20xx年医院紧紧围绕集团公司的目标要求,抓机遇、求发展,继续深入开展“医疗质量万里行”、创建“三好一满意”及“平安医院”活动,牢固树立以病人为中心的服务理念,构建和谐医患关系,力筹资金引进了CT、CR、妇科PK刀、胃镜、肠镜、蒸气消毒锅等;重新改造装修了放射科、胃肠镜室、检验科、产房、供应室、主楼手术室、急诊科、主三楼和四楼,并开通了生育保险及“四免一救助”项目,同时还被授予“全国爱心护理示范基地”、“银川市无烟医院”、消防“四个能力”建设达标单位等殊荣。
20xx年通过强化措施、狠抓落实,促进了医院的各项工作,我们的病人满意率提高了,病人投诉率下降,住院病人与手术病人较去年均有所增长,妇产科、外科、五官科收入比往年有所提升,医院总收入比去年增长10%,基本实现了年初制定的各项目标任务。但是,我们也清醒地看到自己的不足之处,如在内部管理等方面还根不上形势发展的需求;医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面:
一、公司管理方面:
1、一直以来我们都存在公司与医院行政两条线的现象,在日常工作中我们目前仍然存在公司经营管理人员与医院行政管理层不能及时沟通交流的情况;
2、公司经营管理人员处理工作事务时的时效性差,执行力不足;
3、我们个别公司人员组织观念不强,没有严格遵守医院劳动纪律,仍然把自己置身在“香港特区”中;
4、在药品和物品的购进质量与价格上,把关不严;
5、财务科对收、支、耗材等成本控制上缺乏创新,没有找出更严谨更合理的控制方法;
二、行政管理方面:
1、行政管理人员组织观念有待进一步提高,没有真正形成以院为家,以大局为重的合力;
2、行政工作执行力不足,管理制度和办法难以持之以恒执行,个别工作总是有计划没执行,有执行没落实;
3、个别人员在工作纪律等方面不能严格要求自己,缺乏按规章制度办事的自觉性;
4、各科培训虽多,但仍存在流于形式的现象,培训形式过于单一,没有达到预期的培训目标;
5、经营管理人员创新意识不足,管理工作缺乏新的突破,终端客户单一,市场存在潜在的危机。
三、医疗护理管理方面:
1、医疗护理管理上组织性差,中层领导承上启下的作用发挥不足,许多医院工作任务与政策没有得到很好的上传下达;
2、每年提出的各项培训计划没有很好的与当下国内外医学新形势、新趋向及医院实际需要相贴近,形式单一,课题缺乏创新;
3、有些科室尤其是窗口科室,个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待,人性化服务还仅仅是一句口号。
4、医疗质量还有薄弱环节,病例书写,处方用药,医技报告质量等在每次组织的例行检查中仍有许多问题存在,有待改进。
四、临床、护理、经营管理方面:
1、少数人员事业意识淡漠,缺乏竞争意识和进取精神,远远不能适应医疗市场化的客观需要;
2、面对市场的激烈竞争,不少人仍然在等、靠、要的思想,仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”,经营意识缺乏,复诊率下降,服务质量不高,与形势发展格格不入。
3、接诊方式过于滞后,没有花心思研究揣摩就诊患者的心理与需求,接诊率有待提高;
4、个别医生用药、检查方式过于单一、总是沿用老办法,老处方、老套路,不符合当下医学发展及病人需要;
5、医患沟通需进一步提高,部门与部门之间沟通协调配合欠佳,以致于出现工作脱接、效率低、质量差的现象。
6、对医保的政策没有吃透,门诊个人,小病转诊、住院合理利用上没有活学活用;
五、市场部:
1、企划部:在院内文化建设、广告文案、平面设计、广告投放安排等方面没有创新,时间效率差,没有认真做好病人来源统计及满意度调查工作;
2、营销部:外联转诊面总开发不够,对城居、农合病人缺乏新颖的营销方案和营销力度,内部与临床沟通配合上仍存在障碍,来院病人服务质量有待进一步提高;
3、网络部:网络页面、平面设计、文章内容过于陈旧,缺乏创新,搜素引擎、竞价推广需进一步提升性价比,开源节流;
