甲方：
乙方：
乙方客运专线2标段临近既有线施工工程项目，根据《铁路营业线施工安全管理补充办法》(铁运[ ] 号)和根据铁道部《铁路营业线施工安全管理办法》(铁办[ ] 号)和《成都铁路局营业线施工安全管理实施细则》(成铁运[ ] 号)、《成都铁路局营业线施工安全管理补充办法》(成铁运[ ] 号)的相关规定和要求，为加强营业线施工的安全管理，做到运输、施工统筹兼顾，严格遵循“安全第一”的原则，确保行车安全，经双方协商，制定本《营业线施工安全协议书》。共同遵照执行。
一、工程慨况
1、施工项目铁路临近铁路营业线桥梁、路基、框架桥(涵)施工;
2、作业内容：
(1)特大桥桩基、承台、墩身、箱梁架设施工;
(2)改渠施工;
(3)拆除原铁路既有结构物(桥梁、涵洞)，
(4)路基防护栅栏、桥梁遮板、电缆槽、声屏障、栏杆安装;
(5)路基约束桩、声屏障桩基施工;
二、施工地段：
三、施工期限：
四、安全责任、权利和义务
(一)共同安全职责
1、甲乙双方牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，严格执行铁道部《铁路营业线施工安全管理办法》{铁办[20__]280号)和《成都铁路局营业线施工安全管理实施细则》(成铁运[20__]780号)等各项安全规章制度。
2、成立安全责任小组，由乙方 任组长，联系人安全总监兼安质部长，甲方 线桥车间主任)，联系人(电话)，双方各出2~3人为成员，安全小组负责检查、指导、监督施工中的安全生产情况，发现问题及时整改，防止施工对营业线可能造成的各种安全隐患，遇有危及行车安全的重大问题应立即向各自上级单位和主管部门汇报，并立即采取措施确保行车安全。
3、当行车安全与施工发生矛盾时，要严格遵循“安全第一”的原则，服从行车安全的需要。
4、甲、乙双方各自建立安全检查记录和联合检查记录，并相互签认备查。
(二)甲方责任、权利和义务
1、积极协助乙方做好施工的配合工作，为施工创造条件。
具体配合内容：
① 开工前设备现状调查;
② 施工计划申报办理;
③ 提供既有相关设备的技术资料;
④ 施工现场安全检查、监护。
2、实行行车安全监督制度，甲方对乙方的施工安全进行全过程的安全监督，加强对施工单位涉及既有线安全的施工安全情况的监督检查。
3、发现有施工安全隐患的情况发生，有权责令乙方立即整改，危及行车安全时必须责令乙方停止施工，并采取措施确保行车安全。
4、对因监督不力造成行车事故的，除追究施工、设计、监理单位和建设项目管理机构责任外，同时要追究甲方责任，影响其安全成绩。
5、甲方应积极配合乙方检查既有设备情况，划定防护范围，制订安全措施，确保运营设备的完好和行车安全。
(三)乙方责任、权利和义务
1、乙方对施工安全全面负责，未签订施工安全协议或施工安全协议未经上级主管部门批准，严禁施工。乙方擅自施工的要给予经济处罚。
2、乙方对施工安全全面负责，加强施工安全管理，建立和完善确保既有线行车安全的卡控措施并认真执行。施工机械、施工作业人员严禁擅自穿越既有线铁路，造成行车事故，乙方负主要责任。(按照部、局营业线施工安全管理规定和《技规》、《工务安规》、《行规》更安全管理规章制度执行)
3、乙方组织施工前，至少在正式施工72小时前向甲方提出施工计划、施工地点及范围，提出施工作业的内容、项目及需要配合的人员数量。
未经甲方同意或监护人员未到现场擅自施工及违反施工程序、安全建设标准构成的行车事故负全部责任，并赔偿全部的直接和间接损失。
双方因赔偿问题不能达成一致意见，由铁路局安监部门裁决。
4、乙方在施工地段发生既有设备损坏时，应及时通知甲方，乙方必须立即组织抢修，甲方要积极配合，尽快恢复正常使用。
5、乙方要严格执行《铁路技术管理规程》、《施工规范》和部、局有关安全管理规定。对可能发生危及行车安全的作业，要制定各项“卡死”制度;施工料具要集中管理，必须派人看守，对影响行车的各个环节，要严密防范，确保行车安全。
