私生子抚养费纠纷协议(精选3篇)
甲方(医疗机构):_______________
乙方(患方):_______________
代理人:_______________
乙方基本情况:_______________
甲乙双方在平等、自愿的情况下,经协商达成如下协议:
一、乙方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,无需通过医疗鉴定明确责任,通过第三方调解,甲方一次性补偿乙方一切费用共计人民币_______________万元整(包括签订医疗纠纷协议书中已垫付的医疗费用)。
二、补偿款给付时间:
乙方凭身份证并交身份证复印件领取补偿费余款人民币_______________,并签写领条。
三、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。从签本协议之日起,乙方的病情及一切问题都与甲方无关,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求,否则甲方有权追责乙方在此纠纷中给甲方造成的一切经济损失和甲方付给乙方的所有赔偿(包括支付乙方的_______________万元及其他费用),并且甲方有权追究乙方的相关法律责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,卫生局留存一份。协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章:_______________
乙方代理人签章:_______________
日期:_______________
原告:_________________冯某某,女,汉族,住________________路弄3号202室。
法定代理人:_________________冯某某,女,,汉族,住________________路弄3号102室,系原告冯某某之母,身份证号码:_________________37028419xx*00823。
被告:_________________陈某某,男,1967年10月12日出生,汉族,户籍地:_____________路弄14号202室,系原告冯晨苇之父,联系电话:_________________1380166。
诉讼请求:_________________
请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币20__元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由:_________________
原告与被告系非婚生父女关系,是被告陈某某(父亲)与冯某某(非婚生母亲)之女。被告与冯某某发生了亲密关系,20__年11月22日原告在________________出生,出生之后一直由(母亲)冯某某抚养,被告只给了几个月的抚养费,经(母亲)冯某某多次催付,被告还是拒绝继续支付。
原告认为,自己尚在幼儿期,正在处于身体迅速成长和发育的时期,在此期间需要大量的生活费用,现在冯某某(母亲)为了照顾原告,无法正常去上班,所以原告的生活费用很难得到保障。
综上所述,原告、被告双方因在非婚生子女抚养费上无法达成一致,从而无法协商解决此事,故向贵院提起诉讼,请求法院判如所请,以维护原告作为未成年人的合法权益。
此致
上海市人民法院
具状人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申诉人:_________________
性别:_________________
年龄:_________________
被诉人:_________________
法定代表人:_________________
地址:_________________
请求事项:
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事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况)
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此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人:________________(签名或盖章)
_________________年________________月_____________日
附:
1.副本_________________份
2.物证_________________份
3.书证_____________份