印刷品订货合同(样式一)热门15篇

印刷品订货合同(样式一)(通用15篇)

印刷品订货合同(样式一) 篇1

甲方:

乙方:

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

1.印刷品名称、数量及交货日期:

品名规格单位数量计划单价金额用料交货期

2.加工原料:

3.质量和式样:①质量: ②式样:

4.定货数量的差额幅度:

5.货款结算。

6.原材料供应:

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

7.印件确定后,双方中途变更应提前 日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

8.外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

9.本合同一式 份,双方各执一份。

10.本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之。

甲方:(章) 乙方:(章)

地址: 地址:

开户行: 开户行:

帐号: 帐号:

电话: 电话:

商标印刷许可证 号

印刷品订货合同(样式一) 篇2

想订印刷品,但是怎么立合同,不用担心,下面我提供一篇印刷品订货合同供大家参考。

甲方:__________________

乙方:__________________

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

1.印刷品名称、数量及交货日期:

品名

规格

单位

数量

计划单价

金 额

用 料

交货期

2.加工原料:____________________________________。

3.质量和式样:____________________________________。

4.定货数量的差额幅度:____________________________________。

5.货款结算:______________________________________________________。

6.原材料供应:甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

7.印件确定后,双方中途变更应提前_________日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

8.外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

9.本合同一式_________份,双方各执一份。

10.本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之。

甲方(盖章):________乙方(盖章):________

代表人(签字):______代表人(签字):______

地址:________________地址:________________

开户行:______________开户行:______________

帐号:________________帐号:________________

电话:________________电话:________________

________年____月____日________年____月____日

印刷品订货合同(样式一) 篇3

合同编号:_____________

签约地点:_____________

采购方(以下简称“甲方”):

法定代表人:

营业执照号码:

地址:

电话:

传真:

供货方(以下简称“乙方”)

法定代表人:

营业执照号码:

地址:

电话:

传真:

兹因甲方生产及办公需要向乙方订印下列印刷品,经双方友好协商同意签订合同如下:

一、印刷品明细及质量要求

1、乙方负责向甲方供应下表中所列货物:(货币单位:元)

序号

货物名称

品牌或型号

质量要求

数量

单价

总价

金额总计

2、总价:_______元人民币。

甲方负责提供样品,乙方保证所提供的印刷品与样品,(本合同规定的规格、质量相一致),保证印刷的产品颜色均匀,字迹清晰,色正,无杂色,无重叠,用纸规格符合甲方要求。

二、包装标准

1、乙方保证印刷品包装防雨、防潮并适合搬运。

2、因包装不当而造成印刷品损坏或丢失的,乙方应负责退换或赔偿,并在指定日期内交至甲方指定场所。

三、交货时间、方式及地点

乙方在合同规定期限之前负责将货物送到甲方指定地点。

四、验收

甲方当场验货,确保货物与本合同条款所定规格型号相一致,如有异议当面提出,乙方应做出相应的处理,如甲方未对货物提出异议的,视为乙方所交货物完全符合约定。

五、付款方式

乙方送货到甲方指定地点后,经甲方验收,确认符合本合同所定标准,并向甲方开具与合同标的额等额的正规发票或者收据,甲方在收货后_____个工作日内结清款项。

六、违约责任

1、乙方提供给甲方的产品不符合本合同规定的规格型号或质量存在严重问题的,乙方应在_____天之内负责补充、更换,费用由乙方承担;乙方在规定时间内仍无法解决该产品质量问题的,甲方有权退货。

七、争议的解决

凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议,由双方友好协商解决,协商不成时,提交合同签署地法院裁定。

八、合同时效

1、合同有效期由______年____月____日至______年_____月____日止。

2、本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,合同自双方签字盖章后生效。

甲方(公章):

法定代表人(签字):

_______年_______月_______日

乙方(签字):

_______年_______月_______日

印刷品订货合同(样式一) 篇4

印生字(8)第号

立合同单位:印刷厂(简称方)

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

一、印刷品名称、数量及交货日期:

二、加工原料:

三、质量和式样:①质量:②式样:

四、定货数量的差额幅度:

五、货款结算,凭运输部门运单向银行办理托收。

六、原材料供应:

