建筑工程机电安装协议书（精选3篇）
甲方：乙方： 住址：身份证号码：甲方承建的 成都富物流商业中心 工程，经协商甲方同意将该工程的 砖砌体 工程劳务分包给乙方施工，并就有关事宜达成如下协议：
一、工程概况：框架 结构，层数： 四层，总高度： 40 米，建筑面积约 90000 平方米。
二、工程地址：____县文物流大道
三、承包形式：
1、本工程中的 砌体，二次构造砼 劳务工程，以分项包干的形式承包给乙方。
2、低值易耗品： 斗车、铲子、灰盒、灰桶、振动棒、电线、胶水管、广线，加班需要的照明及个人安全防护用品等由乙方自负包干。
四、承包工作内容及劳务承包单价：
1、工作内容：
（1）、施工图以内所有砖砌体，包括主体构造，零星砌体等所有内容；
（2）、根据主控线放（弹）砌体线；
（3）、现场所有二次构造砼浇筑（包括止水带、压顶、构造柱、圈梁，零星等；
（4）、现场的砌体所需砂浆，二次构造砼的自拌，搅拌机由甲方提供，乙方负责机操人员安排，人员必须持证上岗且到项目部登记记录，经检查合格后方可上岗，乙方负责机器日常保养，大件损坏由甲方负责修理，其余小件均由乙方负责。如乙方无专业机操人员，甲方将另行安排，其机操人员工资由乙方负责；
（5）、本班组所需脚手架均由班组自己负责搭拆，并将拆除的脚手架材料堆放到项目部指定地点，所搭架体必须满足安全需要，严禁搭设单排脚手架；以上工作内容均需按照设计图纸及现行规范，同时按项目部的具体要求进行施工。
2、承包方式：采取承包范围内的工程施工劳务、施工机具费，承包范围内工作劳务费，抢工费及辅料费、民工的社会保险费，暂住证费用，交通费、防暑降温费、烤火费及相关管理费用，按双方约定固定单价包干承包方式。
3、承包单价：
4、材料损耗：由甲方管理人员确定（必须达到甲方要求，如超过甲方要求甲方按超出部分价值从月包费中扣除）。
5、计量方式：计算规则有双方约定的按约定执行，无约定的按现行计算定额及图纸执行。
6、付款方式： 每月____日计量，次月____日按计量的75%80%支付乙方，余款在主体验收后三个月内付清。
五、工期要求
1、按项目工期进度要求进行；
2、乙方根据整体工期要求及工程进度情况，配合项目部进行工期调整；
3、甲方确定的工期月计划、周计划作为本协议附件，乙方必须遵照执行；
4、乙方必须按甲方的工期计划，组织与本工程相应的管理人员及技术操作工人，确保工期，不得延误。若因乙方原因影响其它工种及班组的施工，使整个工期计划不能按时完成，造成工期拖延，按500元天进行处罚，此款项将在工程结算款中扣除。
5、因乙方原因工期延误造成现场塔吊、龙门架拆除延误，由乙方向甲方赔偿造成的设备租赁费。
6、如乙方劳动力不足，达不到工期要求，甲方口头或书面通知了还未增加人员，甲方有权另请人员协助施工，其产生的费用在乙方总款中扣除。
六、质量要求：
1、乙方在施工过程中除按照国家现行规范、规程、标准进行施工外，同时还要严格按照业主、甲方项目部的质量目标和要求施工；
2、以“精品工程”、“创杯工程”、“用户满意工程”为质量目标；
3、乙方必须配备与本工程相应的专职质检员，负责现场的质量检查工作，配合甲方质检人员收集整理相关的技术质量档案。
4、乙方必须严格工程质量管理，做到勤检查，勤整改，如甲方发现乙方工程质量问题，由甲方现场管理人员口头及书面通知乙方返工整改。乙方在接到整改通知后，一个工作日内必须整改完备，如乙方超出规定的时效，即不返工又不整改，甲方将视其情节给予乙方100500元的处罚，并承担由此返工造成的全部工时及材料费。
5、乙方必须遵守执行甲方项目部制定的《质量管理实施细则》并以细则作为合同的附件。
6、如乙方不服从甲方的管理，违章指挥，违章作业造成的重大工程质量事故，除负责本次事故所造成的一切经济损失外，还要给予100X5000元罚款，情节严重的要追究当事人及责任人的相关责任，构成犯罪的将追究其刑事责任。
7、由于乙方造成的一切返工和维修费用（包括人工费、材料费、违约金及返工费等一切费用）均由乙方承担，方单结算时在乙方工程款中扣除；
8、本工程质量等级为“优良”工程。
