在当今社会生活中,申请书使用的次数愈发增长,我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。为了让您不再为写申请书头疼,这里是的小编为您带来的医务人员辞职信范文【优秀6篇】,您的肯定与分享是对小编最大的鼓励。
尊敬的院领导:
我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。
我感谢五年多来医院给我进步的机会,也感谢院领导对我的关心、帮助、以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!也正是因为医院的培养,让我积累了很多的临床经验,有了更好的操作基础,具备了一定的独立手术能力。正是因为这个原因,我幸运的获得了到上级医院工作的机会。经过深思熟虑,我现在决定辞职,主要理由有以下几点:
1.在基层医院,分科不细,我们除了骨科不搞,其他什么的都要搞。难免造成了眉毛胡子一把抓,什么都会点,什么都不精通的情况。这个会限制个人的发展。别人给我定科在肝胆外科,而且允诺可以让我读在职研究生。我深思熟虑后觉得这个是个个人提高的机会。而且上次和xx院长谈心的时候,xx院长给我说的一些事情也对我触动很大,就是因为医院的2甲牌子限制了xx院长的很多提高机会。我不希望以后也这个样子!所以我还是选择离开。
2.急外科事件:上次院领导安排我调动到急救外科上班。陡然换了个工作环境。我是大大的不习惯。特别是急外科以骨科病人居多。我压根没有转过骨科。基本靠学校的书本知识在应付,在科室也没有系统的培训骨科知识,这让我上班很郁闷。对我触动最大的一件事情:一个食指外伤的病人来。我清创的时候发现伸指肌腱可能断裂,但我不能确定,请示上级后得到指示只是给其缝合即可。我缝合了伤口然后要求病人住院观察,病人拒绝了。1周后病人回来拆线,我发现他的食指第1指节已经不能伸直了。我恨自己的无能。
同时也对到急外科更加不满。我天真的认为,我应该让领导知道我上班不开心。所以我故意去闹故意去吵。给了领导不好的映象。最后差点弄到在急诊科上班。我知道,给人好映象需要很长时间的积累,给人坏映象只需要几件事。回到外一科,我拼命的挣表现,比以前在外一科的时候更加努力的工作。虽然让别人对我的印象有所改观。但我更多的听到的是:你看魏宇以前表现好差,现在呢?
还是要教训下才有效果。我就是作为一个反面教材存在。这个让我压力很大。也坚定了我离开的决心!
此致
敬礼
申请人:xxx
时间
2016年医生辞职报告范例二:
XX县卫生局人事处:
我于2012年从黔南民族医科大毕业后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我学习进步的机会,也感谢院领导对我的关心、帮助、教育以及同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!因家中父母年老多病需人照料,又因我与爱人长期两地生活等实际困难,现向领导提出辞去现职,返回家乡工作的请求。
我的家乡在XX省XX县XX乡。父亲现年75岁,因长年辛劳,腰椎疼痛,衣食不能自理;母亲现年70岁,除了耕田种地外,还要照料我父亲和打理整个家屋,再加上她也已是年过半百的人了,身体不太好且行动不便。我于20011年结婚,爱人在家务农,现又怀有身孕,由于我在外地工作,家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负,而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人,在长期的操劳中,每当看到爱人累得上气接不着下气,双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。
这些年以来,祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上,作为一名党培养出来的医务人员,应该以救死扶伤为己任,在医疗这一宏伟事业中多做贡献,但由于家庭实际困难的羁绊,不免时时分散精力。为了妥善安排生活,解决困难,全力以赴地投入经济建设之中,我特请求领导批准我的辞职,选择就近工作。
最后,我衷心祝愿XX县卫生事业越办越好。
此致
敬礼!
辞职申请人:
2016年x月10日
2016年医生辞职报告范例三:
尊敬的Xx医院院长:
您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信申请报告。
我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后,由于您对我的关心、指导和信任,使我在检验行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作,我在检验领域学到了很多知识,积累了一定的经验,对此我深表感激。
由于我自身能力的不足,近期的工作让我觉得力不从心。为此,我进行了长时间的思考,觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致,而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。
为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作,经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院的检验工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便,对此我深表抱歉。
非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候,我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。
祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!
