XX县妇幼保健院:
因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:(女),20xx年x月x日在妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。
特此申请。
此致
敬礼
申请人:
20xx年x月x日
时间:(20xx)年(02)月(17)日
兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。
赵父亲是赵yy,赵母亲是李zz。
中华人民共和国(福建省福州)市公证处
公证员:卓
二x年七月三日
注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。
新生儿姓名:性别;(女)
出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分
出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡
出生孕(周)(41)周
健康状况(√)良好一般差
体重(3500)克身长(55)公分
母亲姓名:(王容)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)
身份证号:(5x6)
父亲姓名:(缪祥逵)
身份证号:(53x3x)
出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他
接生机构名称:(玉龙乡卫生院)
签字:
日期x年xx月xx日
签发机构(盖专用章)
时间:(20_)年(02)月(17)日
兹证明赵_(男)于__年_月_日在(江苏省盐)城市出生。
赵_的父亲是赵yy,赵_的母亲是李zz。
中华人民共和国(福建省福州)市公证处
证明
___,女, 年 月 日出生,于 年 月 日与 结婚,双方系初(再)婚,并于 年 月 日计划内(外)生育第 胎男(女)孩,取名,该子女已在我计生办上报出生,该育龄妇女已纳入我地计划生育管理。
联系电话: 经办人:
盖章
____年__月__日
时间:(20xx)年(02)月(17)日
兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。
赵父亲是赵yy,赵母亲是李zz。
中华人民共和国(福建省福州)市公证处
公证员:卓
二x年七月三日
注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。
内容扩展:出生证明填写内容
自填单一般有以下内容:父母姓名,身份证号,民族
,婴儿姓名,婴儿申报户口地址,母亲居住地址,床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字,可以先用小名代替(一般情况下医院多填写某某之子,之女字样)。出生3个月内,到生产的医院换取正式出生证明,正式的出生证明需要明确孩子的正式名字,并且一经打印就很难更改了。
1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具,有部分内容是医生填好的,个人填写部分(填错可以划掉重写),填写完毕后,可以去换正式出生证明。
2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时,应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打,并且内容“原则上不能更改”(这句话是自填单里的原话,好像听起来还是有可以修改的余地,但是还是不建议冒险)。
3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证,要妥善保管。
卫生院:
兹有本镇上游村吾社沟牧民,女,藏,(母亲)身份证号,,,男,藏族,(舅舅)身份证号:,于20xx年x月x日,家中顺产一女婴,取名:,现需要给孩子申请户口,故向贵院为关领导申请办理出生证为盼﹗
此致
敬礼
申请人:
20xx年x月x日
______________(亲生儿姓名),________(性别)是____________
(母亲姓名)与_________(父亲姓名)亲生
母亲姓名:___________ 出生年月:_____________
国 籍:___________ 民 族:_____________
现居住地:___________________ 联系电话:_____________
父亲姓名:___________ 出生年月:_____________
国 籍:___________ 民 族:_____________
现居住地:___________________ 联系电话:_____________
新生儿出生时间:______年___月___日____时___分
新生儿出生地: 重庆 市 巴南 区_____乡(镇)_____村
由___________(接生人员姓名)接生,与新生儿关系__________
因_______________________________________原因,未在医院出生。 出生时新生儿状况:1、好 2、一般 3、差
以上信息确认无误(姓名、出生日期),情况若不属实,愿意承担法律责任。
母亲签章(指印):_________ 身份证号:__________________ 填表日期:_______年___月___日
父亲签章(指印):_________ 身份证号:__________________ 填表日期:_______年___月___日 (或监护人签章):_________ 日 期:_____年___月___日)
证明人签章(非亲属两人以上,按指印):____________________
证明人与新生儿关系:_____________ 签字日期:_____年___月__日
所属街道(社区/村委会)签章:
××字第号
根据(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明,男(或者女),于×年×月×日出生。父亲(或者养父)是,母亲(或者养母)是(如果是养父母关系应注明收养登记证或者收养公证书的编号)。
中华人民共和国××市(县)公证处
公证员:(签名)
×年×月×日
公证处:
兹有系我单位工作/存档人员,申请赴国(留学、定居、探亲、工作等),根据其档案记载和我单位掌握情况,现提供证明如下:
出生证明:
姓名:,性别:*,出生日期:,出生地点: ,生父姓名:,生母姓名:。
盖 章
X年XX月XX日
兹我镇____村(社区)组____(身份证号:____________),于____年____月日与____(身份证号:____________)结婚,于____年____月日(顺、剖)生一____(姓名:____),属政策内生育。
联系电话:____________
____镇计划生育办公室
_____年____月____日
(20xx)韶证民字第148号
兹证明沈凤英(女,一九四二年五月二日出生)于20xx年九月三日,来到我处,在我和公证员卢自强的面前,在前面其本人所立遗嘱书上签名、盖手印。
中华人民共和国湖南省韶山市公证处
公证员
二0XX年九月三日
证明
(注:将此证明打印后在出生地公安局户籍部盖章后拿到公证处公证,与医院出具的出生证明不同)
兹证明,女,于*年(大写)*月*日在*省*市*县出生。
父亲是,
母亲是。
**年**月**日