叶*县农村信用合作联社信用社:
本人姓名,有效身份证件名称,证件号码,工作单位,单位电话,家庭详细住址,住宅电话,移动电话,现有房屋地产套,价值约计为:元,其余资产:牛:;羊:;猪:;树木:;耕地:机器:其他资产:,以上总计价值元;主要经营项目,月工资收入元,月其他收入元,月收入合计元,负债情况为。配偶姓名,有效身份证件名称,证件号码,工作单位,单位电话,移动电话月固定收入元,月其他收入元,月收入合计元。借款申请人向贵社申请贷款,人民币元(大写),期限月,用途为,担保方式为:保证担保□抵押担保□其他□。
我自愿为借款人做借款担保,本人及配偶保证按借款合同规定承担责任,我(或我俩)承诺:已知晓担保人应承担的法律责任及义务,如借款人不能按时归还借款本金及利息,作为共同连带担保人我俩愿将自有财产全部交由你社处置,处置等值于借款金额以及所欠利息,直至还清贷款的本息及相关费用。本人已了解担保人借款的有关事宜,并声明不存在以采用欺诈,胁迫等手段使本人在违背真实意思的情况下承担共同债务或连带责任担保。若本人不履行本承诺书义务,则自愿接受人民法院的强制执行,放弃任何抗辩的权利。
特此声明!望*社给予批准为盼。
担保申请人:
年月日
单位名称:单位账号:
符合住房补贴有关支取条件(在下表选项打“√”),现申请支取本人住房货币补贴账户金额:¥元。
申请人(签名):单位意见(盖章):
______年____月____日
□支取其名下住房货币补贴账户金额:元。
□领取《住房货币补贴支取登记证》
审核人:
复审人:银行盖章
______年____月____日
支取
支取
委托法院鉴定伤残申请书
申请人:_________________
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折,
在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人:,女,×年×月××日生,汉族,北京人,唐山市×有限公司××科退休,现住:北京市西城区西直门内大街号,联系电话:
诉讼代理人:
申请事项:申请法院委托鉴定机构对×医院对陈诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由:
申请人诉×医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。
为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈诊疗行为进行医疗过错鉴定,请法院依法核。
1、鉴定书认为,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是,患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡,与丙肝病毒和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。
2、供体的病原学检查没有检验记录,法律原则是重证据不重口供,被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持,病原学检查的事实不能成立。因此,鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。
3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂,全身处于免疫抑制状态,病死率高预后差,故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是,李可文术前肝功化验各项指标完全正常,免疫状态正常,因为本次住院术后感染乙型肝炎,是被告医院造成的医源性乙肝感染,被告不能举证证明提供了合格的肾源,并非法私自使用了生物制剂ALG(可能带有乙肝病毒)药物,导致了李可文的乙肝病毒感染。其后,又因被告的误诊误治,导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭,从而导致李可文死亡!举例说,司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死,鉴定责任时要对死者分别对待,这位死者身体太弱不禁撞,如果死者身体强壮就不会撞死,所以,死者身体太弱应当承担死亡的主要责任,而违规的司机承担轻微责任。
故此,原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致
北京市××区人民法院
申请人:
×年×月××日
申请人名称(中文):_________________
(英文):_________________
申请人国籍/地区:_________________
申请人地址(中文):_________________
(英文):_________________
联系人:_________________
电话:_________________
代理机构名称:_________________
外国申请人的国内接收人:_________________
国内接收人地址:_________________
邮政编码:_________________
商标申请声明:_________________
集体商标
证明商标
以三维标志申请商标注册
以颜色组合申请商标注册
以声音标志申请商标注册
两个以上申请人共同申请注册同一商标
要求优先权声明:_________________
基于第一次申请的优先权
基于展会的优先权
优先权证明文件后补
申请/展出国家/地区:_________________
申请/展出日期:_________________
____银行____分(支)行:
本人系_____(单位)人员 ,现任职务_____,家庭平均月收入____元,为购买____(公司)开发的商品住房(商铺)____套, 房产编号为_____,特向贵处申请住房(商铺)按揭贷款____万元,期限____年,并同意以所购房产抵押给贵单位_____(行),作为偿还与贵单位______(行)签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位(行)通过人民银行个人征信系统查询本人信息,了解本人资信情况。本着诚实守信的原则,本人申明该套房产是家庭以贷款(不含公积金贷款)所购的第 套住房。本人按照贵行要求在所在分(支)行开立了还款账户,帐号为 ,并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项,同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该账户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款账户,本人将及时提供新的账户资料;如果账户内资金不足并出现拖欠贷款现象,本人接受贵单位(行)的所有合法催收措施并自愿承担一切后果。