七、安全生产要求及安全责任：
1、安全学习及交底：乙方在甲方工程期间必须学习安全生产相关的法律、法规及项目部制定的各项安全管理规章制度。做到上岗前的安全培训学习及安全教育和安全交底工作，严禁使用未成年人，操作工人不得使用50周岁以上的人。
2、安全检查：严格执行项目部制定的各项安全检查制度，真正做到自检、互检、交叉检查。做到小检有记录，大检有报告。在检查中发现安全隐患应及时处理、及时整改消除事故隐患。随时接受和配合项目部、业主单位及上级主管部门的各项安全检查工作。
3、专职安全员的配备及职责：乙方必须配备以本工程相应的1名专职安全员负责本工程的安全教育、安全交底、安全检查工作，并协助甲方安全管理人员作好安全技术档案的收集、整理及归档工作，对本班组的安全生产负责。
4、严禁违章指挥，违章作业：正确使用和佩戴个人防护用品，严禁酒后上班，严禁穿高跟鞋、拖鞋、硬底易滑鞋上班。安全帽、安全绳、安全带及其它个人防护用品由乙方自负。
5、安全防范：乙方要认真搞好安全防范措施管理，必须严格遵守执行项目部、业主单位、地方各级政府制定的各项安全规章制度及相关的法律、法规。甲方：乙方：时间
发包方(甲方)：________________
法定代表人：____________________
承包方(乙方)：________________
法定代表人：____________________
依照《中华人民共和国民法典》和______市的有关规定，经双方协商一致，签订本合同，并严肃履行。
第一条 工程项目
一、工程名称：____________________。
二、工程编号：____________________。
三、工程地点：____________________。
四、工程范围：本合同全部工程建筑安装面积共计______平方米。
五、工程造价：本合同全部工程施工图预算造价为人民币______元。
第二条 工程期限
一、根据国家工期定额和使用需要，商定工程总工期为______天(日历天)，自______年______月______日开工至______年______月______日竣工验收。
二、开工前______天，承包方向发包方发出开工通知书。
三、在组织施工过程中，如遇下列情况，得顺延工期，双方应及时进行协商，并通过书面形式确定顺延期限：
1.因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工者;
2、因甲方提出变更计划或变更施工图而不能继续施工者;
3、按施工准备规定，不能提供施工场地、水、电源，道路未能畅通，障碍物未能清除，影响进场施工;
4、因甲方不能按期供图、供料、供设备或其所供材料以及设备不合规格要求，被迫停工或不能顺利施工者。
5.在施工中如因停电、停水8小时以上或连续间歇性停水、停电3天以上(每次连续4小时以上)，影响正常施工;
6.非承包方原因而监理签证不及时而影响下一道工序施工;
7.未按合同规定拨付预付款、工程进度款或代购材料差价款而影响施工。
8.由于政策变化、不可抗力以及甲乙双方之外原因导致工程停建或缓建，使合同不能继续履行，乙方应妥善做好已完工程和已购材料、设备的保护和移交工作;按甲方要求将自有机械设备和人员撤出施工现场。甲方应为乙方撤出提供必要条件，支付以上的经济支出，并按合同规定支付已完工程价款和赔偿乙方有关损失。已经订货的材料、设备由订方负责退货，不能退还的货款和退货发生的费用，由甲方承担。但未及时退货造成的损失由责任方承担。
四、工期提前
施工中如需提前竣工，双方协商一致后签订提前竣工协议，合同竣工日期可以提前。乙方按此修订进度计划，报甲方批准。甲方应在5天内给予批准，并为赶工提供方便条件。提前竣工协议包括以下主要内容。
1.提前的时间;
2.乙方采取的赶工措施;
3.甲方为赶工提供的条件;
4.赶工措施的经济支出和承担;
5.提前竣工收益(如果有)的分享。
第三条 施工准备