6、乙方要建立健全安全保证体系。施工作业人员必须经甲方进行开工前的安全培训教育考试，合格后才能上岗，安全员、防护员和工班长必须经过铁路局有关部门安全培训考试合格后持证(合格证)上岗。
7、严格落实部、局施工安全规定，坚决执行施工“八不准”制度。即：(1)施工计划未经审批，不准施工;(2)未按规定签订施工安全协议书，不准施工;(3)没有合格的施工负责人不准施工;(4)没有经过培训并考试合格的人员不准施工;(5)没有召开施工协调会、没有准备还必需、充分的施工料具及其他准备工作的不准施工;(6)不登记要点不准施工;(7)配合单位人员不到位不准施工;(8)没有制订安全应急措施不准施工。
五、安全防范内容和措施(根据各专业、各工点情况、甲、乙双方制订细则)
1、既有线路路基安全及稳定防护;
2、施工地段及影响范围的既有线线路安全及稳定防护;
3、施工机械、设备使用安全防护，施工用料具、机械、设备存放、管理安全防护;
4、施工地段及影响范围内的既有线行车安全防护;
5、施工作业人员及监督、配合人员劳动人身安全防护;
安全防范的主要措施：
1、乙方应指派专人对施工地段及影响范围内的路基、线路、封闭栅栏等设备进行定期或不定期检查，发现问题立即停止施工并通知甲方，在甲方指导下组织处理，以确保路基、线路等设备完好稳定;
2、乙方在既有线两侧进行机械施工时，应在距铁路线路中心线5米以外处设立警示标志安全线，并指派专人负责监护，防止施工作业人员、机械侵限，以保证不损坏既有线设备，确保行车安全;
3、乙方应加强并规范施工用料具、机械管理，做到分类堆码、整齐规范，标志明显，派专人24小时看守，确保施工材料、机具不侵入限界;
4、乙方应加强汛期防洪工作，要指派专人定期、不定期对施工地段及前后100米范围内的既有线排水设备进行检查和清理，以保证排水设备畅通及汛期行车安全，同时，应做好防洪应急抢险料具准备及措施落实工作;
5、乙方施工人员应经过岗前安全、质量及技术业务培训，考试合格上岗，以提高施工人员的安全、质量意识及技术业务水平，乙方施工主要及关键岗位人员必须做到持有效合格证上岗;
6、乙方应加强临近既有线施工的的劳动安全管理，所有进入铁路安全保护区范围的作业人员必须穿黄背心、戴安全帽，施工作业应设置防护，施工人员，机具严禁穿越既有铁路线防止发生人身伤亡事故;
7、施工材料、机具和施工人员严禁擅自从铁路线路上搬运和穿越，若因施工需要，横穿铁路必须提起与甲方联系，经甲方同意并设置好防护后才能进行，乙方擅自作业，造成行车和人身伤亡事故由乙方负全部责任;
8、其它安全防范未尽事宜按相关规定办理。
六、结合部分安全分工(根据各专业、各工点情况、甲、乙双方制订细则)
1、 乙方在进行影响既有线设备安全及稳定施工时，甲方必须有人在现场配合、监护、以确保行车、人身安全;
2、乙方在进行影响既有线设备安全及稳定施工时，应根据甲方的要求采取必要的安全防护措施并取得甲方的认可;
3、施工地段前后100米范围内的路基、线路等设备安全由乙方负责;
4、乙方必须按照甲方监督、配合人员的要求，在不影响既有线设备安全及稳定的前提下进行施工;
5、如乙方施工中损坏甲方的不明设备时，应立即通知甲方施工配合负责人并停止施工，甲方施工配合负责人接到乙方通知后，必须立即派人前往确认设备情况并提出临时解决方案。
6、施工单位按照批准临近既有线监管计划对既有框架桥(涵)宝成下行线侧拆除原有桥梁及涵洞等结构物，拆除前需对既有线进行防护。
七、安全监督配合费
安全监督及配合费按照铁道部和路局的有关规定执行
八、违约责任
(一)甲方不履行本协议职责，造成行车事故及经济损失的，由甲方承担全部责任，若因监督不力造成行车事故的，也要按有关规定追究甲方责任;
(二)乙方不履行或不全部履行本协议职责，造成行车事故及经济损失的，由乙方承担全部责任。
(三)双方不履行或不全部履行本协议职责，造成行车事故及经济损失的，对事故进行联合调查，按各自过失大小承担相应责任及经济损失赔偿。