申请人(签字及手印)
申请日期:
_______________劳动能力鉴定委员会:_________________
伤(患)者:_________________性别:_________________
年龄:_________________
身份证号码:_________________受伤时间:_________________
受伤部位:_________________工伤认定书编号:_________________
个人社保号:_________________
所在单位:_________________
现申请做:_________________
申请人签名(盖章):_________________
日期:_________________
申请人:________________
住址:_________________
电话:_________________
被申请人:_________________
联系人:_________________
电话:_________________
请求事项
请求__________市__________区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
具体鉴定事项
1,ct复查不及时
2,神经外科会诊不及时
3,手术延误
4,上述过错与最后病人出血量增加,以及后来的严重后遗症有因果关系
5,过错与后果因果关系的参与度有多大
事实和理由
此致
___________法源司法鉴定中心
申请人:_________________
时间:________________
_________县农村信用合作联社:
X有限公司位于路,我公司于________年____月在西宁市工商行政管理处登记注册成立,注册资金为X万元。
法定代表人:,公司目前拥有员工5人,公司是自主经营、独立核算、自负盈亏具有独立法人资格的经济实体。主要从事木材,模板经营,同时兼营钢材、陶瓷销售等。
一、申请贷款的原因我公司由于进货应给支付675万元,现因缺少流动资金,目前已自筹75万元,占总款的11.1%,申请银行贷款600万元,占总款的88.9%,为了能按计划投入正常经营,加快双方生意往来的进度,特向贵社申请贷款600万元。
二、贷款担保措施该笔贷款由担保有限公司提供100%连带责任保证。三、还款计划及还款来源根据贵社要求,经我公司研究,同意执行按月归还贷款的要求,我公司保证按月等额归还贷款本金,按季度归还利息。
此贷款还款来源为我公司每月经营收入,我公司计划将每日营业款缴存到我公司开立在你联社的存款账户中我公司申请借款额度600万元整,申请借款期限________年,望贵社给予贷款支持。
X有限公司
_________年____月____日
总经理先生:
您好!
本人,于________年____月____日入职贵公司,在您的关心、支持和同事们的帮助下,收获很大,增长了见识,开阔了视野,积累了经验,令我终生受益。但由于私人原因,本人认真考虑后,还是决定辞去现职位,离开贵公司,具体原因如下:
一、经验不足,水平有限。本人所学的园林专业,主攻园林绿化,但园林建筑在工程中所占的比例很重,我经验不足,错漏百出,难以专业胜任有关技术和管理工作,施工过程证明我不是一个合格的工程师,更不是一个合格的项目经理,还有很多东西需重新学习。因此应由更专业、更有水平、更优秀的人来任此职位。
二、精力不足,健康欠佳。最近,本人食欲不振,常感冒头昏,总感到精力明显不足,即使睡眠充足,也常常在上班时间打瞌睡,萎靡不振,精神状态不佳,影响工作。经医生检查,本人肝功能不正常,可能有肝炎传染病,建议多休息。本人觉得有道理,故决定还是养好身子要紧。
三、家有急事,无法脱身。我一个人在广州打工,但家中尚有妻儿老小需要我照顾。最近更是发生了一些麻烦事,应抽出1-2个月时间才能处理好。为不影响到公司工作的开展,本人决定还是应放弃现有工作,处理好有关家事,才能安心工作。因为本人的离职而给公司造成的不便,本人深表歉意和遗憾。同时感谢贵公司和经理给予我的名贵学习机会,我会好好铭记。祝事事顺利、生意兴隆!
如果可以,本人申请最后工作至________年____月____日,并希望能在离职时领取到本人应得的工资、补贴和提成。请批准我的申请!不胜感谢!
申请人:
时间:
申请人:_________________
职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
身份证号码:_________________
用人单λ:_________________
职业/工种/工作岗λ:_________________
事故时间:_________________
事故地点:_________________
诊断时间:_________________
受伤害部λ/职业病名称:
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:
___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:
同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
_____年_____月_____日
申请人:________________,女,______年______月______日出生,。住所地_________________。
联系电话:_________________。
被申请人:_________________
法定代表人:________________
合作社联系电话:________________,具体负责人电话:________________。
住所地:_________________。
申请请求:
要求对大兴区首座御园32号楼3单元1111号房屋的质量缺陷进行评定并确定损失及维修方案。
事实与理由:
申请人诉被申请人北京市民政局住宅合作社房屋买卖合同纠纷一案,因被申请人交付的房屋存在严重质量问题,申请人要求被申请人予以维修并给予以赔偿,现维修方案及赔偿数额无法确定,为更好的维护申请人的合法权益,特申请专业房地产评估机构对房屋质量缺陷进行评定并确定损失、出具专业维修方案。
此致
北京市大兴区人民法院
申请人:_________________
______年______月______日
公司领导:
由于目前生产调度室使用的________手机于________年____月份购买至今,调度手机在生产使用期间的使用率异常频繁,调度员尽管注重调度手机的日常维护和保养,但由于使用年限已久,调度手机老化残缺,且内置系统存在重大缺陷(目前无法编制生产短信、完善通信录、数据模糊不清、通话质量欠佳等),严重影响调度室日常生产协调、大区领导信息及生产信息通报工作,影响公司形象,因此,为确保生产各项工序顺利开展,现申请购买________手机一台,妥否请批复。
安全生产部
________年____月____日