医患双方赔偿协议书(精选3篇)
甲方:______________(姓名),_______________(性别),_____________年__________月__________日,汉族,文化程度_____________,工作单位_____________,职位_____________,住址:_________________
乙方:_____________
法定代表人(负责人):_________________(姓名,职务)。
甲乙双方就_________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、________________
2、________________
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交_________________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________________(签字并按手印)
_____________年________________月_________________日
乙方:_____________盖章(法定代表人签字)
________________年_____________月_________________日
甲方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________
乙方:_________________
法定代表人(负责人):_________________。
甲乙双方就_________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、________________
2、________________
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交_________________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________________(签字并按手印)
_____________年________________月_________________日
乙方:_____________盖章(法定代表人签字)
________________年_____________月_________________日
地址:_______________
电话:_______________
乙方:_______________
地址:_______________
电话:_______________
我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨,与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
一、甲方责任
1.医疗与技术服务;
2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;
3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;
4.我方承诺在服我方药物-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车,走路等活动的考验;6个疗程后患者可,达到临床愈合;-2年以后_线恢复正常,坏死骨复活。
二.乙方责任
.及时和如实反映病情;
2.按照甲方要求用药及临床配合;
3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;
4.定时复查,合理营养膳食。
三、现病史:______________________________
四、服药时间:____________________________
五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费。
以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日