2016护士辞职报告(1)
尊敬的领导:
本人何XX,200x年x月x日应聘于xxx市红十字医院在妇产科任护士工作至今。
三人行,必有我师。一年多来,承蒙领导和同事们的关心和照顾,本人在工作上取得了一定的成绩,极大的开阔了视野,增长了社会知识和阅历。树立了正确的价值观和人生观,为今后的人生道路奠定了坚实的基础。
道不同,不相为谋。纵观医院上下,官僚之风盛行,固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信弃义者、勾心斗角者、沽名钓誉者大行其道。我本想出污泥而不染、独善其身。然,木秀于林,风必摧之,我本松竹之躯,宁折不弯。继续工作下去,有违本人处世之道,医学教。育网搜集整理亦不利于医院相安无事的和谐氛围。
睹一落叶,知天下将寒。本人决定:从即日起辞职。请院领导予以批准!
此致
何XX
20xx年x月x日
2016护士辞职报告(2)
尊敬的医院领导:
您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的。
我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后,由于您对我的关心、指导和信任,使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作,我在护士领域学到了很多知识,积累了一定的经验,对此我深表感激。
由于我自身能力的不足,近期的工作让我觉得力不从心。为此,我进行了长时间的思考,觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致,而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。
为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作,经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便,对此我深表抱歉。
我已准备好在下周一从医院离职,并且在这段时间里完成工作交接,以减少因我的离职而给医院带来的不便。
为了尽量减少对现有工作造成的影响,我请求在医院的员工通讯录上保留我的电子信箱和手机号码1个月,在此期间,如果有同事对我以前的护理工作有任何疑问,我将及时做出答复。
非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候,我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。
祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!
再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉,同时我也希望医院能够体恤我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准
2016护士辞职报告(3)
尊敬的医院领导:
在递交这份辞职申请时,我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力,现在由于我的一些个人原因的影响,无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。
当前医院正处于繁忙的阶段,同事都是斗志昂扬,壮志满怀,而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧,实在是深感歉意。
我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在2010年x月xx日申请离职,希望能得到医院领导的准许!
感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持,并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的成绩和收益!
此致
敬礼!
辞职人:xx
【骨伤科医生辞职信范文一】
敬爱的xx医院:
在此,我首先祝我们xx医院一切顺利,万事如意;其次我祝各位院领导身体健康,全家幸福,安康!
我感谢两年多来医院给我个学习进步的机会,也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!
经过深思熟虑,我现在决定辞职,主要理由有以下几点:
首先,我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意,但我希望领导们在我们手下工作过程中给予更多地理解,在平时的工作中,不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状,就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿,因为虽然在病人看来你是大公无私的,但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹,而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们,大大伤害了我们的自尊,也打击了我们的积极性!
其次,由于现在物价上涨很快,但工作强度没有下降,风险日益加大,医患关系日益紧张,而工资仍是五百块钱,却没有上涨,而加班费,值班费等却被取消,我们的生活很艰难,连自己都难以养活,我失去了积极性,如果我再这样上班,我怕难免会出医疗事故,或者是意外,给医院造成不必要的损失,所以我申请辞职!
第三点,你以前曾经对我承诺,今年底你给我编制,但结果却让我深感意外,一个收费的来医院工作不够半年,却得到了编制,这让我心里很不爽,其实让医院每个人都很不爽,你这是大公无私吗?我不知道你从中得到什么利益或是被什么权力所威胁,但你总得有个交待啊!你这种说话都不算数的人,在大家面前没有什么威信可言,怎么会给医院带来发展,所以我深感危机,工作没动力,觉得这个地方不再适合我发展,所以我决定向您辞职!
此致
敬礼
申请人:xx
xx年x月x日
【骨伤科医生辞职信范文二】
尊敬的xx医院院长:
您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信申请报告。
我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后,由于您对我的关心、指导和信任,使我在检验行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作,我在检验领域学到了很多知识,积累了一定的经验,对此我深表感激。
由于我自身能力的不足,近期的工作让我觉得力不从心。为此,我进行了长时间的思考,觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致,而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。
为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作,经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院的检验工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便,对此我深表抱歉。
非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候,我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。
祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!
