甲方：
乙方：
甲、乙双方在平等互利、友好协商的基础上，根据《中华人民共和国合同法》和有关法律、法规，就甲方委托乙方制作安装广告字牌的有关事宜达成如下协议，供双方共同遵守：
一、项目概况
1、项目名称： 。
2、规 格：
3、施工材料： 。
4、安装地点
5‘内 容：
二、制作、安装方式及质量、安全要求
1、乙方包工包料，包质量包安全，全面负责广告字牌制作、运输和安装的整个过程。
2、乙方保证严格国家标准标准制作、安装，符合相关设计要求，并保证广告字架结构达到设计强度的要求。
3、乙方保证广告字牌制作、安装符合国家规定的户内户外广告标准及相关的质量标准。
三、制作、安装工期：
1、乙方应在20 年 月 日完成广告牌的制作、安装工作。
2、乙方在施工过程中如遇大风、雨天、停电等不可抗拒的自然界灾害而影响施工，乙方应及时报请甲方批准。
3、在乙方制作、安装广告牌期间，因甲方单方面的原因导致未按合同约定付款而造成乙方无法按期完工，责任由甲方负责。
四、合同价款及付款方式
(一)合同价款
甲方应支付给乙方货款总额为人民币 元整，即大写： 元整。该款项已包含材料费、制作费、安装费、人工费、运输费等广告字牌制作、安装涉及的所有费用。
(二)付款期限和方式
1、甲方于合同生效后 日内支付合同价的50%作为预付款，即人民币 元整，即大写： 整。广告牌完装完毕经验收合格后，乙方应于验收后日内付清余款 元整，否则逾期每日按合同价的5%收取滞纳金。
六、双方其他权利义务
1、甲方应向乙方提供水电以及必要的施工条件。
2、广告字牌制作和安装施工过程中所出现的一切安全事故，由乙方负责。
3、甲方及其委派人员有权监督乙方的施工。甲方发现乙方施工材料不合格、工程质量不达标、施工不规范等问题时，有权要求乙方予以整改，乙方应立即整改完毕;
4、乙方应当确保工地现在周围的清洁、施工废料及时清理干净
5、乙方为本项目的广告牌提供 年的免费保修，该期限从将乙方广告牌交付甲方使用之用日开始计算。保修期内，乙方负责免费保修、保养，并保证广告光画面达到正常效果;
八、其他
1、本合同自甲、乙双方签字盖章后生效。双方在执行合同中，若发生争议协商不成，任何一方均可向合同签署地点所管辖权的人民法院提出诉讼。
2、本合同一式肆份，甲方执 份，乙方执 份，具同等法律效力，若有未尽事宜，双方另签补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力，若补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
甲方(印章)： 乙方(印章)：
地址： 地址：
法定代表人： 法定代表人：
甲方：
乙方：
甲乙双方为明确各自的权利和义务，经友好协商，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民广告法》和建筑安装工程承包合同条例》及其他法律、法规之规定，现乙方承接 广告牌《以下简称广告牌》的制作安装事宜达成如下一致协议。 第一条：广告牌制作
1、广告牌的规格：广告幅面高6米*宽10米、离地面2.5米。
2、广告牌的材质：钢架结构。
3、广告牌单价： 元 大写
第二条：广告牌安装
安装地点： 共个
第三条：工程造价及支付方式
1、广告牌制作安装费(即合同总造价款)：共计人民币
2、支付方式：合同签订之日付元，完工验收后余款一次付清。
第四条：工程期限
1、自合同签订甲方预防工程款之日起天。如遇不可抗
第五条：双方权利、义务
甲方：
1、办理广告牌设置、安装所必须的报批手续及相关费用。
2、向乙方提供广告牌位置并确保此位置无管道线路，可施工。
3、负责施工现场的树木、花草可移动。
4、按照本合同第三条规定结算广告牌的制作安装费。 乙方：
1、自甲方通知可以现场浇筑地基日按甲方提供的安装地点制作施工并安装完毕。
2、严格安装甲方确认的施工图纸进行制作、安装。如现场条件与施工图纸不相符，应及时报请甲方协商修改确定。