一、甲方在开工前应办妥施工所需各种证件、批件，申请领取建筑执照;清除施工场地范围内影响施工的原有管线、树木等障碍物;解决施工用地(包括材料、构件的堆放和中转场地，搭建大型临时设施用地);解决施工用水源、电源和运输道路的畅通;应于______年______月______日向乙方提供所有工程设计图纸______份;组织设计、施工单位进行工程设计交底。
二、乙方在开工前应组织有关人员研究和熟悉图纸，参与设计交底;编好施工图预算;负责编制施工组织设计或施工方案;进行施工场地的平整，施工界区内的用水、用电、道路以及搭建施工临时设施，安排施工总进度计划，储备材料，加工构件，做好一切施工准备。
第四条 物资供应
一、由发包方供应以下材料、设备的实物或指标：____________________
二、除发包方供应以外的其他材料、设备由承包方采购;
三、发包方供应、承包方采购的材料、设备，必须附有产品合格证才能用于工程。由甲方负责供应的材料和设备，如未按期供应或规格、质量不符要求，经双方努力仍无法解决，因此造成乙方的损失，应由甲方负担。任何一方认为对方提供材料需要复验的，应允许复验。经复验符合质量要求的，方可用于工程，其复验费由要求复验方承担;不符合质量要求的，应按有关规定处理，其复验费由提供材料、设备方承担。
四、本工程材料和设备差价的处理办法：____________________。
第五条 工程质量
一、本工程质量经双方研究要求达到：____________________。
二、承包方必须严格按照施工图纸、说明文件和国家颁发的建筑工程规范、规格和标准进行施工，并接受发包方派驻代表的监督。
第六条 工程价款的支付与结算
一、本合同签订后______日内，发包方支付不少于合同总价(或当年投资额)的______%备料款，计人民币______万元;临时设施费，按土建工程合同总造价的______%计人民币______万元，安装工程按人工费的______%计人民币______万元;材料设备差价______万元，分______次支付，每次支付时间为______，金额______元。
二、发包方收到承包方的工程进度月报后必须在______日内按核实的工程进度支付进度款，工程进度款支付达到合同总价的______%时，按规定比例逐步开始扣回备料款。
三、工程价款支付达到合同总价款的95%时，不再按进度付款，办完交工验收后，连本息(财政拨款不计息)一次支付给承包方。
四、如发包方拖欠工程进度款或尾款，应向承包方支付拖欠金额日______%的违约金。
五、确因发包方拖欠工程款、代购材料价差款而影响工程进度，造成承包方的停、窝工损失的，应由发包方承担。
第七条 施工与设计变更
一、乙方要依据国家颁发的施工验收规范和质量检验标准以及设计要求组织施工，要全部达到合格。
二、要坚持按图施工，任何一方不得随意变更设计。如遇下列情况给对方适成窝工、返工、材料、构件的积压、施工力量和机械调迁等损失，应由责任方负担：
1.施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方，乙方应以书面形式通知甲方，由甲方在7天内与原设计单位商定，提出修改或变更设计文件，经甲乙双方签订协议后，方准施工。
2.在施工中，如遇中途停建、缓建，甲乙双方对在建工程，应商定做到安全部位。
3.在施工中，如发现甲方投资不足，不能按时拨付工程进度款，而中途停建、缓建，给乙方造成的损失，应由甲方承担。
第八条 安全施工
一、乙方有责任教育工人严格执行操作规程，安全施工，防火防盗。在施工中因因乙方责任发生的伤亡事故和乙方管理不善造成的其他损失，均由乙方负责。
二、发生重大伤亡事故，乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府有关部门要求处理。甲方为抢救提供必要条件。发生的费用由事故责任方承担。
三、非乙方责任造成的伤亡事故，由责任方承担责任和有关费用。
第九条 工程分包
1.乙方可按协议条款约定分包部分工程。
2.乙方与分包单位签订分包合同后，将副本送甲方代表。分包合同与本合同发生抵触，以本合同为准。
第十条 违约责任
承包方的责任：
一、工程质量不符合合同规定的，负责无偿修理或返工。