再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉,同时我也希望医院能够体恤我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准。最后,祝我们Xx县Xx医院一切顺利,万事如意。
此致
敬礼
申请人:xx
xx年x月x日
【骨伤科医生辞职信范文三】
卫生局人事处:
我于**年从xx医科大毕业后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我学习进步的机会,也感谢院领导对我的关心、帮助、教育以及同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!因家中父母年老多病需人照料,又因我与爱人长期两地生活等实际困难,现向领导提出辞去现职,返回家乡工作的请求。
我的家乡在xx省xx县xx乡。父亲现年75岁,因长年辛劳,腰椎疼痛,衣食不能自理;母亲现年70岁,除了耕田种地外,还要照料我父亲和打理整个家屋,再加上她也已是年过半百的人了,身体不太好且行动不便。我于**年结婚,爱人在家务农,现又怀有身孕,由于我在外地工作,家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负,而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人,在长期的操劳中,每当看到爱人累得上气接不着下气,双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。
这些年以来,祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上,作为一名党培养出来的医务人员,应该以救死扶伤为己任,在医疗这一宏伟事业中多做贡献,但由于家庭实际困难的羁绊,不免时时分散精力。为了妥善安排生活,解决困难,全力以赴地投入经济建设之中,我特请求领导批准我的辞职,选择就近工作。
最后,我衷心祝愿xx县卫生事业越办越好。
此致
敬礼
申请人:xx
2016医院辞职报告范文一:
尊敬的医院领导:
您好!
我因为个人诸多原因,经过深刻冷静地思考后,郑重地向医院提出辞职申请。
感谢医院给我提供进入这个团体的机会,经过一年多在医院的工作,我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时,感谢领导和同事们在这段时间给我的辅导和帮助,使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历,也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验,将为我今后的职业发展带来非常大的利益。
我很满意医院的工作环境,但是由于一些个人原因,我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告,并希望在一个月内正式离职。
对于由此为医院造成的不便,我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况,对我的申请予以考虑并批准。
此致
敬礼!
申请人:
申请时间: 年 月 日
2016医院辞职报告范文二:
尊敬的领导:
医院员工辞职信范文4篇您好!首先感谢您在百忙中抽出时间阅读我的辞职信。
我是怀着十分的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后,由于您对我的关心、指导和信任,使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作,我在护士领域学到了很多知识,积累了一定的经验,对此我深表感谢。
我已准备好离职,并且做好工作交接,以减少因我的离职而给医院带来的不便。 非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候,我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中重要的一部分。
再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉,对我的申请予以考虑并批准。 祝医院领导和所以同事身体健康、工作顺利!
此致
敬礼!
辞职人:
日期:
2016医院辞职报告范文三:
尊敬的医院领导:
你好,我于20___年从______医科大毕业后被分配到___医院___科工作。我感谢两年多来医院给我进步的机会,也感谢院领导对我的关心、帮助、以及同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!因家中父母年老多病需人照料,又因我与爱人长期两地生活等实际困难,现向领导提出辞去现职,返回家乡工作的请求。
我的家乡在_____省_____县_____乡。父亲现年75岁,因长年辛劳,腰椎疼痛,衣食不能自理;母亲现年70岁,除了耕田种地外,还要照料我父亲和打理整个家屋,再加上她也已是年过半百的人了,身体不太好且行动不便。我于20___年结婚,爱人在家务农,现又怀有身孕,由于我在外地工作,家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负,而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人,在长期的操劳中,每当看到爱人累得上气接不着下气,双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。
这些年以来,祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上,作为一名党培养出来的医务人员,应该以救死扶伤为己任,在医疗这一宏伟事业中多做贡献,但由于家庭实际困难的羁绊,不免时时分散精力。为了妥善安排生活,解决困难,全力以赴地投入经济建设之中,我特请求领导批准我的辞职,选择就近工作。
最后,我衷心祝愿_____县卫生事业越办越好。
此致
敬礼!