注：关于事故经济赔偿及处罚额度按铁路局有关处罚办法的规定确定。
九、本施工安全协议仅限于惺惺惜惺惺临近既有线施工项目，若乙方进行涉及既有线安全的其他施工项目，须另行单独签订施工安全协议。
十、本协议未尽事宜经双方协商后补充、与本协议一并执行
十一、本协议一式五份，双方各执一份，报上级主管部门(乙方主管部门应是具有法人资格的施工企业)、路局安全监察室及建设单位(工程管理总部、建设指挥部)各一份。
十二、本协议须经上级主管部门、路局安全监察室(Ⅲ级施工为办事处安全监察室)审查盖章后生效。
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甲方(盖章) 乙方(盖章)
代表 代表
年 月 日 年 月 日
甲方主管部门(盖章) 乙方主管部门(盖章)
代表 代表
年 月 日 年 月 日
路局安全监察室(盖章)
代表
年 月 日
甲方： 乙方：施工单位
为确保营业线施工安全，明确双方各自承担的安全责任、权利和义务等，根据铁道部《关于印发<铁路营业线施工及安全管理办法>的通知》(铁运发〔 〕 号)及上海铁路局《关于重新公布〈上海铁路局营业线施工安全管理实施细则〉的通知》﹙上铁运发〔 〕 号﹚有关规定，经双方协商，达成如下协议。
一、工程概况：
1.施工项目：新建合肥至蚌埠铁路客运专线通信系统工程。
2.作业地点：上海通信段管内合肥通信楼、合肥信号楼、合肥枢纽地区线路、蚌埠站通信机房及通信楼、蚌埠南通信机房及运转室、上海虹桥核心网机房、路局电化楼二楼机房。
3. 作业内容：光缆布防、安装新机柜、布放电源、光纤、2M电缆、加电、数据配置、传输设备安装、FAS系统及前台安装、无线系统安装调试开通。
4.作业时间：_______年_______月_____日至_______年_______月_____日。
5 .影响范围：沪昆线通信机房通信光电缆及站场通信设备及沿线各通信机房传输设备、数调分系统、无线系统、电源设备，室内光电缆走线等。
二、施工责任地段和期限：
1.施工责任地段：。
2.施工期限;_______年_______月_____日-_______年_______月_____日。
三、双方遵循的技术、规程和规范
双方应严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《铁路安全管理条例》、《铁路技术管理规程》、《上海铁路局行车组织规则》和铁道部《关于印发<铁路营业线施工及安全管理办法>的通知》(铁运发〔20__〕280号)及上海铁路局《关于重新公布〈上海铁路局营业线施工安全管理实施细则〉的通知》﹙上铁运发〔20__〕586号﹚等文有关规定。
四、安全防护内容、措施及专业结合部安全分工
严格按照施工方案、作业标准进行施工，认真制定安全预想和安全预案及应急措施，确保施工安全。
1.施工前双方应到现场进行调查和组织现场施工交底、划界。
2.甲方派人进行安全监督检查，发现有影响设备安全的施工作业或可能发影响通信设备安全的，有权责令乙方停止施工作业;
3.乙方施工时必须要在甲方防护人员在场配合的情况下，才能进行施工作业。
4.乙方在甲方机房内施工，必须由甲方向乙方进行现场设备使用情况交底后，乙方方可进行施工作业。
5、因乙方施工造成甲方设备故障的，由乙方负责赔偿经济损失，并追究乙方的安全责任。
6.乙方施工期间不得使用机房设备电源，不得移、动、触摸设备上各种开关等设备配件。
7.乙方在甲方机房施工期间要爱护机房设施、设备，尤其是机房静电地板，掀开后必须按原样恢复好，否则甲方要求乙方更换通信机房静电地板。
8.乙方施工时必须遵守甲方机房的各项规章制度，听从甲方机房人员的指挥，否责甲方有权停止乙方施工。
9.乙方进入甲方机房施工不得吸烟，劳务工不准进入甲方机房施工
10、施工范围内的施工主体安全和劳动人身安全由乙方负责。
五、双方安全责任、权利和义务：
(一) 共同安全职责