第六条：关于验收
1、乙方全部制作安装完工后一周内，甲方必须组织正式验收，甲方在完工后一周内不组织验收，乙方可视同甲方验收工程质量合格，进入保修期。
2、工程质量验收以国家钢结构施工标准为依据，广告牌结构制作安装必须牢固。
第七条：违约责任
1、甲方未能按本合同第三条规定时间付款，没逾期一天应以合同总金额的千分之五计算，向乙方支付违约金。并将合同的工期顺延。
2、乙方如无正当理由未能按本合同第四条规定，按时制作安装完成广告牌，每逾期一天乙方向甲方支付合同总金额的千分五作为违约金。
3、乙方应保证工程质量、结构牢固性、抗风力等指标达到国家标准。如为达标乙方应承担返工及相应损失。
4、如属甲方原因造成中途停工，停建，拆除等，均由甲方负责，乙方不退还预付款。并有权就实际施工情况要求甲方继续支付已完成部分或全部的制作费。
第八条：乙方施工及维保
乙方在施工时不得对周围其他物品及建筑物造成损坏，如造成损坏由乙方承担赔偿，一年内因质量问题造成的损失由乙方负责维修。
本合同一式两份甲乙双方各执一份
甲方(签章)： 乙方(签章)： 联系人： 联系人：
联系电话： 联系电话：
年 月 日
甲方：
乙方：
甲乙双方经充分协商，就乙方为甲方发布户外广告等相关事宜，本着真诚合作的原则，为明确双方权利和义务，根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，特订立本合同。
一、发布地点：
二、发布期限：自年月日至年月日止。
三、发布类型：不锈钢框双面喷绘外装有机玻璃户外广告牌。
四、发布规格：2.4米×1.5米×30块(高×长×数量)。
五、广告牌所有权、经营权、使用权归甲方所有。
六、乙方于年月日前发布30块不锈钢双面喷绘户外广告牌。
七、广告费用：人民币壹拾捌万元整(￥)
a、包含框架画面制作、安装费及发布费。
b、以后如需更换内容，在市场同等价格下，由乙方制作。
c、乙方负责工商、城管、规划等部门办理合法广告手续(包含各种费用)。
d、每块单价元。
八、付款方式：本合同签订时支付预付款陆万元整(￥)。 广告发布后于年月日支付_______元整(￥)，于年月日前支付余款贰万元整(￥)。
九、本合同所设置的户外广告到期后，由甲乙双方负责办理相关续签手续。因规划、建设及市容管理需要(如调整、撤除等)应及时通知甲方;若遇不可抗力因素，导致本合同所设置的户外广告无法发布，甲方不承担责任。解决方法：双方友好协商解决，延期或改换路段发布或由乙方返还甲方全部费用。
乙方所制作广告一年内如有损坏，负责为甲方修理或重新制作。
十、解决合同纠纷的方式：
本合同如发生纠纷，双方当事人应当及时协商解决，协商不成时，可向无锡市仲裁委员会申请仲裁或向乙方所在地人民法院起诉。
十一、本合同经双方签字盖章后生效，合同执行期间，甲、乙双方均不得随意变更或解除合同。若双方同意可以变更或解除合同。
十二、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
电话： 电话：
地址： 地址：
开户： 开户：
账号： 账号：
甲方：
乙方：
甲乙双方为明确各自的权利和义务，经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国广告法》和《建筑安装工程承包合同条例》及其他法律、法规之规定，现就乙方承揽 广告牌(以下简称广告牌)的制作安装事宜达成如下一致协议。
第一条：广告牌制作
1、广告牌规格 ：
2、材质：
3、要求:
第二条：广告牌安装
安装地点：
第三条：工程造价及支付方式
1.广告牌制作安装费(即合同总价款)：
共计人民币 元，大写 元整。
2.支付方式：
a. 合同签订之日,甲方向乙方支付总价款的50%,即 元为预付款。
XX厂内制作完成，进入现场组装时,向乙方支付总价款的30%,即 元为进度款。
c.工程安装完毕，甲方向乙方支付总价款的17%，即 元为尾款，其余款项为该合同工程质量保证金，半年内付清。