二、工程不能按合同规定的工期交付使用的，按本合同关于建设工期提前或拖后的奖罚规定偿付逾期罚款。
发包方的责任：
一、未能按照合同的规定履行自己应负的责任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方由此造成的实际损失。
二、工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工，应采取措施弥补或减少损失。同时，赔偿承包方由此造成的停工、窝工、返工、倒运、人员和机械设备调迁、材料和构件积压的实际损失。
三、工程未经验收，发包方提前使用或擅自动用，由此而发生的质量或其他问题，由发包方承担责任。
四、承包方验收通知书送达______日后不进行验收的，按规定偿付逾期违约金。
五、不按合同规定拨付工程款，按银行有关逾期付款办法的规定延付金额每日______%偿付承包方赔偿金。
第十一条 纠纷解决办法
建筑工程承包合同发生纠纷时，当事人双方应及时协商，协商不成时，任何一方均可申请各级城乡建设委员会或双方上级业务主管部门，进行调解;解决不了的，可选择下述第( )项处理：
(1)向建筑物所在地的仲裁委员会申请仲裁;
(2)直接向人民法院起诉。
第十二条 合同的生效与终止
一、本合同一式______份，合同附件______份。甲乙双方各执正本一份。其余副本由发包方报送____________________机关、建设主管部门备案。
二、本合同自双方代表签字，加盖双方公章即生效日起生效;工程竣工验收符合要求，结清工程款后终止。
三、本合同签订后，承、发包双方如需要提出修改时，经双方协商一致后，可以签订补充协议，作为本合同的补充合同。
甲方：________________________
法定代表人：_________________
乙方：________________________
法定代表人：__________________
合同日期：______年______月______日
签约地点：____________________
发包方： (以下简称甲方)
分包方：(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律规定，遵循平等自愿、公正和诚实信用的原则，为明确双方在建筑施工合作中的权利、义务和违约责任，经双方协商达成以下协议：
第一条 分包内容：
1、按照本工程设计施工开挖红线范围组织土方开挖/回填工程施工;
2、按照本工程设计施工开挖深度范围组织土方开挖/回填工程施工;
3、满足本工程基础设计深度及施工规范要求及甲方现场确定的工作面，坡度;
4、负责开挖土方的人工清土、转运、修边、捡底，达到浇筑砼垫层的标准要求，机具、设备、运输等工具的组织与管理;
5、负责落实开挖/回填土方的卸料场地，手续完善;
6、负责落实开挖土方/土方回填的运输过程城市市政管理相关手续;
7、负责协调、处理开挖/回填土方全过程城市执法、市政检查、社区环境及可能影响施工的一切情况;
8、负责土方挖掘地面垃圾的清运、在挖掘过程中产生的垃圾清运与土方回填残留物清运;
9、负责土方回填使用材料的运输、转运、储存等;
第二条 合同工期：
本工程从合同鉴定之日起，从20xx年7月12日至20xx年1月29日完成。本工程的所有工期均指日历天数，包括所有法定假期、休息日、暴风雨雾、高温等天气。各种分包工程工序配合所需时间及分包单位延误的工作时间在内。
第三条 分包单价：
1. 甲方将本项目城区管道网络系统安装前的土方挖掘(管沟开挖)与安转后的管沟回填工程承包给乙方，挖土方体积均以挖掘前的天然密实体积计算以实际测算为准。土方开挖单价： 42.82 元/m3，土方回填单价：素砼垫层124.01 元/m3，填砂保护层326.48 元/m3，为最终结算单价，结算时不再做任何调整。
2. 具体单价见附件1：土方开挖/回填工程报价表。
如检查施工质量达不到合格标准，必须返工到合格标准，返工的一切材料及人工等费用由乙方负责，甲方有权视情况对乙方另行经济处罚。若安全、文明施工不合要求，乙方应自费整改直至合格。