1.坚持“安全第一，预防为主”的方针，必须把确保行车安全放在完成和监督(配合)一切施工任务的首要位置，严格执行铁道部、路局营业线施工安全有关规章制度。
2.双方联合成立协调小组。协调小组负责全过程检查、监督施工安全情况 ，协调解决涉及有关安全生产的问题。
3.当发生危及行车安全问题、隐患时，必须采取有效措施，限期整改，确保行车安全。
4.建立联合安全检查和信息联系制度，及时发现和解决施工中存在的问题，互通施工安全情况，掌握施工安全动态。
5.发现事故、险情情况时，按有关规定及时向上级有关部门汇报，全力参与救援抢修工作，并配合有关部门进行事故、险情调查分析。
(二)甲方安全职责
1.积极做好监督检查(配合)工作，为乙方施工创造有利条件，对乙方提出需甲方配合解决的问题(施工封锁计划审核盖章)，三天之内予以答复(施组、方案审查适当延长)。
2.及时提供有关技术资料，委派胜任人员积极协助配合乙方，做好既有设备、设施的核查和地下管、线、光电缆等隐蔽设备、设施的防护工作，(无法提供正确位置时，应共同探查、核实)，并对核查工作作成书面记录交乙方。
3.根据工程规模和乙方提出的请求，及时委派相应数量的胜任人员，到现场对施工作业进行安全监督检查(配合)。
4.对乙方责任区段的设备、设施进行巡查，发现不良情况及时向乙方提出，并督促整改。
5.发现施工质量不合格及安全隐患应责令乙方立即纠正，危及行车安全时有权责令其停止施工(填发整改或停工通知书)。
6.对达到验收开通标准的工程，甲方应在建设单位组织下参加验收，验收合格后，按规定及时办理交接手续。
(三) 乙方安全职责
1.开工前应设立安全生产管理结构，建立安全生产保证体制，制订完善各项安全制度和措施，配备专职安全管理人员。
2.施工中必须严格按照批准的施工组织设计、施工方案和施工计划组织实施，不得随意更改，并制订确保施工行车安全的对策、措施。
3.及时向甲方提供所需的有关技术资料和安全信息等情况，经常保持与甲方的联系。对甲方提出的合理要求要积极配合，并确保甲方通信设备完好。
4.凡进行影响设备使用或行车安全的作业，必须提前三天以书面(电话)形式告知甲方，并在甲方安全监督(配合)人员在场的情况下，才能进行作业，否则对其行为所导致的一切安全问题负全责。配合时间为8：00～17：00(节假日、双休日协商解决)，如需延长时间与配合人员协商解决。
5.做好责任区段既有设备、设施的巡养防和必要的安全防护工作，对现场作业经常进行安全检查，发现问题及时处理。
6.对甲方提出的质量和安全隐患等问题(整改或停工通知书)，应立即进行整改，对一时无法解决的问题，必须采取有效措施进行补救，并将处理结果及时反馈。
7.严禁将工程分包给不具备相应资质的单位和个人承担，同时加强对分包单位和个人的管理，严禁以包代管，包而不管。
8.工程竣工验收交接时，按有关规定及时提供相关资料。
六、违约责任和经济责任(包括发生铁路交通事故时双方所承担的法律责任)
1.违反双方约定的条款，造成行车事故、险情，由违约一方承担责任，并根据铁道部《铁道部关于印发〈铁路营业线施工安全管理办法〉的通知》(铁运〔 〕 号)和路局、通信段有关规定的标准，对违约一方进行责任追究，并赔偿相应的经济损失。
2.因乙方施工造成设备损坏或光电缆中断，赔偿标准为设备按每系统 万元赔偿，通信光缆按每根 万赔偿，通信电缆按每根8万赔偿。
七、安全保证费用及安全监督配合费用
1.安全监督(配合)费用的数额和支付方法，按铁道部《铁路基本建设工程设计概(预)算编制办法》(铁建设〔 〕 号)，路局《关于规范铁路建设工程安全监督和配合费用的通知》(上铁建函〔 〕 号)、财务处财修函(〔 〕 号)等文件确定。
甲方户名：，账号： ，开户行：。
2、安全协议生效之前，乙方必须向甲方一次性付清安全监督(配合)费用。
八、其他事项：
1.本协议未尽事宜，双方另行商定，签订补充协议一并执行。
2.在履行协议过程中发生争议，协商无法解决时，可以提请双方上级主管部门调解。
3.本协议一式四份，甲乙双方各执两份。