第四条： 工程期限
自合同签订甲方预付工程款之日起 天。如遇不可抗力因素(如雨、雪、四级以上大风)工期顺延。
第五条、双方权利、义务
甲方：
1、办理广告牌设置、安装所必须的报批手续及相关费用。
2、向乙方提供广告牌位置并确保此位置无管道线路、可以施工。
3、负责施工现场的树木、花、草可以移动。
4、按本合同
第三条规定结算广告牌的制作、安装费用
甲方：______
乙方：________
甲乙双方为明确各自的权利和义务，经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国广告法》和《建筑安装工程承包合同条例》及其他法律、法规之规定，现就乙方承揽广告牌(以下简称广告牌)的制作安装事宜达成如下一致协议。
第一条：广告牌制作
1、广告牌规格：
2、材质：
3、要求:
第二条：广告牌安装
安装地点：
第三条：工程造价及支付方式
1.广告牌制作安装费(即合同总价款)：
共计人民币元，大写元整。
2.支付方式：
a.合同签订之日,甲方向乙方支付总价款的50%,即元为预付款。
__厂内制作完成，进入现场组装时,向乙方支付总价款的30%,即元为进度款。
c.工程安装完毕，甲方向乙方支付总价款的17%，即元为尾款，其余款项为该合同工程质量保证金，半年内付清。
第四条：工程期限
自合同签订甲方预付工程款之日起天。如遇不可抗力因素(如雨、雪、四级以上大风)工期顺延。
第五条、双方权利、义务
甲方：
1、办理广告牌设置、安装所必须的报批手续及相关费用。
2、向乙方提供广告牌位置并确保此位置无管道线路、可以施工。
3、负责施工现场的树木、花、草可以移动。
4、按本合同
第三条规定结算广告牌的制作、安装费用
甲方：_________ 乙方：__________
日期：________ 日期：_________
发包方: (以下简称甲方)
承包方: (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、等价有偿、公平、诚实信用的基础上，就兰考锦荣企业公园钢结构临时围墙广告牌工程施工相关事宜达成一致意见，特签订本合同，以资信守。
一、工程概况
1. 2. 工程地点：项目北门西侧临310国道旁。
二、施工范围
施工方案图中的20*5米钢结构围墙广告牌(地上架空5米)、柱下2米基础工程以及项目东南角和东北角两个38.4㎡广告牌画面修复更新工作。
三、承包方式：包工包料。
四、合同价款及结算办法
1、本工程采用总价包干，原总价为：19000元，经过协商优惠后总价格为18000元，大写壹万捌仟元整，含20*5米画面钢结构围墙广告牌安装施工和76.8㎡的广告牌画面喷绘修复更新，具体请参看附件《广告牌报价》。
2、以上全费用包括乙方按本合同要求的工期、质量完成其承包内容所需的人工、材料、安装、运输、售后、机械费用、现场安全管理费、文明施工费、垃圾清运费、超高费、交叉作业降效费、企业管理费、利润及税金等所有费用。
3、因甲方原因用量及材料调整的，乙方应无条件执行，变更项目若与合同清单项目一样，单价按原合同单价执行，原合同没有的，乙方上报清单单价后，以甲方认价为准。
4、因乙方施工原因造成用量及材料调整，乙方应无条件执行，但不调整造价。
五、 付款方式
1、 钢结构围墙等所需钢材全部进场且工程完工后，经甲方验收合格后支付合同价的17500元给乙方，剩余500元作为质保金，质保金在质保期满后一周内付清。
2、 乙方单位开户行： 银行账号：
六、合同工期
1、 双方约定 7 个日历天完工，以合同签订日期开始计算。
2、 如遇下列情况，经甲方现场代表签证后，工期顺延：
a) 在开工安装前或工程制作、安装过程中，因甲方变更设计影响工期时，工期按双方认可实际影响时间作相应顺延;
b) 因停电、停水8小时以上或连续间歇性停水、停电3天以上(每次连续4小时以上)，影响正常施工时;从供水、供电影响施工之日起至供水、供电恢复正常使用时止，工期相应顺延;