辞职人:
具有创意的疗法:Rita Charon主持一个叙事肿瘤学会议。一位肿瘤科医生说,这种会议能够减轻工作压力。
前不久的一个星期三,在一间没有窗户的会议室里,纽约长老会医院肿瘤科的10名工作人员围坐在一张长桌前,一边吃着三明治和水果,一边讨论工作。他们的措辞可能会使病人们大吃一惊。一位社会工作者读了一篇短文,文中说,在近二十年里,每当医生为病人下了癌症诊断之后,她走进病房时,就感觉自己“走进了他们的冬天,走进了他们的恐惧”,心情压抑,又不能置身其外。一名医生也读了一段,讲述自己如何最终体会到她的一位同事因医治癌症带来的损失。一名护士读了一篇听起来像是辞职信的文章:她不得不离开,她说,“让我的生活与你的死亡脱离关系。”
Rita Charon像文学评论家一样对每位作者做出回应。文中的“你”指代不明,她对一个人说,“许多这样的文章中我们分不清‘你’和‘我’究竟指的是谁。”对另一篇文章,她评论道:“太亲密了,像是写给恋人的。”她由一个女人想象中的树和剧痛联想到伊甸园的蛇。在一个小时左右的时间里,Charon分析了作者们的观点、开场白和隐喻。她把一篇文章中作者经历的对一位病人从愤怒到宽容的转变比作“闪光的瞬间”。对这个肿瘤学小组来说,这是一次典型的叙事医学会议,三年来,这样的会议每个月举办两次,自愿参加。它决不是通常意义上医务人员参加的那种会议。
Charon是哥伦比亚大学内外科医学院的普通内科医师和临床医学教授,她拥有英语文学博士学位。她和其他一些学者试图借助文学和写作改善医患关系。他们的目标是让医生们更清晰地表达自己,更理智地处理自己的感情,培养高超的倾听技巧以及从比喻和潜台词中发现隐藏信息的能力,从而使医生能更加设身处地为患者考虑。根据研究方法的差异,该领域可称作叙事医学、文学与医学、或医学人文学。大多数资料表明这方面的研究约始于30年前。目前,美国很多医学院校都开设此类课程。据美国医学院协会的统计,2004年被调查的125所医学院校中,有88所开设了人文学课程,至少28所将某种形式的文学或叙事医学作为必修课。
“叙事医学”这个新名词的创造者Charon站在这场运动的最前沿。她组建了自愿小组,如肿瘤科的叙事医学小组。她为医科学生和住院医生设计必修课程,学生在课堂上阅读文学作品,并将自己的所听所想诉诸笔端。她还试图研究这种看似谈天说地的方法为什么有效。
“Rita做得非常成功的地方是,她用训练文科学生的方法教会医科学生表述观点和讲述故事,她还把那些技巧运用到医生问诊中去。”宾州大学医学院人类学教授Anne H. Hawkins说道,“她能在不同层面倾听。比如说,你的医生会问,‘你的起急症状有多长时间了?’你说,‘从我离婚开始。’下一个问题一般很可能是“那你离婚多久了?”Hawkins补充道。与之相反,“一位Rita Charon那样的医生接下来会问,‘谈谈你俩的关系。’她教会学生怎样倾听,倾听什么。”
55岁的Charon身材娇小,一双蓝眼睛目光锐利,正如人们所期望的那样,她是一位真挚热心的倾听者。她说,在20多年前她就开始采用这种倾听技术了,是它改变了她与患者之间的关系。她花更多的时间和患者在一起,记录所见所想,她还常把自己的作品与他人分享。记录和写作增强了她的好奇心和求知欲,也使她更加忙碌。她说:“以前我与病人缺乏沟通,我很苦恼。后来我开始写作,描述这种关系并且问自己‘这听起来像我们吗?’,之后一切就都改变了。”
Charon举了个例子,她曾经诊治过一个罹患高胆固醇血症和胸痛的病人。第一次看诊时,她回忆说,“他一开始就提起自己幼年丧父的事”,Charon没有把话题和治疗局限于病人的高胆固醇血症和躯体疼痛,她和病人一起谈论起他自己身为人父所面临的挑战。“这促成了医患之间卓有成效的协作关系,”她说,“他的疼痛消失了。”
细心聆听能使诊断更准确,治疗更有效,许多专家都赞同这一点。密西西比州立大学的人类学家和叙事医学权威Ron B. Loewe回忆说,以前芝加哥库克县医院的糖尿病患者不遵从医嘱,许多人病情控制不良,他到那里采访医生和病人之后发现,原来病人认为自己的糖尿病是因为医生给他们注射强的松引起的,强的松是一种常用于治疗炎症的药物。“如果你的病人认为是你让他们患上了疾病,他们能对你言听计从吗?”Loewe这样问,他补充道,许多医生仍不重视从病人那里设法获取此类信息。“他们要在很短的时间里诊治很多病人,压力太大了。”
此外,一些医生仍然对医学院校开设人文学和交流技巧课程持批判态度,他们认为把时间花在科学学科上会更好一些。“医学体系已相当稳固,它的任何改变都会招来质疑。”美国医学协会医学教育委员会成员,内布拉斯加州医学中心的Kelly Caverzagie这样说道。守旧派或许仍心存疑虑,她指出,但“学生们自己却乐于接受这样的改革。”