第四条 提供作业人员：
乙方根据工程需要，提供符合要求的作业人员共 15 人。
第五条 价款的结算与支付
1、价款的结算：
1)根据乙方在施工中实际完成的工程量以及合同约定的分包单价，经甲方劳资员根据施工任务书出具结算单，项目统计员、项目经济师、项目经理签字齐全并报分公司人力资源科、审计科、主任经济师审核后由甲方财务部门办理结算入账手续。其他人员签字的任何凭据都不作为结算依据。
2)甲方出具的结算单必须有乙方委托的代理人签字确认，乙方委托的代理人没有签字确认的以甲方出具的结算单为准。
2、结算时间：
按月进行结算：定为每月的 10 号。
3、价款的支付：
1)费用结算后，乙方向甲方出据工程所在地建筑业专用发票作为收款凭证;在建设单位付款正常条件下，甲方按月进度结算额的 60 % 经银行转账形式拨付给乙方，在工程竣工后付至 95 %。
2)工程竣工后留质保金，待工程质保期满后未出现质量问题，全额返还。
第六条 工程质量
1、乙方必须按照国家规定的质量检验标准、施工验收规范和施工图组织施工。如有合理化建议应征得甲方同意，并办理变更手续后方可改变施工。
2、质量标准，双方约定如下： 质量标准：符合行业使用标准及相关规范要求。
3、具体质量要求：
1)工程质量必须符合本工程设计图纸和国家的有关规范要求，甲方必须指派施工技术人员检查督促，以保证工程质量。
2)所有各部分分项工程应由现场施工人员会同甲方指定人员共同验收合格，并按规定做好验收记录后，方可进行下道工序的施工。
第七条 安全施工及安全事故处理
1、安全施工：
1)甲、乙双方必须遵守国家和行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律法规及各项规定，严格按安全标准组织施工。
2)乙方使用的各类机械、脚手架及防护设施，应由甲方主管部门(或指定的负责人)进行检查，并做好检查记录，确认符合安全标准时，持有本人特种作业操作证的人员方可操作。
3费用由乙方承担。
2、伤亡事故处理：
乙方人员发生伤亡事故时，双方应尽力抢救伤者，同时保护好现场，如因抢救伤者必须移动现场设备，须做出书面记录或拍照。鉴于乙方为具有法人资格的独立主体，由乙方所聘用的施工人员(包括但不限于技术人员、农民工等)与乙方形成劳动关系，与甲方之间不存在任何关系。施工过程中所发生的安全生产事故致使财产、人员伤亡所产生的一切损失及费用由乙方承担。若因政府及其他原因致使甲方承担了该项损失赔偿，则视为甲方替代乙方履行，甲方替代乙方对外承担了上述损害赔偿后，有权向乙方主张权利。
第八条 环境控制
乙方在施工过程中遵守国家和行业主管部门颁布实施的有关环境保护的法律法规及各项规定，避免造成环境污染，对产生的扬尘、固体废弃物、噪声、有害气休、污水等加强管理与控制。
第九条 机具设备供应
1、由甲方提供的机械设备为：搅拌机、垂直物料提升机、发电机 。
2、由乙方自备的工具为：帽、安全带、靠尺、线坠子、灯线、灯泡、等。
3、乙方自备的工具须自带入现场，由甲方提供的机械设备、防护用具由甲方采购并供应到施工现场。
4、乙方应遵守和执行甲方材料机具领用规定，履行书面领、还手续，对借用甲方的机具，要严格按操作规程使用，加强维修保养。
第十条 双方义务
1、甲方
1)对乙方进驻甲方施工现场的人员及时进行遵纪守法、安全消防及企业内部管理制度等方面的教育工作，并进行监督检查。
2)及时提供乙方生产所必需的技术资料，并向乙方驻工地代表做施工技术、质量、环境职业健康、安全、节约等文字交底，提供生产必需的材料。如因乙方驻工地代表未履行应尽义务发生的安全事故责任由乙方自负。
3)负责安排好乙方人员的连续生产，避免停工、窝工现象发生。若不能保证连续生产，应出据相应的文字材料同意乙方人员或部分工种在其他合作单位中进行合理调剂。
4)为乙方工人提供符合卫生标准的食宿条件，食宿费用自理。将乙方纳入公司《质量环境职业健康安全管理体系》管理。
5)严格履行合同规定内容，监督乙方工人工资的发放。
6)及时办理现场签证的义务，将实际发生的停工、窝工及零星用工按协议要求列入结算。