c) 因人力不可抗拒因素必须停止作业或停工的，自应停工或停止作业起，到应复工之日止，工期顺延。
七、质保期
1、本合同约定范围内的工程质保期为 壹 年。自工程整体施工完毕、验收合格，且双方出具验收合格证明之日起计算。质保期内如发生质量问题，乙方必须在接到甲方通知后的24小时内派工作人员到场维修，维修产生的费用由乙方负责;若乙方在收到通知后不及时派工作人员维修，甲方可另请人员修理，费用在质保金中双倍扣除，如质保金不足以支付的，甲方有权向乙方追偿。在质保期后，乙方本工程实行终身维修(只收成本费)。
2、质保期满后，乙方应建立24小时电话热线跟踪服务，属产品质量问题以成本价维修更换。
八、双方责任
(一)甲方责任
1、委派 张红奇、王博 担任甲方代表，处理本项目施工过程中相关事宜。
2、向乙方提供工作场所，保证运输道路畅通，同时提供现场施工用水、用电接驳点。
3、甲方委派现场代表监督、检查产品、工程的质量，负责解决施工过程中出现的需要甲方协调的问题，并参与工程的初验、验收和签证工作。如现场有变更须及时书面通知乙方。
4、如有隐蔽工程，甲方应在收到乙方的隐蔽工程验收申请后 2 个工作日内组织验收，未及时验收视为验收通过。验收合格后甲方有权提出复查，复查结果合格时费用由甲方承担;复查结果不合格，复查及返修费用由乙方承担，工期不予顺延。
(二)乙方责任
1、乙方全权处理本项目施工过程中的相关事宜，派驻现场的人员应保持稳定，并在施工进场后二天内提供管理人员名单和联系电话。
2、乙方施工期间所产生的水电费用自行承担。
3、施工中因乙方责任造成的停工、返工、材料及器材损失等均由乙方承担。
4、如有隐蔽工程，隐蔽前应及时通知甲方验收，经甲方验收合格后方可隐蔽;未通知甲方而自行隐蔽，因此产生的一切费用和工期损失由乙方负责。
5、在工程施工现场，乙方应完全服从甲方防火管理要求的管理规定。
6、工程全部完工验收合格后，乙方提供结算价的全额发票，甲方凭票付款。
九、文明施工
1、乙方必须按照开封市文明安全工地的标准和施工方案图纸的要求进行施工，在指定地点将材料码放整齐，做到合理用料，工完料清(含生活区);乙方使用的生活设施应保持整洁和卫生，否则甲方有权对其进行经济处罚。
2、如乙方未服从甲方的文明施工要求，由此引起的违约责任均由乙方承担。
十、安全
1、乙方必须认真遵守国家有关安全生产的法律、法规及建设部、郑州市政府、郑州市建委颁发的有关规定，并按甲方安全管理规定及现场安全施工的有关要求组织施工，接受甲方的安全检查，确保安全施工无事故。
2、乙方负责现场的安全防护工作，乙方需配备专职安全员，对施工现场的安全生产负责。
3、因乙方管理不善和自身安全措施不力或乙方人员责任造成的安全事故，完全由乙方全部责任。
4、乙方必须对所属施工人员进行安全教育，负责为其所属施工人员或设备投保，若发生人身伤亡事故，善后事宜及处理费用由乙方自行承担。
十一、违约责任
1、乙方签订合同后，中途终止合同，甲方有权另行委托他方施工，乙方无条件退还甲方所付款项，且乙方支付合同总价的20%作为因其违约行为而给甲方造成的损失补偿。
2、如因乙方原因不能按照本合同约定日期竣工，工期每延误一天，甲方对乙方处以合同总价千分之一的违约金，但累计不得超过合同总价的5%;如因甲方未能按照本合同约定的付款节点付款，每逾期一天，甲方向乙方支付合同总价百分之一的违约金，但累计不得超过合同总价的5 %。
十二、竣工验收
1、甲方收到乙方报送的验收报告和工程竣工资料齐全后3天内组织验收，验收人员由甲、乙双方以及监理参加，按合同约定标准组织验收，不合格工程不准交工。验收后3天内给予认可或提出修改意见。乙方按甲方要求的修改意见和时间进行整修，并承担修改的费用。
2、工程未经竣工或竣工验收未通过的，甲方不得使用。甲方强行使用时，由此发生的质量问题和其他问题，由甲方承担责任。
十三、合同争议的解决
在履行合同过程中发生争议，双方首先进行协商，协商不成，可向有关部门申请调解。当事人不愿和解、调解或和解、调解不成的，可向甲方所在地人民法院起诉。