Charon长期参与了各种新运动。1966年,她进入福特哈姆大学,不久便加入一个有30名学生和6名教师参与的为自己设计课程的试验性教育项目。她干过很多种工作,如在一家新建的推行进步教育法的小学做教员,之后,她于1974年进入哈佛大学学习医学。哈佛大学有一位叫Elliot Mishler的社会心理学家将叙事理论应用到社会学中,并因此声名在外。他的一次演讲激起Charon将叙事融入医学的兴趣。“从此我心无旁骛。” Charon说。她师从Mishler,建立起她所描述的将患者视为整体的人而不是个别案例的方法,她还像导师一样注重演说风格,苦练倾听技巧。
她对叙事非常投入,并最终在哥伦比亚大学完成了博士论文,研究主题是Henry James的近期作品,包括《鸽翼》(The Wings of the Dove)在内,书中有3个主要人物,其中一个是身患重病的妇女。她在哥伦比亚医学院启动了“作家与住院医师”计划,邀请了包括Michael Ondaatje和Susan Sontag在内的知名人士,向医科学生和医务人员讲述他们如何认识疾病。她还在住院医生中推广应用“并行图表”,即以非医疗病历的格式记录患者的情况。现在,Charon正在设计课题,以评估并行图表以及叙事肿瘤学小组这样的自愿小组可能带来的影响。Charon和肿瘤科医生Gwen L. Nichols认为,阅读改善了肿瘤科工作人员之间的关系,避免了精神紧张与心情压抑,因而也使患者得到了更好的治疗。
近日,微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪!中国医疗体系崩溃从儿科开始?》的消息,引起很多医务人员和家长的关注。文章指出,北京、南京、上海到广州都有医院因儿科医生紧缺而被迫暂停急诊。上海有儿科急诊高峰排队要4小时以上,儿科像“春运”一样人山人海,有家长反映孩子急诊排队输液要排六七个小时。
今年的全国执业医师资格考试中,悄然出现了“急诊、儿科医生加试降分”的新政策,即考生可以自主选择是否参加“急诊、儿科”方向加试测试,从而在国家执业医师资格考试已有分数达不到国家分数线时,可凭此加试成绩相加达到分数而取得执业医师资格证书,而该资格证书的执业范围仅限于当时选择的“急诊”或“儿科”方向,也就是说,只能做这两类科室的医生。
儿科医生缘何“大逃亡”
千名儿童分不到半个医生
儿科看病难,在2015年的冬季尤显突出。申城多家三级儿童专科医院、三级综合性医院儿科都告急:门急诊前所未有爆棚,患儿单次看病等候时间偏长。
而不久前有种说法流传:申城一些大医院因人手过于紧张,无奈关闭夜间急诊。这令不少家长担心儿科“看病难”现象会愈发严重。
夜间急诊排队两个多小时
近日,孙小姐的孩子因夜间高热,前往新华医院挂号就诊。急诊排队两个多小时,孙小姐抱着滚烫的孩子,只能默默等候,“媒体报道大医院人满为患,但家门口的二级医院没有夜间急诊,无奈只能来到大医院。”无独有偶,家住黄浦区的刘小姐半夜带着发烧的孩子就诊时,吃了个闭门羹。家门口的二级医院贴出告示:因人手不足,暂时关闭儿科夜间急诊服务。
大医院门急诊 爆棚,二级医院为何不能实现分流?市卫生计生委最新数据显示:全市能提供儿科门诊医疗服务的机构共有141家,其中能提供急诊医疗服务的为76家。仔细观察可以发现,能提供儿科夜间急诊服务的二级医院,约占总数的一半,但多数呈现区域化集中态势。
以徐汇区为例,所有二级医院均开设夜间急诊服务;相比之下,黄浦区大多数二级医院均无儿科夜间急诊服务。黄浦区中心医院于2015年10月关闭儿科夜间急诊,主要理由是人手不足。更有些二级医院,早在三四年前就已关闭儿科急诊服务。管理者无奈表示:“医生人数仅有个位数,实在难以为继。”
“1/3医务人员带病上班”
儿科医院日均门诊量达5500至6000多人,儿童医学中心日均门诊量达6100多人,新华医院儿内科日均门诊达3000多人,儿童医院两个院区日均门诊共计7500多人……持续的门急诊爆棚,使大医院儿科医生长期处于超负荷状态。儿科医院门急诊办公室主任陆忠说,儿科医务人员1/3带病上班,已是稀松平常之事。瑞金医院儿科副主任董治亚说,儿科急诊目前只有4名医生,以早8时至晚8时为时间设置班次,医生按时吃饭早已是奢望。
儿科人手稀缺、分布不均,可谓“冰冻三尺,非一日之寒”。数据显示,2012年我国14岁以下儿童数量为2.2亿,儿科医师数量为9.6万人,平均每千名儿童仅有0.43位儿科医师,远低于美国的1.46。目前,上海每2500名儿童约有1名儿科医师,即每千名儿童仅有0.4位儿科医师,加之承担长三角乃至全国儿科疑难杂症诊疗,人手捉襟见肘可见一斑。此外,申城目前仅有22家社区卫生服务中心提供儿科门诊服务,大量门诊、急诊任务需由三级医院承担。缺乏网底支撑,大医院一窝蜂式就医格局难以扭转。
传言很吓人
北京:紧急扩散!首都儿研所系统瘫痪,现场人满为患,非急诊不要再来儿研所就诊
北京朝阳医院西院也加入夜诊停诊大军:“由于本院儿科医务人员紧缺,自2015年11月5日起,晚上九点之后不再安排接诊。”
南京:“限诊令”升级,唯一的医生病了,南京又一家大医院儿科停诊!