4.本协议经甲乙双方盖章并返回至甲方经办人手中，方能正式生效。
甲方(盖章) 乙方(盖章)
代表(签字) 代表(签字)：
甲方：
乙方：
为确保营业线施工安全，明确双方各自承担的安全责任、权利和义务等，根据铁道部《关于印发<铁路营业线施工及安全管理办法>的通知》(铁运发〔20__〕280号)及上海铁路局《关于重新公布〈上海铁路局营业线施工安全管理实施细则〉的通知》﹙上铁运发〔20__〕586号﹚有关规定，经双方协商，达成如下协议。
一、工程概况：
1.施工项目：新建合肥至蚌埠铁路客运专线通信系统工程。
2.作业地点：上海通信段管内合肥通信楼、合肥信号楼、合肥枢纽地区线路、蚌埠站通信机房及通信楼、蚌埠南通信机房及运转室、上海虹桥核心网机房、路局电化楼二楼机房。
3. 作业内容：光缆布防、安装新机柜、布放电源、光纤、2M电缆、加电、数据配置、传输设备安装、FAS系统及前台安装、无线系统安装调试开通。
4.作业时间：______年______月______日至______年______月______日。
5 .影响范围：沪昆线通信机房通信光电缆及站场通信设备及沿线各通信机房传输设备、数调分系统、无线系统、电源设备，室内光电缆走线等。
二、施工责任地段和期限：
1.施工责任地段：沪昆线K24+000-K502+200所有通信机房。
2.施工期限;______年______月______日-______年______月______日。
三、双方遵循的技术、规程和规范
双方应严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《铁路安全管理条例》、《铁路技术管理规程》、《上海铁路局行车组织规则》和铁道部《关于印发<铁路营业线施工及安全管理办法>的通知》(铁运发〔20__〕280号)及上海铁路局《关于重新公布〈上海铁路局营业线施工安全管理实施细则〉的通知》﹙上铁运发〔20__〕586号﹚等文有关规定。
四、安全防护内容、措施及专业结合部安全分工
严格按照施工方案、作业标准进行施工，认真制定安全预想和安全预案及应急措施，确保施工安全。
1.施工前双方应到现场进行调查和组织现场施工交底、划界。
2.甲方派人进行安全监督检查，发现有影响设备安全的施工作业或可能发影响通信设备安全的，有权责令乙方停止施工作业;
3.乙方施工时必须要在甲方防护人员在场配合的情况下，才能进行施工作业。
4.乙方在甲方机房内施工，必须由甲方向乙方进行现场设备使用情况交底后，乙方方可进行施工作业。
5、因乙方施工造成甲方设备故障的，由乙方负责赔偿经济损失，并追究乙方的安全责任。
6.乙方施工期间不得使用机房设备电源，不得移、动、触摸设备上各种开关等设备配件。
7.乙方在甲方机房施工期间要爱护机房设施、设备，尤其是机房静电地板，掀开后必须按原样恢复好，否则甲方要求乙方更换通信机房静电地板。
8.乙方施工时必须遵守甲方机房的各项规章制度，听从甲方机房人员的指挥，否责甲方有权停止乙方施工。
9.乙方进入甲方机房施工不得吸烟，劳务工不准进入甲方机房施工
10、施工范围内的施工主体安全和劳动人身安全由乙方负责。
五、双方安全责任、权利和义务：
(一) 共同安全职责
1.坚持“安全第一，预防为主”的方针，必须把确保行车安全放在完成和监督(配合)一切施工任务的首要位置，严格执行铁道部、路局营业线施工安全有关规章制度。
2.双方联合成立协调小组，由甲方分管领导______任组长，乙方项目分管领导______任副组长，甲方_________________和乙方______,______,______任组员。协调小组负责全过程检查、监督施工安全情况 ，协调解决涉及有关安全生产的问题。双方日常联系方式。甲方：______(电话：______), ______(电话：______)。乙方：______(电话：______), (电话：______)。
3.当发生危及行车安全问题、隐患时，必须采取有效措施，限期整改，确保行车安全。