十四、合同生效与终止
本合同自双方签字盖章之日起生效，完成合同约定的全部内容并结清工程价款之日起宣告终止。
十五、其他
1、本合同一式四份，甲乙双方各执两份。本合同以及相关附件具有同等法律效力。
2、其它未尽事宜，双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
十六、合同附件
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
甲方法定代表人或 乙方法定代表人或
委托代理人签字： 委托代理人签字：
签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
甲、乙双方在平等互利、友好协商的基础上，根据《中华人民共和国民法典》和有关法律、法规、就乙方承揽甲方广告牌安装的有关事宜达成如下协议，由双方共同遵守：
一、项目概况
1、项目名称:广告牌安装
2、安装地点:以每次实际安装的地点为准
3、项目内容：乙方根据甲方要求，独立负责广告牌的安装工作。
二、承揽方式和安装费用
乙方承揽甲方一年内的广告牌安装项目，期间乙方全权负责广告牌的安装，时间从合同签订之日算起。
三、安装费结算方式
分次给付安装费用。
乙方广告牌安装好后，通知甲方验收。
甲方应在验收合格后一次性付清该次的安装费用。
四、安装方式及质量、安全要求
1、乙方包工包料，包质量包安全，负责广告牌安装的整个过程。
2、乙方保证广告牌安装符合国家规定的户外广告标准及相关的质量标准，并保证广告牌结构达到设计强度的要求。
五、制作、安装工期
1、乙方应在双方协商的时间内完成广告牌的安装工作，并通知甲方验收。
若验收不合格，乙方应在接到甲方验收不合格的通知之日起次日内返工，并通知甲方再次验收。
2、在乙方安装广告牌期间，因甲方单方面的原因导致未按合同约定而造成乙方无法按期完工，责任由甲方负责，如遇到不可抗力因素，如遇暴雪天、台风等自然灾害，由双方协商顺延工期。
六、双方权利与义务
1、甲方应向乙方提供待安装的广告牌
2、广告牌安装的施工过程中所出现的一切安全事故，造成的经济损失和人员伤亡的责任均由乙方负责处理并承担所有法律责任。
3、严格按照双方的约定安装广告牌，因广告牌安装引起的所有事宜，均由乙方负责处理并承担所有法律责任。
4、乙方应当保证其安装的材料及施工程序符合国家标准或行业标准，保证所提供的钢制材料质量符合国家标准。
5、乙方应当确保安全施工，乙方所有施工工作人员之用工手续、保险手续均由乙方自行负责，因广告牌施工而发生之工伤责任、致人损害的人身赔偿、财产赔偿责任由乙方负责。
七、其他事项
1、双方在执行合同中，若发生争议协商不成，任何一方均可向合同鉴定地的人民法院提出诉讼。
2、本合同若有未尽事宜，双方另签补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力，若补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
3、本合同自甲、乙双方签字盖章起生效，一式贰份，甲、乙双方各执壹份。
甲方签字：
联系电话：
(盖章)
年月日
乙方签字：
联系电话：
(盖章)：
年月日
甲方：____________地址：____________电话：____________
乙方：____________地址：____________电话：____________
甲、乙双方根据《中华人民共和国协议书》、《中华人民共和国广告法》及其他有关法律法规，就甲方租用乙方广告位并委托乙方制作、发布广告一事，达成如下合约：
一、 广告地点：
(详见广告位置草图)
二、广告尺寸及面积：
广告牌宽：____ 高：____
三、合约的期限：
甲方委托乙方于 ____年 ____月 ____日至 ____年 ____月 ____日发布广告，自甲方广告正式发布(上画面)之日起计。