广州:由于儿科医生严重短缺,广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿。
上海:上海九院、新华等各大医院儿科告急!家长:排个通宵才排到输液!
这些吓人的传言频频出现在朋友圈、微博及各类网站,那么实际情况如何?
“从12月14日凌晨起,急诊儿科暂停服务(危重症除外)。”2015年12月中旬,中山大学附属第三医院岭南医院(萝岗中心医院)贴出告示。据悉,该院自2011年运营以来,最大的压力来自儿科。仅急诊儿科日均接诊200―300人,往往就诊高峰集中在上半夜,患者等候时间较长。然而,该院长期招不到足够的儿科医生,缺口达两成,但凡有医生离职,人手马上捉襟见肘,只能暂停收治不属于危重症的发热患儿。
据了解,在广州,目前出现上述现象的三甲综合医院并不多。但近年来,在综合医院里,儿科医生人手不足早已成为常态。在越秀区一家以治疗儿科血液病闻名的老牌三甲医院,儿科主任曾向记者表示,按照国家卫计委的要求,三甲医院儿科普通病房床位和医生配置比例应达到1∶0.6,而该院儿科一年门急诊量有23.8万人次,两个院区的儿科执业医师加起来却只有48人,达不到这一标准,平时在门急诊的值班安排上捉襟见肘。
儿科医生三大难
一难:要求高
“因为好的儿科医生起码要有10年左右的磨炼,但现在不少医学院校儿科专项人材的培养很不足。”广州市妇儿医疗中心医务部主任孙新分析说,教育跟不上是原因之一。
二难:压力大
另一方面,儿科医生的压力大、比较累、风险高,付出与收入不太成正比,也让一些医学生“望而却步”。在医院各科室中,儿科急诊医生被公认为“压力最大”。有儿科医生甚至一听说第二天要去急诊上班,此前一晚焦虑得整夜睡不着。越秀区一家老牌三甲医院规定,40岁以下、未评上副高职称的儿科医生每年要有一半时间到急诊轮转。该院儿科主任表示,不少同事在高强度、高压力状态下,熬到四十岁,再也受不了到急诊上夜班,宁可申请调去医院的辅助科室。
三难:矛盾多
而家中有孩子得病,全家忧心,尤其是年轻家长很容易对医务人员发火,也让儿科医生“很受伤”。有家长嫌候诊时间过长,对急诊儿科医生拳打脚踢,更令医务人员寒心。在这种情况下,儿科医生流失率持续走高。以越秀区一家老牌三甲医院为例,去年就有两名年富力强的儿科医生离职,一个考上了公务员,一个则跳槽去了广州某外资诊所,导致人手更加紧张。
加试:几乎没人会说NO
也许是预料到二孩开放后儿科医生荒会更加严重,2015年的全国执业医师资格考试中,悄然出现了“急诊、儿科医生加试降分”的新政策。全国公立医院中普遍存在急诊、儿科专业人员不足的情况,究其原因,是现有以药养医的医疗体制和考核机制导致的收入低、压力大和工作难造成的。而体制、机制的问题用“资格考试”的方式异向解决,究竟会带来哪些“效果”呢?只需要问医学生以下三个问题,就可以看到部分“效果”:
一、你会在报名时选择加试吗?
