
本授权委托书自签发之日起至上述事宜办完为止。
委托人签字:
受委托人签字:
______年______月______日
______年______月______日
中国建设银行 :
1、兹授权我单位人员 身份证号码 电话 和 身份证号码 电话 携带我单位有关资料原件前往你行办理 账户 相关业务(共计 项〔大写〕)。
□开立账户 □预留印鉴 □支付密码签约 □短信银行签约 □简版网银签约 □高级版网银签约 □通存通兑签约 □现金管理系统签约 □变更预留印鉴 □变更账户信息 □变更热线联系人 □变更 重空购买人员 □销户 □网银销户 □其它
2、今授权以下人员作为我单位热线验证联系人和购买重空经办人:
热线联系人一:财务主管1(单位负责人)姓名 办公电话 移动电话
热线联系人二:财务主管2(单位负责人)姓名 办公电话 移动电话
热线联系人三:财务主管3(单位负责人)姓名 办公电话 移动电话
购买重空经办人员:姓名 身份证号码
3、若以上相关联系人员变动,我单位将及时向贵行提供变动信息。若贵行未收到本单位变动授权书,本授权书一直有效。
我单位已清楚知悉本次授权的性质和后果,并承诺以上授权真实有效。
申请单位(行政公章):
申请单位法定代表人(负责人)签字:
年 月 日
委托人姓名: 年龄: 身份证号码: 住址及联系方式:
受托人姓名: 工作单位:
身份证号码:
住址及联系方式:
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人: 的代理事项及权限为:全权委托
委托人(签名):
受托人(签名):
备注:
1.附委托人身份证复印件。
2.全责方不可委托。
委托单位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性别:
出生日期:
身份证号码:
工作单位:
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章)
受托人:(签名或盖章)
年 月 日
说明:
1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。
2、委托书内容填写要明确,文字要工整清楚,涂改无效。
3、委托书不得转借、转让,不得买卖。
4、代理人根据授权范围,以委托单位的名义签订合同,并将此委托书提交给对方作为合同附件。
本授权委托书声明:我 系 得法定代表人,现授权委托 工程部 (单位/部门名称)得 (身份证号: )为我公司代理人,以本公司得名义对 工程 项目得管理施工工程收款和其他一切债权债务。 均代表本公司行为,与本人得行为具有同等法律效力。本公司将承担代理人行为得一切及全部法律责任和后果。
本委托书只限于工程范围内,委托期限至本工程
完工至工程验收结算完毕为止。
代理人无转委权。特此委托。 代理人: 性别:
年龄: 职务:负责人
代理人签字样本:
授权人:(盖章)
法定代表人:(签字)
年 月 日
组织机构代码证遗失作废公告:组织机构代码证书正副本,组织机构代码为;55653777-8,颁发日期:2019年7月6日,证书登记号为:组代管120192-035363、120192-035363-1,不慎丢失,现声明作废。
单位名称(盖公章)
年月日
________有限公司:
兹委托拉卡拉支付有限公司将我司已安装的“拉卡拉”POS终端所产生的银行卡交易款项划至我司法人(负责人)银行卡账户内,由此所产生的任何法律纠纷及经济损失均由我司承担。
我司法人(负责人)银行卡账户信息如下:
开户姓名:________________
开户银行:________________
开户账号:________________
以上信息均为我司填写,确保信息的真实性。
公司名称(盖公章):________________
法人(负责人)签字:________________
签署日期:________年____月____日
委托人:
法定代表人:___ 地 址:______ 电话:______ 传真:___ 邮编:___
受委托人姓名:许斌龙 手 机:1362X8 律师执业证号:131
工作单位:上海恒杰律师事务所
地址:上海市浦东新区东方路号钱江大厦15楼D - E座 电话:021-5081 传真:021-5081 邮编:201922
现委托上列受委托人在本单位与_________ 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
委托代理人的代理权限为以下第 贰 项。
(一) 一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;
(二) 特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权。
委托人:
身份证号码:
受托人:
身份证号码:
本人工作原因,不能亲自去你处办理未婚证明的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人(签字):
受托人(签字):年月 日
授 权 委 托 书
委托单位:
法定代表人:
职 务:
受委托人:
工作单位:
职务:
现委托上列受委托人全权代表我单位与洽谈融资业务,办理相关事项。
委托单位:
法定代表人:_______(签名或盖章)
授 权 委 托 书
委托人:
性别:
身份证号:
被委托人:
性别:
身份证号:
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托
____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委 托 期 限:
委托 人:
年月
委托人姓名:_________x号:_________
地址:_________
联系电话:_________邮编:_________
受委托人姓名:_________x别:_________,工作单位:__________________
地址:__________________,x号:_________
联系电话:_________邮编:_________
委托人委托上列受委托人在委托人与(单位、个人)的业务中,作为委托人的取货代理人,其代理权限为全权代理,即:全权收取委托人有权从(单位、个人)收取的全部货物。
委托人:
受委托人:
年 月 日
委托单位: 注册地址: 法人代表姓名:性别: 年龄: 职务:住址:
受委托人姓名: 性别: 年龄: 职务: 住址: 工作单位:
我系 的法定代表人,现委托 为我的代理人,并以我的名义参加的投标活动及商务洽谈,中标后依据建设工程合同管理的有关规定签订建设工程施工合同。委托人所签署的一切有关文件,我均予以承认。特此证明。
受托人无转让委托权。
委托单位:(盖章)
委托单位法定代表人:(签字、盖章)
日期: 年 月 日
法人授权委托书6
中法人寿保险有限责任公司:
兹委托贵公司区域经理先生/女士代为办理事宜。
保险单号:
若此委托事项涉及领款,本人同意将款项转入本人投保时的交费账户,或本
人如下账户:
开户银行:
户名:账号:
本授权委托书有效日至年月日。
授权人签名:联系电话:日期:
有效证件名称:证件号码:
保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单
今收到交来的办理保全项目(保险单号
为:)的应备文件,清单如下(在□内划“√”选择):
□保险册原件件□投保人身份证件原件件
□投保人身份证件复印件件□委托书原件件
□存折复印件件□其他
此授权书有即日,即二零__年 月 日起生效。
现正式委托授权 (姓名)代表本人(处理)有关 (事务)
以上授权权限为(内容)
谨 此 声 明
如有任何违反现行的.法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用,一概与本人无关。
授权人签署 承托人签署
致:东莞市汇景东部汽车产业发展有限公司
兹有号:),由年 6月 29日起全权代表本公司收取贵司支付的合同款项人民币161000.00元。
受托人在上述授权内所为的行为及所生的后果,本公司均予认可,由此产生的一切纠纷和责任均由本公司承担,与贵司无关。
本公司在对本委托书提出终止的书面文件前,本委托书始终有效。
委托人(公章):
法定代表人(经营者):
受托人签字:
年 月 日
附:受托人身份证复印件(加盖公章)
委托人姓名: (受害人母亲),身份证号:5227328 ; 地址:
联系电话:
邮编:
受委托人姓名:,男,身份证号:; 地址:, 联系电话: 邮编:
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日