四、广告费的支付：
1、 广告费指的是甲方使用乙方广告位并委托乙方制作发布广告而需向乙方缴纳的费用，包括广告发布费、场地租用费、保险、管理、电费及两次广告画面制作费。
2、 甲方需向乙方支付的广告费：
广告价格： (人民币____ 万元整)
3、广告费的支付时间：
广告正式发布经甲方验收合格后， 年 月 日甲方向乙方支付广告费 人民币(大写) ____元整 金额 ￥: ;____ 年____ 月____ 日前甲方向乙方支付广告费人民币(大写) ____万元整 金额 ￥:____ ;____ 年 ____月
日前甲方向乙方支付广告费人民币(大写) ____万元整 金额 ￥:____ ;
年 月 日前甲方向乙方支付广告费 人民币(大写) ____元整 金额 ￥:____ ;
五、 广告的制作及上画面：
1、 甲方应在本合同签定之日起的 天内向乙方提供广告的样稿和喷绘文件盘，乙方按照甲方方案制作。
2、 本合同签定后，广告画面在甲方向乙方提供广告样稿及喷绘文件盘后天内制作安装完毕并自安装完毕之日起开始计算收费时间。
3、 甲方应在上画面之后的第 天至第 天间，接到乙方通知后组织相关人员验收，如甲方在本条所指的验收时间内未组织验收或虽组织验收但未提出异议的则视为验收合格。
六、 维修检验：
1、 乙方每月对广告牌进行例行检查，如广告牌发现有缺损，应立即维修，维修工程需于 天内完成，如有任何维修工程而影响广告不能上画，维修占用的时间将顺延广告发布时间。
2、 广告牌每天亮灯 ____小时，从 ____时____ 分到 ____时 ____分(可根据季节调整亮灯时间)。
七、 其他：
乙方负责办理就广告上画面而需由办理的对政府机关的各种报批手续。
八、 因广告所产生的责任的承担：
1、 在本广告的制作、设置过程中，如造成任何第三人的人身或财产损害，均与甲方无关。
2、 由于商标、肖像、广告词及其他因广告内容而产生的纠纷由甲方承担全部的责任。
九、 广告画面的更换：
1、 广告画面安装完毕半年内如发现有严重褪色现象影响宣传时，甲方有权要求乙方重新制作画面，费用由乙方承担。
2、 甲方有权随时要求乙方更换广告画面，但需给乙方预留合理的制作画面及向相关主管部门报批的时间，乙方赠送甲方次广告画面，赠送完毕后甲方如需由乙方制作并更换画面，乙方按每平方 元收取广告画面制作、安装费。
十、 违约责任：
1、 甲方应按合同约定的时间和金额准时向乙方支付广告费，每逾期一天，除支付合同约定的广告费外，甲方还应按每日万分之五的比例向乙方支付逾期付款违约金。
2、 甲、乙双方不得无故终止合同，如在合同期内甲、乙方单方面要求提前终止本合同，应赔偿对方损失，赔偿金额的计算方式为：本合同约定的全部广告费减去已支付的广告费之后再乘以百分之三十。
3、 如因不可抗力或政府禁令(需提供政府相关文件)导致广告不能发布，或有影响发布效果(需提供影响发布效果的证据)的，甲、乙双方均有权终止合同，乙方应把已收取但广告尚未发布的时间段的广告费退回甲方，甲、乙双方应对此数额进行确认，自确认之日起 日内乙方应将该款退回甲方，如超期未退的，乙方应按双倍予以赔偿。
4、 乙方未按约定时间将广告制作完成并上画面的，迟延的时间应在约定的广告期后顺延。
5、 如发现广告在合约期内晚上有不亮灯之情况，甲方无须缴纳不亮灯期间的广告费用，但因不可抗力及供电部门检修而停电的除外。
6、 合同期满后，在同等条件下甲方有优先续约权，甲方如需续约应于合同期满前两个月与乙方协商续约事宜，并重新签订合同。
十一、双方因本合同发生争议，应友好协商解决，协商不成的由深圳仲裁委员会仲裁。
十二、此合同一式肆份，甲、乙双方各执贰份，具有同等法律效力。本合同签定于 。
十三、本合同一经签订即产生法律效力。户外广告合同范文节选!
甲 方：______ 乙 方：______
公司：______(公章) 公司：______(公章)
代 表：______ 代 表：______
日 期：______ 日 期：______