会。相信这是大多数考生的回答,毕竟对于一个即将到来的未知结果,多一种可能性总是好的。换句话说,面对这道问题,你要是选择“不会”,除了跟自己较劲外,还真没什么必要,因为这就是一个选了没坏处,不选没好处的问题。首先,你最终干什么和你现在选什么没有必然关系,你可能对急诊和儿科一点都不感冒,也根本不想从事这两个专业,这个选择也不代表你必须从事这两个专业;其次,如果你觉得自己对从事哪个专业没有要求,那更是多了一个机会,没理由不选;又或者,你本来参加考试就一定要从事这两个专业,同样也没有理由不选。
二、当分数出来,你无需加分就能过线时,你还会选择这两个专业吗?
会。但这仅限于上面说的一定要从事这两个专业的这部分人。
不会。对于决心不会从事这两个专业的人,选择不难理解。但对于专业要求不甚明确的人,也是“将要”成为的选择。在从前没有加分政策时,你如果真的对这两个科室现实存在的收入、压力、难度等方面并不在乎,也许从事这个专业就成了医院招聘后分配的问题,对自己来说无所谓。而该政策出台后,除了你要具备以上“不在乎”外,你还必须克服那种“不如别人”的心理鸿沟。你知道自己并没有靠加分拿到有限定范围的资格证书,但总不能把这个贴在脸上、缝在衣服上或是天天挂在嘴边吧。这就如同在问一名过了二本线的学生在什么情况下会选择上三本一样,毫无意义。
试想在一个行业内都知道的“潜规则”――急诊和儿科医生可以靠加分取得执业资格,这个大环境下。当有新朋友问你:
“你在哪个科?”
“儿科。”
“哦……”
随之而来的会是一段沉默,然后以其他话题岔开。为什么会沉默?对于新朋友来说,在儿科就意味着对方可能属于通过加分政策取得执业资格的一类,当然也有可能不是。然而新朋友却不好开口再问,万一真的是“加分”得来的,岂非让人难堪。这就如同一名三本院校的学生被问及在哪个大学时不会主动提及所在学院是三本学院一样,因为跟真正的本科不一样嘛。那作为自己来说,这一段沉默意味着会首先觉得对方认为自己是“加分”进入儿科的,接下来十分盼望对方能问“是否加分”这个问题,可对方没问,自己总不好刻意道出。于是,经历过一次这种场合后,那种对科室的不认同感和对所从事专业的失败感会跃然升级,动摇自己当初的选择。
三、你会安然于靠“加分”进入科室工作这一事实吗?
会。你也许考虑到自己的另一半也在这个单位工作,考虑到马上要结婚生子不愿再折腾,考虑到这份工作其实也还不错,但扪心自问,你就不想再努力一把考个不用加分的国家线吗?
那么,实际上就是不会。首先,国家并未禁止这些人通过再次考试达到国家分数线而变更执业范围;其次,今年努力考过国家线,就算日后还干这个专业,也不用承担“加分过”这个与旁人不同的身份,况且更有日后受够了工作的艰难决心变更执业范围的空间和余地,不再受行业内视“急诊、儿科为二等公民的潜规则”,如此何乐而不为。
到此三个问题便道出了这一政策带来的“效果”:对于本来就很想做这个专业的人,这一政策给了他们其中比分数线略低的人一个进入医院参加工作的机会,是增加了急诊与儿科的人员。不过与此对应的则是失去了众多不经加分考过分数线的医生选择这两个专业的可能性。
毕竟,这一措施对于制度带来的收入相对较低、压力相对较大、工作相对困难的现状没有任何改善作用,反而会造成“急诊、儿科”两个专业在行业地位内是“二等公民”的“规则”。这可能不是在帮他们,这是在毁他们。
扩大人数?来得多走得多
加试降分,乍一看对于增加急诊、儿科医生人数有长足的帮助,然而实际上的根本问题没有解决,最终结局,医生只怕还是来得多也走得多。
儿科医生的辞职信
我是一个医生,更悲哀的是,我是一个小儿科医生。
2007年我从一个全国排名前十的医学院校硕士毕业。那时候博士还没有成堆出现,所以还可以有很多选择,包括专业的儿童医院、妇幼保健院和大型的综合医院,几乎算是任君挑选。而我,综合了各种因素之后选择了一家省级三甲医院,从此开始了悲惨的儿科医生生涯。
为什么左右都是错?
