定作方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿合同编号：
承揽方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿签订地点：
一、修缮修理项目、数量、金额、交货期限签订时间：年月日
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││││价款或酬金││
│修缮修理品名或项目│计量│数量或任务量├──┬───┤交货期限及数量│
││单位││单价│总金额││
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│││││││
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│││││││
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│合计人民币金额（大写）│
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（注：空格如不够用，可以另接。）
二、定作方供料
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│ 材料 │ 规格 │ 计量 │ 数量 │ 质量 │ 提供 │ 消耗 │单价│总金额│
│ 名称 │ 型号 │ 单位 │││ 日期 │ 定额 │││
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││││││││││
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（注：空格如不够用，可以另接。）
三、修缮修理的质量要求、技术标准
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四、承揽方对修缮物的负责条件及期限
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五、技术资料、图纸提供办法及保密要求
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六、验收标准方法和期限
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七、包装要求及包装费用负担
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八、交（提）货方式及地点
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九、交付定金预付款数额及时间
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十、结算方式和期限
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十一、违约责任
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十二、如需要提供担保，另立合同担保书，作为本合同附件
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十三、解决合同纠纷的方式
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十四、双方协商的其它条款
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│定作方│承揽方││
│单位名称（章）│单位名称（章）│鉴（公）证意见：│
│单位地址：│单位地址：││
│法定代表人：│法定代表人：││
│委托代理人：│委托代理人：│经办人：│
│电话：│电话：││
│电报挂号：│电报挂号：│鉴（公）证机关（章）│
│开户银行：│开户银行：│年月日│
│帐号：│帐号：│（注：除国家另有规定外，│
│邮政编码：│邮政编码：│鉴（公）证实行自愿原则）│
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有效期限：年月日至年月日
监制部门：印制单位：