委托人： 身份证号：
被委托人： 身份证号：
委托事项：代为领取学士毕业证书和学位证书及离校相关手续。 委托权限：
1.代为提交有关材料和办理相关手续。
2.代为签收领取证书及送达证书给委托人。
委托时限：自xx年x月x日至xx年x月x日。
备注： 本委托书一式三份，签字生效。 委托人签名：
委托人电话：
被委托人签名：
被委托人电话：
委托日期：xx年x月x日
本人是 系 班学
生 ，学号是： ，身份证号码是： ，因 原因未能按时回校办理离校手续和领取毕业证、报到证等相关证件，现委托 系 班学生 ，学号是： ，身份证号码是： 代理本人办理离校手续和领取毕业证、报到证等相关证件，由此产生的一切后果由本人承担。
委托人：
年 月 日
备注：
1、已有函件落实就业单位并交清学费的学生，如确因单位工作需要，不能回校办理离校手续的，必须提供单位的证明(加盖公章)，可以凭本人签名委托信和身份证复印件由系签署意见后，由被委托人代办离校手续和领取毕业证、报到证等相关证件。
2、领取毕业证、报到证等相关证件时要提供本人的身份证复印件(新一代身份证要正反两面)和委托人的身份证原件方可领取。
本人因工作原因，无法亲自来校领取本人的学位证书、毕业证书和报到证等相关毕业材料，本人特委托 生命科学学院1102班陈嘉安 同学 代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：
学 号：
学院班级： 学院 班
身份证号：
手机号码：
受委托人姓名：
学 号：
学院班级：
身份证号：
手机号码：
委托人签字： 受委托人签字：
年 月 日 年 月 日