2、乙方
1)应与其提供的工人签订劳动合同，保证人员的身体素质和技术水平，工人年龄不低于18周岁，不超过55周岁，持有本人身份证和施工省、市要求必备的证件，并将工人按甲方要求进行登记造册备案，现场工人不允许用当地及附近村民。
2)保证其队伍人员的相对稳定，如有变更注册人员，要在进场第一时间文字通知甲方，否则后果自负。确保安全、质量目标，按期完成甲方下达的生产任务，服从甲方统一调动、安排。当甲方不能保证连续生产时，乙方在不影响甲方生产任务完成的前提下，可将人员进行临时调整，对所调整的人员向甲方出据书面通知。
3)在施工中应注意保护成品、半成品。爱护使用甲方提供的机械设备及其工具，如发生损坏或丢失应折价赔偿。
4)对其工人进行安全生产、食品卫生、交通安全及意外伤害等方面的教育。乙方人员应遵守甲方有关安全生产、消防保卫、文明施工等规章制度，服从甲方有关人员的监督和检查，及时向甲方提供有关情况和资料。
5)乙方应每月及时支付工人工资，并每月向甲方提供真实的工资支付表。
6)乙方必须遵守国家法规，为所属施工人员、施工财产购买相关保险，并将所买的人身保险和工人身份证复印件交到甲方劳资部门。如乙方未给乙方施工人员购买相关保险，甲方将从结算款中扣除，代其购买。因施工安全措施不当，造成人身作亡事故，所造成的损失和责任由乙方自负。乙方因自身看守不当造成财产损失，责任由乙方自负。
第十一条 违约责任
1、甲方
1)由于安排任务或材料机具供应不及时造成停工、窝工应按实际发生的工日，双方现场洽商做好记录，作为结算凭证。
2)任务不足时，应提前7天通知乙方，双方协商后可提前终止合同。
3)由于甲方施工人员指挥错误造成的工程质量问题，其经济损失及有关责任由甲方承担。
2、乙方
1)因乙方原因造成甲方工期延误或工程质量严重不符合要求时，甲方可终止合同，其工料损失由乙方负担，结算时按情况扣除全部损失费用。因乙方驻工地代表未向其工人交底或交底不清造成的工程质量问题由乙方负责。
2)施工过程中无故撤走部分或全部工人，并因此对合同工期造成影响，甲方可通知乙方在 2日内出示书面答复材料，乙方未书面答复，甲方有权拒付其未结算的价款费用、终止合同，并有权索赔。
3)进场人员不符合要求，甲方有权要求乙方限期进行调整。乙方无法调整时，甲方有权暂不安排施工任务(窝工损失乙方自负)，并书面通知乙方，直至终止合同。
第十二条 如遇不可抗力因素时，本合同允许变更或终止。
第十三条 如国家政策性调整致使合同项目不能继续实施时，双方协商解决并做好善后工作。
第十四条 为保证合作顺利进行，乙方 为派驻工地的代表，负责日常的管理、协调工作。
第十五条 因履行本合同发生的或与本合同有关的一切争议，双方协商解决，协商不成的，同意交由甲方所在地法院管辖解决。
第十六条 本合同经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。法定代表应出示身份证明，委托代理人应出示委托证明。
本合同在完成分包工作内容、结清分包工程尾款后，即宣告终止。
第十七条 本合同一式 六 份，具有同等法律效力。
第十八条 本合同未尽事宜经双方协商后列入补充条款与正文具有同等效力。在本合同之外签订的协议等，内容与本合同相抵触者无效。
补充条款：
1、在麦收、秋收等需要正常施工期间乙方人员必须保证足够的作业人数和施工能力，不得以此为由向甲方追加费用。
2、乙方施工人员的来回工地路途费用由自己负责，甲方不再承担任何费用。
3、乙方应严格按照合同约定的工作内容施工，做好文明施工。如若不能够满足合同单价包括的工作内容，另外出现材料清理，拆模运输等用工费用将从乙方结算款中扣除。
4、乙方不得以资金暂时不到位等问题而停工或罢工等恶性事件，如若发生，造成甲方损失的由乙方赔偿。
5、周转工具实行领退料制度，其他按《周转工具管理协议》执行。
6、工程重复运输费用及因质量原因重复用工费用均由乙方承担。
7、合同订立后，不能再行追加合同以外的任何费用，合同中已包含一切的风险。
甲 方 签 章： 乙 方 签 章：
年 月 日 年 月 日