4、咨询部:知识文化积累不足,接诊技巧缺乏创新,与临床沟通配合不足,预约来源就诊率停滞不前;
5、客服部、体检中心:散户体检服务质量不达标,体检报告没有真正做到及时准确,体检阳性体征的患者开发利用率不足,回访工作、满意度调查有待进一步深入提高;
六、后勤保障方面:
1、水电暖部:后勤人员技术力量还相对较弱,跟不上医院发展需要,尤其是特种设备维修管理水平有待培养提高。正常维修审批制度不规范,服务时间效率低,维修耗材质量、品种购进上把关不严;必须制定相应的改进措施,污水处理、医疗垃圾、生活垃圾处理不及时、不规范;
2、保洁工:卫生环境维护不及时,对清洁洁具的使用和购买没有计划性,花卉维护不按基本的养植知识来干,许多植物要么干死要么洒死,院内仍存在一些卫生死角没有得到处理;
3、食堂:饭菜质量仍需改进,卫生维护和服务质量不到位,仍存在医务人员中午加班吃不上饭的现象;
4、洗衣房:服务质量需要提高,衣物存放、清洗质量不符合标准,熨斗运用没有严格按照规定操作,存在安全隐患;
5、供应室:要适应医疗卫生事业的发展,就必须从物品器械的“消、洗、消”上技术更新,我们的消毒供应从质量控制、打包规格到服务质量都需要提高,供应室工作各环节的质量监控有待加强;
6、收费处:个别收费人员对药品、剂量等日常工作技能掌握不牢固,核算时间效率低,服务上没有做到积极、热情、快速,对日常工作使用的设备机器不知道定期自我维护,只知道出问就找财务科找网管;
尊敬的院领导:您好!
__-1-5,在结束了整整一年的进修学习后,遵照院里的工作安排,我在二病区担任了为期半年的负责主治医,完成的工作内容如下:
1、负责新入院病人的首次查房,指导住院医师和见习医师完成病人的初步诊断、治疗及下一步诊疗计划的制定,为科主任查房做好准备。
2、独立解决一般性疑难、复杂病例的诊断、鉴别诊断,诊疗计划的初定及调整;解答下级医师的疑问;配合科主任组织科内的,或邀请相关科室的专业人员一起针对典型、疑难、复杂病例进行病例讨论及会诊查房。
3、负责带教院里指派给我的见习医师,辅导他熟悉、掌握新入院病人的接诊、问诊、查体、病历书写、下医嘱等基本技能,及住院病人的日常查房、医嘱变更、病程记录、办理出院等各项工作的流程和方法。
4、独立管理病人,参与科内的轮值班。
5、接受其他科室的会诊邀请,完成科室间的协同治疗或转科治疗。
6、配合北京心血管专家完成特需门诊坐诊及在各病房的会诊查房。
7、协助复杂病人(如需要接受介入治疗的冠心病患者)完成转诊、转院事宜。
8、帮助科主任协调医护之间、医患之间的关系,解决矛盾。使病房的治疗及护理工作能够顺利进行。
下面就以上各项工作的具体完成情况和我的一些感受作一一的汇报:
1、首次查房:
首次查房对初步确定新入院患者的诊断及诊疗方案至关重要(请你支持)。尤其就目前我院的现状而言,收入的病人几乎全都被诊断为“冠心病”,尽管高血压病、高血压性心肌病、原发性心肌病、瓣膜性心脏病甚至风心病、肺心病的心衰或心肌相对供血不足的症状都可以被硝酸酯类药物所缓解,但这绝不代表所有的心脏病都等于冠心病。记得阜外的顼志敏主任有一句非常经典的话:“诊断从严,治疗从宽”、说的就是在基层医院,由于缺乏更精确的诊查手段,可权宜性地采取试验性治疗。但那是一种无奈之举,如果我们总是停留在这个水平,就难免会误诊甚至误治。
2、通过组织讨论、会诊,解决诊断、鉴别诊断及治疗中的疑问:
首先还是诊断问题。我们知道,治疗大体上可以分为对因治疗和对症治疗。前者为上策,后者则为下策。大到一个医院,小至一个医生,手段高低,水平高低,就取决于你是前者还是后者。而决出治疗水平高低的前提,就是你的诊断水平。从莫种角度来讲,大医院、高级医生是给人看病的,小医院,低级大夫才是给人治病的。现实地讲,现在的医疗市场,最有含金量的资源是门诊病人,因为不管是什么“保险”,能让医院敞开“吃”而“保险”不心疼的,是参保人在门诊的花费。再有就是体检人群,没病也每年来查查看是否健康,你“保险”管不着!要做到给有病的人看病(二级预防),给没病的人体检并做健康指导(一级预防),于医院来讲,就是拼设备、拼检查手段;于医生来讲,就是拼诊断水平!