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

七、印件确定后,双方中途变更应提前__日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

八、外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

九、本合同一式__份,双方各执一份,报工商局一份备案。

十、本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之,协商不成按民法典有关规定执行。

甲方:代表人章

乙方:

印刷厂代表人

地址:

开户行:

帐号:

电话:

商标印刷许可证号年月日

印刷品订货合同(样式一) 篇5

甲方(需方):____________________________________

法定代表人:____________ 职务:____________

乙方(供方):____________________________________

地址:____________ 邮码:____________ 电话:____________

法定代表人:____________ 职务:____________

印刷许可证:____________________

一、印刷品名称、数量及交货日期:

品名

规格

单位

数量

计划单价

金额

用料

交货期

二、加工原料:

三、质量和式样:1.质量:________2.式样:

四、定货数量的差额幅度:

五、货款结算,凭运输部门的运单向银行办理托收。

六、原材料供应:

(甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。)

七、印件确定后,双方中途变更应提前 日通知对方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

八、外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

九、本合同一式 份,双方各执一份。

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十、本合同如有未尽事宜,由经双方另行商定。

十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。

甲 方:________________________

代表人:________

开户行:________

帐 号:____________ ____年__月__日

乙 方:________________________

代表人:________

开户行:________

帐 号:____________ ____年__月__日

印刷品订货合同(样式一) 篇6

学校印刷品订货合同书

甲方:

乙方:

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

1.印刷品名称、数量及交货日期:

品名规格单位数量计划单价金额用料交货期

2.加工原料:

3.质量和式样:①质量: ②式样:

4.定货数量的差额幅度:

5.货款结算。

6.原材料供应:

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

7.印件确定后,双方中途变更应提前 日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

8.外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

9.本合同一式 份,双方各执一份。

10.本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之。

甲方:(章) 乙方:(章)

地址: 地址:

开户行: 开户行:

帐号: 帐号:

电话: 电话:

商标印刷许可证 号

印刷品订货合同(样式一) 篇7

甲方:

乙方:

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

1.印刷品名称、数量及交货日期:

2.加工原料:

3.质量和式样:①质量: ②式样:

4.定货数量的差额幅度:

5.货款结算。

6.原材料供应:

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

7.印件确定后,双方中途变更应提前 日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

8.外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

9.本合同一式 份,双方各执一份。

10.本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之。

甲方:(章) 乙方:(章)

地址: 地址:

开户行: 开户行:

帐号: 帐号:

电话: 电话:

印刷品订货合同(样式一) 篇8

合同编号:_____________签约地点:_____________采购方(以下简称甲方):法定代表人:营业执照号码:地址:电话:传真:供货方(以下简称乙方)法定代表人:营业执照号码:地址:电话:传真:买卖的标的物

双方一定要明确约定买卖产品名称、品牌、规格、型号、等级,生产厂家,数量等详细内容,尽可能把产品的各项标示都作为标的内容写进合同。如有样品的,双方应封存样品并可进行公正。防止因产品约定不清,而就所提供合格与否产生纠纷。

同时,要求供货方对产品的所有权及处分权作出保证或承诺,防止其产品上存在权利限制,如产品被出租、抵押、涉嫌侵犯他人的知识产权等影响到标的物的交付。兹因甲方生产及办公需要向乙方订印下列印刷品,经双方友好协商同意签订合同如下:

一、印刷品明细及质量要求

1、乙方负责向甲方供应下表中所列货物:(货币单位:元)序号货物名称品牌或型号质量要求数量单价总价金额总计

2、总价:_______元人民币。甲方负责提供样品,乙方保证所提供的印刷品与样品,(本合同规定的规格、质量相一致),保证印刷的产品颜色均匀,字迹清晰,色正,无杂色,无重叠,用纸规格符合甲方要求。质量标准

实际上,商品缺少国家强制性标准的情况非常普遍。采购合同一定要写上具体的质量标准,而不能直接写按照国家强制性标准,避免发生质量纠纷时没有规矩;

在供方为外商的情况下,更应该明确约定质量标准,因为我国国家的强制性标准(如果有)仅约束国内企业,对外商并无直接约束力。在这种情况写上适用国家强制性标准,将无法确定是哪个国家的标准,从而导致此约定不明,等于没有约定。