举个简单的例子来说吧,以发热为主诉来的患儿,如果给他抽血了,家属会说“简单的感冒都要抽血”,如果不抽血吧,家属也会说“这医生乱来,连血都不验……众所周知,上呼吸道感染多数都是病毒感染,用抗生素,家属会说你滥用抗生素,如果不用抗生素吧,病情如果迁延不愈或者病情加重,家属就会更加气愤的指着你骂“都是你这医生,害我家孩子,如果有什么不好,一定会找你算账”。也许有人会说,你们辛苦、风险高,但收入也相应的高啊?可是,真的高吗?别的不说,单单讲年终奖这一块吧,我的高中同学,普通本科毕业,公务员,每天早九晚五,办公室里经常看报纸的人,周末永远有双休,所有的假期都放,年终奖是我的2倍还多。
医生是开了就停不下的机器?
其实,工作辛苦与否或者收入的多少,都不是我想辞职的真正的原因。真正令我想离开这一行业的,是永远无休止的工作,就像一台机器,开了就不会停歇。我工作第一天收了2个病人,第一个还好,毛支炎的孩子,自行问诊、查体,在老总的指导下开了医嘱,写了首程和大病历(那时还没有电子病历,全手写版,共约1500字),大概花了3小时的时间。临近下午3点多的时候,来了个病情很重的孩子,3岁的小女孩,血红蛋白只有30g/L不到,考虑白血病,经过一番抢救之后(包括追查化验单,联系输血,骨穿,下医嘱,与家属沟通等),时间临近晚上7点,之后开始写病历(包括大病历,首程,抢救记录,查房记录,输血记录等,约3000字),直到晚上11点半,才终于把手上事情做完,回到家的时候,全身酸软无力。
我以为第1天的生活就已经算是魔鬼了,然而,在以后的工作中,我才知道原来这还不算什么,因为某一天当我因连续在医院呆了60小时(中间大概休息了6-8小时)走出医院大门而嚎啕大哭时,我才明白,我算是走了一条不归路。
而我们有一个同事更惨,工作6年,没一天休过。30岁以下的人按理体检都不做心电图的,可是我们自己给自己打心电图,很少有正常的,往往都有心律不齐或者ST段改变。
医生的情怀谁懂?
无数次,我真的无数次想过不干了,我想背上行囊过一段舒心的日子。可是,我舍不得丢下学科那么多年的专业,大家都在骂医生,现在有一个医生在这里诉苦,一定不会有人同情。而事实上,我也不想要同情,我也不想要什么尊严和体面,我只是在酝酿我的辞职之路――找好一条不错的退路,这条路一定与医疗不能沾边,最低要求每年有2周假期……
“你没吃饭关我屁事”
当医生在门诊累得像什么似的,舍弃了吃饭和去厕所的时间,却被患者吼:“你没吃饭关我屁事”,听到这话眼泪掉下来。这恐怕是众多医生离职的原因之一。
大禹治水“疏通”大于“堵塞”,因为水堵不住,不如疏导。而对于医生来说,若是干不下去,想走的心也堵不住,不是降点分数能安慰的,广开招新之门,不如多想如何留人。
医生方面:增加吸引度
只靠降分来扩大人数的这种做法是不可取的,应该从儿科医生的切身利益出发,减少工作强度,增加收入,防范医疗纠纷风险,才能吸引更多的优秀人才进来。
可能有人会说,现在儿科医生人手紧缺,减少工作强度说说容易,哪有那么简单?实际上,只有真正的改善制度,将病人合理分流,才能够形成良性循环。目前的情况下,也希望患儿的父母能够多多学习医学常识,不必大小事都恐慌要去医院挂急诊,医患之间能够相互理解体谅,给他人喘口气的机会,也是给自己一个机会。
患者方面:急诊病室,八九成病儿没必要来
同是去看急诊,每个小患儿的病情轻重可能很不同。据广州市妇儿医疗中心统计,该院3年来40万人次的急诊病例中,超过八成属于非紧急病症,按照分级制度,本来可以选择看门诊,而不必去挤急诊。
不过,因孩子生病而焦虑担心的家长也很为难:小孩发高烧那么难受,我们又不是医生,怎么判断孩子的病情重不重?万一耽误了事,烧坏脑子怎么办?有家长表示,就算有护理知识宣传单指导,只要孩子发烧还是很担心,要往医院跑。
中山三院岭南医院急诊儿科接诊的患儿,也有九成以上属于发热等非急诊疾病。“急诊资源应该用于救治危重症患儿,普通发热没必要到急诊扎堆就医,家长应该学会一些儿童常见病的居家护理知识。”该院有关负责人表示。