如果我们能够及时调整我们的角色定位,适时抢到了门诊病人和体检群体这两块大“蛋糕”,就可以极大限度地提高所有设备的使用效率和全体人员的工作效率,并且将我们的生存空间扩展到更多病人的二级预防,甚至是全民的一级预防领域。现在我们已经有了数字胃肠造影、电子胃镜、先进的彩超和多排ct,我们有了妇科、口腔科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科,正如院领导号召动员时说的:我们完全有能力提供正规的体检服务。特别是我们的多排ct,它能帮助我们看到脑血管、冠脉血管、肺血管、肾血管和几乎所有你想看到的外周动脉和静脉,更突出了我们是一座名副其实的心脑血管病医院。接下来该我们的医生出场了。毛泽东说过:“再好的武器,离开了人,就是一堆废铜烂铁!”那么你是一个合格的医生吗?住院医师、主治医师、主任医师,怎么区分谁高谁低?就看你的诊断水平!在这里顺便提一句:一个好医生,他做的有目的性的检查,是要为他的判断提供证据支持,而绝不是“机关枪扫射” !通过病例讨论、会诊查房,下级医师期望上级医师的是什么?不是你告诉我这个药是用0.1还是0.2,是要你告诉我这是什么病!至少你要告诉我目前可按照什么病去查、去治。我们有的上级医师查房,根本起不到指导确诊的作用,却把所有的注意力(或者说是权力)都搁在随意修改下级医师的治疗用药上,更糟糕的是,这些修改往往是完全背离《指南》的“指北”!我记得我们的院长说过:“现在是《指南》时代,如果有谁再固执坚持非规范化的‘个性化’治疗方法,终将被追究法律责任!”。所以比更糟还要糟的,是这种行为会使我们整个团队和医院面临法律风险。克服这种“一言堂”模式的办法是从来都存在的,那就是病例讨论和会诊查房。半年来,由于我们坚持组织病例讨论(尽管有阻力),适时召集会诊查房,使得二病区的诊疗水平有了一定的提高。这体现在我们已经可以依据病史、症状、体征、辅助检查等各项线索,初步确定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病还是高血压病,进而有针对性地实施进一步的检查手段,制定扩冠、逆转心肌重构、改善瓣膜功能、降低肺动静脉压、减轻心脏负荷等规范性治疗方案;体现在明确了硝酸酯类药物兼有的扩冠和减轻心脏负荷效应在心绞痛和心衰患者身上的不同作用机制;体现在懂得了降心率进而降低心肌耗氧量对心绞痛患者是至关重要的,而对心衰患者,则可能因过度干预了其“化整为零”、“少拉快跑”的自身调节机制而导致心衰加重。最重要的,是体现在我们的医生学会并习惯了独立思考。所以二病区有这么一句话,说:范伟被赵本山忽悠地都会抢答了,大家被pure“折腾”地(其实被“折腾”的还有张主任)看见心电图固定的t波倒置都会想到高血压性心肌病了。这也算是一种写照吧。
3、是带教?还是“带叫”?
这的确是个问题!据我的感受,起初来我们医院的一批小大夫,由于当初的形势所迫,很快就能够(或者说不得不)独当一面了。而今天我们看到,不仅是那些新来的小大夫的成长速度明显地变慢,而且早先那些成长地一度很快的“老”小大夫们,进步的步伐也明显地放慢了。如果我们还是一直把自己带教的见习医师呼来叫去地给自己打杂,那他们什么时候才能够独立,从你的学生变成你的搭档呢?所以你要尽快教给他们如何能尽快独立地工作。从亦步亦趋地跟着走到独自走,从只动手到会动脑,从机械地照搬到自觉地遵守流程操作,从流程的遵从者到参与完善着。当他自始至终完全独立地管理过从入院到出院的病人后,当他管过的病人出院时对他单独表示感谢,而后又找他来复诊的时候,他,就真正成为了一个可以被“证”实的执业医师了。那种一人查房,一群人“听、写”的老套路,不仅会妨碍小大夫的成长,也势必会阻碍科室乃至整个医院的发展!
4、管病人和倒班:
我喜欢单独管理病床病人,喜欢倒夜班。这使我可以有更多的不断积累的机会,积累经验、积累资料、积累资源。我们知道,甚至在许多的公立医院,即便是科主任,也会单独管床的。不然就应了那句话:“主任几天不来都不要紧,可管床、倒班的小大夫如果不来,那就乱套了!”