4.建立联合安全检查和信息联系制度，及时发现和解决施工中存在的问题，互通施工安全情况，掌握施工安全动态。
5.发现事故、险情情况时，按有关规定及时向上级有关部门汇报，全力参与救援抢修工作，并配合有关部门进行事故、险情调查分析。
(二)甲方安全职责
1.积极做好监督检查(配合)工作，为乙方施工创造有利条件，对乙方提出需甲方配合解决的问题(施工封锁计划审核盖章)，三天之内予以答复(施组、方案审查适当延长)。
2.及时提供有关技术资料，委派胜任人员积极协助配合乙方，做好既有设备、设施的核查和地下管、线、光电缆等隐蔽设备、设施的防护工作，(无法提供正确位置时，应共同探查、核实)，并对核查工作作成书面记录交乙方。
3.根据工程规模和乙方提出的请求，及时委派相应数量的胜任人员，到现场对施工作业进行安全监督检查(配合)。
4.对乙方责任区段的设备、设施进行巡查，发现不良情况及时向乙方提出，并督促整改。
5.发现施工质量不合格及安全隐患应责令乙方立即纠正，危及行车安全时有权责令其停止施工(填发整改或停工通知书)。
6.对达到验收开通标准的工程，甲方应在建设单位组织下参加验收，验收合格后，按规定及时办理交接手续。
(三) 乙方安全职责
1.开工前应设立安全生产管理结构，建立安全生产保证体制，制订完善各项安全制度和措施，配备专职安全管理人员。
2.施工中必须严格按照批准的施工组织设计、施工方案和施工计划组织实施，不得随意更改，并制订确保施工行车安全的对策、措施。
3.及时向甲方提供所需的有关技术资料和安全信息等情况，经常保持与甲方的联系。对甲方提出的合理要求要积极配合，并确保甲方通信设备完好。
4.凡进行影响设备使用或行车安全的作业，必须提前三天以书面(电话)形式告知甲方，并在甲方安全监督(配合)人员在场的情况下，才能进行作业，否则对其行为所导致的一切安全问题负全责。配合时间为8：00～17：00(节假日、双休日协商解决)，如需延长时间与配合人员协商解决。
5.做好责任区段既有设备、设施的巡养防和必要的安全防护工作，对现场作业经常进行安全检查，发现问题及时处理。
6.对甲方提出的质量和安全隐患等问题(整改或停工通知书)，应立即进行整改，对一时无法解决的问题，必须采取有效措施进行补救，并将处理结果及时反馈。
7.严禁将工程分包给不具备相应资质的单位和个人承担，同时加强对分包单位和个人的管理，严禁以包代管，包而不管。
8.工程竣工验收交接时，按有关规定及时提供相关资料。
六、违约责任和经济责任(包括发生铁路交通事故时双方所承担的法律责任)
1.违反双方约定的条款，造成行车事故、险情，由违约一方承担责任，并根据铁道部《铁道部关于印发〈铁路营业线施工安全管理办法〉的通知》(铁运〔20__〕280号)和路局、通信段有关规定的标准，对违约一方进行责任追究，并赔偿相应的经济损失。
2.因乙方施工造成设备损坏或光电缆中断，赔偿标准为设备按每系统16万元赔偿，通信光缆按每根16万赔偿，通信电缆按每根8万赔偿。
七、安全保证费用及安全监督配合费用
1.安全监督(配合)费用的数额和支付方法，按铁道部《铁路基本建设工程设计概(预)算编制办法》(铁建设〔20__〕113号)，路局《关于规范铁路建设工程安全监督和配合费用的通知》(上铁建函〔20__〕1380号)、财务处财修函(〔20__〕64号)等文件确定。甲方户名：___________，账号：____________________ ，开户行：________________
2、安全协议生效之前，乙方必须向甲方一次性付清安全监督(配合)费用。
八、其他事项：
1.本协议未尽事宜，双方另行商定，签订补充协议一并执行。
2.在履行协议过程中发生争议，协商无法解决时，可以提请双方上级主管部门调解。
3.本协议一式四份，甲乙双方各执两份。
4.本协议经甲乙双方盖章并返回至甲方经办人手中，方能正式生效。
甲方(盖章) 乙方(盖章)
代表(签字) 代表(签字)：