二、包装标准

1、乙方保证印刷品包装防雨、防潮并适合搬运。

2、因包装不当而造成印刷品损坏或丢失的,乙方应负责退换或赔偿,并在指定日期内交至甲方指定场所。

三、交货时间、方式及地点乙方在合同规定期限之前负责将货物送到甲方指定地点。验收标准

验收标准约定不明时,极易发生产品质量纠纷。

应在验收条款中详细列明货物的验收标准、验收手续及过程,还可选择约定验收结果的最终确认权人。同时还应详细列明货物不符合约定条件时的处理方式、及以处理过程的沟通与衔接。

四、验收甲方当场验货,确保货物与本合同条款所定规格型号相一致,如有异议当面提出,乙方应做出相应的处理,如甲方未对货物提出异议的,视为乙方所交货物完全符合约定。价款及支付方式

采购合同的主要义务是一方给物,一方给钱。因此,价款是采购合同的最为重要的内容之一。采购单一货物,价格固定,价款比较清楚,一般不会产生争议。如果采购多种货物或进行长时间的货物买卖,价款较为复杂,一旦约定不明,则极易产生争议。因此,合同中应明确产品单价、计量标准、数量、产品附件等,对于涉外合同,还应当明确货币种类及外汇结算标准,防止出现分歧。

另外,支付方式也应当约定明确,价款支付是现金支付,还是用支票支付;如果采用汇款,汇费由谁负担等细节应当明确。

五、付款方式乙方送货到甲方指定地点后,经甲方验收,确认符合本合同所定标准,并向甲方开具与合同标的额等额的正规发票或者收据,甲方在收货后_____个工作日内结清款项。违约责任

采购合同里的违约责任作为双方无法履行合同时的赔偿方案,最主要的就是违约责任必须清楚,可操作性强。

违约责任里面最怕的就是写上一句;如果没有在合同规定的时间里送货,所有责任由对方承担;这样虽然规定了违约责任,但是没有一个具体可行的方案,万一以后合同出事,还得找很多的证据证明自己的损失,操作性太差。

六、违约责任

1、乙方提供给甲方的产品不符合本合同规定的规格型号或质量存在严重问题的,乙方应在_____天之内负责补充、更换,费用由乙方承担;乙方在规定时间内仍无法解决该产品质量问题的,甲方有权退货。

2、乙方应在合同规定期限内将合同货物交付甲方。因乙方逾期交货而影响甲方生产的,每逾期1天,乙方应按总货款的____%向甲方偿付逾期交货的违约金;超过合同规定交货截止日_____天乙方仍不能交货的,甲方有权终止合同,而乙方仍须立即付给甲方上述违约金。

七、争议的解决凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议,由双方友好协商解决,协商不成时,提交合同签署地法院裁定。

八、合同时效

1、合同有效期由________年____月____日至________年____月____日止。

2、本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,合同自双方签字盖章后生效。甲方(公章):法定代表人(签字):________年____月____日乙方(签字):________年____月____日

印刷品订货合同(样式一) 篇9

签订日期:____年__月__日

合同编号:__________

签约时间:__________

签约地点:__________

供方:____________

需方:____________

1.本合同是依照《民法典》订立的,经双方签字盖章后,即发生法律效力,双方必须严格履行。

2.合同条款:

①签订双方商妥订货产品总值人民币____元。其产品名称的规格、质量、数量、单价、总值、交货付款等详如附表。

②产品及原材料检验方法;

③产品价格规定;

④产品的包装方法及费用负担;

⑤产品交货方法及费用负担;

⑥货款及费用等结算方法;

⑦补充条款。

3.经济责任:

(1)供方如未能履行合同,须负下列责任:

①产品花色、品种、规格、质量不符合同规定:需方同意利用的,按质论价,退货贬值总值价款,不能利用的,应负责保修、保退、保换。由于延误交货时间,每天应偿付需方千分之__的罚款。

②产品数量不符合规定:少交需方仍有需要的照数补交;因延期而不要的,可以退货,并承担因此而造成的损失;不能交货的,应偿付需方以不能交货的货款总值的百分之___的罚金。

③产品包装不符合同规定:应负责返修或重新包装。并承担支付的费用;需方不要求返修或重新包装,应偿付不符合同规定包装价值的千分之__的罚金。

(2)需方未能履行合同时,须负以下责任:

①中途变更产品花色、品种、规格、质量或包装的规格,应偿付变更部分货款(或包装价值)总值百分之__罚金。

②中途退货,由双方根据实际情况商定,同意退货的偿付退货部分货款总值千分之__的罚金。

③未按规定的时间和要求交原材料或技术、资金、包装物,除交货日期得以顺延外,应偿付顺延交货产品总值每日千分之__的罚金;不能提供时,视同中途退货处理。

④自提产品未按规定日期提货,每延期一天,应偿付供方以延期提货部分货款总额千分之__罚金。

⑤未按规定日期付款,每延期一天,应偿付以延期付款总额千分之__的罚金。

⑥实行送货或代运的产品拒绝接货,应承担由此而造成的损失和运输费用及罚金。

(3)产品价格:如需要调整,必须经双方协商方能变更。

(4)任何一方要求全部或部分解除合同,必须提出充分理由,经双方协商,并报请鉴证机关备案。

(5)如因生产原料、生产设备、生产工艺或市场发生重大变化,需要变更产品品种、花色、规格、质量、包装时,应提前__天与对方协商修订调整,并报鉴证机关备案,任何一方不得擅自变更合同。一方变更合同,对方有权拒绝收购,因此而不能执行合同应偿付对方千分之___的罚金。

(6)确因自然灾害等原因,影响执行合同或延期交货,需提前__天通知对方,经有关机构证明,可酌情减免罚金。

4.执行合同中,发生争议和纠纷,签约双方协商不成,均可向法院提出诉讼。

向仲裁机关申请仲裁(两者选一)

5.本合同及附件一式六份,供需双方各执正本一份,副本四份,双方主管部门和工商行政管理局各一份。

供方单位(盖章):_______需方单位(盖章):_____

法定代表人签字:________法定代表人签字_______

代理人签字:__________代理人签字:________

地址:_____________地址:___________

电话:_____________电话:___________

开户行、帐号:_________开户行、帐号:______

印刷品订货合同(样式一) 篇10

甲方:

乙方:

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

一、印刷品名称、数量及交货日期:

│品名│规格│单位│数量│计划单价│金额│用料│交货期│

二、加工原料:

三、质量和式样:①质量:②式样:

四、定货数量的差额幅度:

五、货款结算,凭运输部门运单向银行办理托收。

六、原材料供应:

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

七、印件确定后,双方中途变更应提前__日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

八、外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

九、本合同一式__份,双方各执一份,报工商局一份备案。

十、本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之,协商不成按民法典有关规定执行。

甲方(签章)_________乙方(签章)_________

________年____月____日________年____月____日

签订地点:_________签订地点:_________

印刷品订货合同(样式一) 篇11

委印单位:(简称甲方)承印单位:(简称乙方)签约地点:

甲乙双方本着互利互惠、共同发展的合作原则,经友好协商,并根据国家的相关法律法规,签订以下印刷合同:第一条印刷品情况综述

全部费用合计:小写(人民币):大写(人民币):

第二条工序流程

A、来菲林□B、来盘□C、来文稿□

乙方在收到甲方电子文稿或其他形式的样稿后,于经双方确认甲方签字后方可印制。第三条付款方式

甲方在收到全部委印货物并经验收合格后天内凭发票支付费用¥元。

第四条交货地点和方式

乙方完成印制后,发货前需电话通知甲方。由乙方负责运输至双方约定交货地点,费用由乙方承担。

交货地点:第五条包装要求

乙方印制好的所有物品,需用做外包装,外包装费用由乙方承担。

请在外包装上注明:。第六条违约责任:除不可抗力的原因外,任何一方没有按约定履行合同,都要承担相应的违约责任,具体如下:1、甲方的违约责任:

(1)甲方中途解除合同,偿付乙方合同全额的违约金。

(2)甲方收到全部货物后未按规定的付款方式付款,则每延迟一天按合同全额的支付乙方违约金,违约金最高额度不能超过合同总价值,该违约金部分不计利息。

2、乙方的违约责任:

(1)乙方不能按时交付甲方委印物品,则每延迟一天按扣取合同全额的3%作为违约金,该违约金部分不计利息。超过7天,甲方有权终止合约,乙方偿付甲方合同全额的违约金。

(2)若乙方的印制品不能达到双方合同所约定的要求,则甲方有权拒收,或根据相应的情况按比例扣除货款,扣除比例由双方根据情况协商。

(3)甲方在使用过程中,发现印制品在没有外界因素影响的情况下,存在质量问题,甲方应在天内通知乙方进行退换处理,其运费由乙方负担。第七条争议解决

双方在履行合同过程中应友好协商解决分歧意见,如协商不能解决,均同意交由甲方所在地有管辖权的法院裁决。第八条合同文本

本合同一式两份,双方各执一份,具同等法律效力,由双方代表签字盖章后生效。

第九条本合同自签订之日起生效。

委印单位(甲方):承印单位(乙方):地址:地址:法定代表人:法定代表人:

委托代理人(盖章):委托代理人(盖章):电话:电话:日期:日期:

印刷品订货合同(样式一) 篇12

___立合同单位

甲方:

乙方:

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

一、印刷品名称、数量及交货日期:

品名^规格^单位^数量^计划单价^金额^用料^交货期

二、加工原料:

三、质量和式样:①质量:^②式样:

四、定货数量的差额幅度:

五、货款结算,凭运输部门的运单向银行办理托收。

六、原材料供应:甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

七、印件确定后,双方中途变更应提前__日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿给对方造成的损失。

八、外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

九、本合同一式__份,双方各执一份,报工商局一份备案。

十、本合同如有未尽事宜,须经双方协商,协商不成按民法典有关规定执行。

甲方:____代表人__章

地址:__

乙方:____代表人____

开户行:___

帐号:___

电话:___

__年__月__日

签订日期:____年__月__日

印刷品订货合同(样式一) 篇13

甲方:_________

乙方:_________

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

1.印刷品名称、数量及交货日期:_________

2.加工原料:_________

3.质量和式样:

①质量:_________

②式样:_________

4.定货数量的差额幅度:_________

5.货款结算。

6.原材料供应:_________

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

7.印件确定后,双方中途变更应提前________日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

8.外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

9.本合同一式______份,双方各执一份。

10.本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之。

甲方:_________乙方:_______

地址:________地址:________

开户行:______开户行:______

帐号:________帐号:________

电话:________电话:________

印刷品订货合同(样式一) 篇14

印生字(8)第号

立合同单位:印刷厂(简称方)

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

一、印刷品名称、数量及交货日期:

┌───┬───┬───┬───┬──────┬───┬───┬───┐

│品名│规格│单位│数量│计划单价│金额│用料│交货期│

├───┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┤

│││││││││

├───┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┤

│││││││││

├───┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┤

│││││││││

└───┴───┴───┴───┴──────┴───┴───┴───┘

二、加工原料:

三、质量和式样:①质量:②式样:

四、定货数量的差额幅度:

五、货款结算,凭运输部门运单向银行办理托收。

六、原材料供应:

甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

七、印件确定后,双方中途变更应提前__日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

八、外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

九、本合同一式__份,双方各执一份,报工商局一份备案。

乙方:

十、本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之,协商不成按民法典有关规定执行。

甲方:代表人章

印刷厂代表人

地址:

开户行:

帐号:

电话:

商标印刷许可证号年月日

印刷品订货合同(样式一) 篇15

兹因甲方生产需要向乙方订印下列印刷品,经双方协商同意订立合同如下:

1.印刷品名称、数量及交货日期:

品名

规格

单位

数量

计划单价

金 额

用 料

交货期

2.加工原料:____________________________________。

3.质量和式样:____________________________________。

4.定货数量的差额幅度:____________________________________。

5.货款结算:______________________________________________________。

6.原材料供应:甲方来料加工者,应由乙方作运货处理,其货款在乙方交货结算时,凭甲方的发票结算。

7.印件确定后,双方中途变更应提前_________日通知双方协商同意,否则应负违约责任,并应赔偿对方造成的损失。

8.外地用户,可由乙方代办运输,乙方一经运出即为交货,一切包装费、运杂费均由甲方负担。

9.本合同一式_________份,双方各执一份。

10.本合同如有未尽事宜,须经双方协商修订之。

甲方(盖章):________乙方(盖章):________

代表人(签字):______代表人(签字):______

地址:________________地址:________________

开户行:______________开户行:______________

帐号:________________帐号:________________

电话:________________电话:________________

________年____月____日________年____月____日

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