5、会诊、转科,是不同专业医生的协同会战,是医院资源的充分利用:
半年来,我曾多次应邀前往外科和脑血管病房会诊,为同时患有心血管疾病的病人甄别诊断,提出治疗方案或收转至心内科进一步诊疗。就我院目前的专科特色而言,不论是病人的发病年龄、患病因素还是疾病自身的特点,都决定了相当多的病人会同时患有心、脑血管甚至是内、外科系统的疾病。自己管的病人有了自己本专业之外的病情,请其它相关专业的医生会诊,不仅利于患者的正确诊疗,也利于我们自己的执业安全和医院资源的充分利用。我们知道,执业医师法中,对执业医师的执业范围也是有着严格的界定的。
6、专家也分好赖:
针对我们这样的基层医院,来什么样的专家才有意义?答案就是张健、顼志敏、万云高(脑血管的专家我无发言权)。因为他们不仅能够帮助我们解决病人的诊疗问题,更重要的,是能传授给我们正确的、不断更新的思路!是与国际发展水平同步的新观念、新方法!
7、及时、正确地转诊病人:
由于目前准入制度的限制,一段时间内我院内科不能开展介入诊疗,因此对那些需要接受血管介入诊疗甚或手术治疗的心血管病患者,及时地帮助他们转往上级医院,可以解决病人的问题,使我们避免医疗纠纷甚至是法律责任,同时这也是我们同上级医院交流的一种重要方式。半年来我先后将10余例患者转诊至北京阜外医院,有冠脉置入支架的冠心病患者,有肾动脉内置入支架的肾血管性高血压患者,有安装心内永久性起搏器的心律失常患者,有接受射频消融的室上速和房颤患者,有接受肺血管介入治疗的肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压患者。他们都得到了正确、及时的诊疗,而且他们其后的常规复诊都是在我们医院进行的。我认为:即便我们永远也不能够开展代表今天最先进水平的介入治疗,但也应看到,跟随介入治疗其后的基础药物治疗和常规监测是更多了而不是减少了。因为从患者置入那根金属管或那个小盒子之后,他要吃的药不是减少了而是更多了。总之,为病人及时、正确地转诊,受益的也包括我们自己!
8、化解医护之间、医患之间的矛盾:
这一点我完成的最好!因为我把所有的矛盾都集中在了我身上了。对此我并不感到困扰。王成为了胜利喊出:“向我开炮!”,所以他死后成了英雄(尽管并不是真的被自己人炸死的)。可为什么我为了病人的健康、为了我们每个人乃至整个科室、医院的进步和提高,不顾个人得失地直言无忌时,还真就有人明枪暗箭地向我开火了呢?难道非等到我也光荣了,才会像王成一样被追记个英雄吗?当然不会的!因为我知道:如果我真的死了,真的为病人和医院的利益而死了,也是死的轻如鸿毛。因为,某些人的面子是重于泰山的!!!
第一份工作汇报到此结束。
__年已经进入了倒计时,__年将进入历史的记载,细细回顾__年,回首这一年我们药剂科日日夜夜,细细揣摩在这一年中所获得的千般感受,骄傲、自豪、欣慰。骄傲、自豪、欣慰的是在过去的一年里药剂科各项工作认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,在院长高度重视和分管院长的直接领导下,在全院临床相关科室和药剂科全体科员的共同拼搏、团结协作,紧紧围绕医院的工作重点和要求,求真务实的精神状态顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。
现将药剂工作情况总结如下
政治思想方面
加强理论学习,提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位,在日常繁忙的工作中不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,激励科室人员积极,参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育,提高了科室人员的思想政治觉悟,自觉抵制行业不正之风,以提高窗口服务为己任,以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务,做好一线窗口药剂科服务工作。
业务管理
完善工作流程,提高工作效率,方便病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口,树立医院的良好形象是重中之重,如何方便病人、如何提高工作效率,是药房工作的重点。保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应,保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。通过完善工作流程,合理设置窗口、机动配备人员等,充分调动全体人员的积极性,齐心协力、克服困难,提高工作效率,有效改变了取药排队、取药难等现象,为病人提供方便。
药品采购
严格执行药品网上招标阳光采购,保证临床患者用药供应及时。做到采购透明、质量透明,临床用药透明,通过医院信息系统将药品供应信息发布通知至临床科室,及时了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈,确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
储备药品
加强药品储备管理,成立了药品质量监控小组。