为了全面落实区教育局关于加强学生假期安全工作的通知精神，确保学生假期生活安全，学校现与学生、家长签订安全目标责任书。内容如下：
l、每位家长必须时刻关注学生安全，经常对学生进行安全常识教育。提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范，自觉遵守交通规则，遇到陌生人要在确保自身安全的情况下灵活处理等等。
2、在日常生活中，家长必须要求学生不得进人营业性歌舞厅、电子游戏厅、网吧等营业性娱乐场所;保证学生不***，不随便动用电器，预防煤气中毒;无父、母陪伴，不允许子女到河流、水库、游泳池等危险地方游泳、玩水;不爬墙，不爬树，不在较高的架子上玩耍，不到有危险的地方等。
3、家长要对学生进行法制教育，学习普法常识。使学生自觉维护社会秩序，做到不打架斗殴。不伤害他人，不损坏国家、集体和他人利益，确保学生不发生人身伤害事故。监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。
4、我校开展经典教育已有三年，家长应配合学校为孩子营造经典化的环境，引导孩子读好书、看名著、观名片、听美乐、赏名画、览美景。作为家长，应该为学生创造一个良好的生活、学习环境，这是每一个家长的职责。
5、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。6、请家长督促孩子认真完成学校与教师布置的各项暑假作业。
孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家校携手，共同做好学生的假期安全工作!
____年级____班学生(签名)________班主任(签字)_________
家长(签字)_________
为了创建德育为首、教学为主、安全第一的和谐、全体教职工都要掌握有关安全知识，要学会应对突发事件。做到人人都是安全员，人人都是责任人。为明确安全职责，经学校校委会研究，制定《××小学担任实验课教师岗位安全责任书》，由学校与担任实验课教师签订实施。
一、实验课任课教师要教育学生按实验操作规程做实验。上课教师必须对在实验课室上课的学生进行安全教育，要求必须遵守安全制度和操作规程，确保人身及设备的安全。对违反规定者，必须停止其实验，教育后再做实验。
二、使用电热器等设备必须遵守学校有关规定。
三、实验课室内严禁吸烟。危险物品(易爆、易燃、剧毒、强腐蚀)必须要有专人负责妥善保管。
四、消防器材按规定放置，不得挪用。要定期检查，及时更换失效器材，保证正常工作状态。
五、用电设备要经常检查，防止漏电。破损的插座插头要及时更换。教师离开实验室以前，必须进行安全检查、关好水、电和门窗等。
六、建立仪器设备台帐，领用、归还必须履行相关的登记手续，教学用具不准私人借用，发生问题由管理人负责。
七、每学期必须按程序和相关规定核对清理一次危险物品。
八、其它人员(常规使用除外)使用实验课室必须经校长、教导处同意方可使用。
本责任书一式两份，学校与任课教师各执一份，责任人在该岗位工作时该责任书始终有效。
学校(盖章)：
签字人： 责任人签字：
年 月 日
运动会安全责任书
X年5月25日举办“助力成长，梦想飞扬----北京.朝阳我的第二故乡运动嘉年华(X年随迁子女运动会)。为使本次运动会顺利进行，确保学生人身安全，运动会主办方朝阳区民办教育协会及各学校代表队要做到安全第一、充分准备、责任到人，特制定如下安全责任书：
一、 运动会主办方安全责任
1. 为确保20xx年朝阳区随迁子女运动会顺利进行，保障运动会期间安全和事故的有效处理，针对运动会中易出现的安全问题，制定安全工作预案并予以落实。
2. 朝阳区民办教育协会协同运动会其他主办单位为每位参加运动会师生办理相关保险：
1) 意外医疗保险：20xx元/学生
2) 意外伤害保险：50000元/学生
3. 为保证交通安全，运动会主办方将为每个代表队配备运动会当日及彩排日接送学生的专车。
4. 通过会议及入校指导等形式对各学校负责人进行关于运动会安全工作的宣传和培训，以提升各学校负责人对运动会安全工作的重视。
二、 各学校安全责任
1. 各学校要成立运动会安全工作组，明确各学校代表队安全工作责任人，制定学校代表队组织参加运动会的安全工作方案，明确各项安全工作责任人。
2. 各学校必须在5月9日前向运动会主办方提供所有参加运动会师生的个人信息，用于办理相关意外伤害保险，由于提供信息延时或有误而造成投保问题的由学校负全责。
3. 各学校在运动会前，对教师及学生做好准备阶段的安全教育，进行器材、场地的安全检查工作，以确保赛前训练中的学生身体安全。
4. 各学校必须精心组织代表队，严格把关。对所有参赛学生的身体健康状况，要进行全面细致的了解，并书面告知家长学生参赛项目及各项工作安排，学校要保留家长收到告知的签字回执。对目前身体状况不适宜做剧烈运动的学生，其运动成绩再好也不准参赛。
5. 各学校要向每位参加运动会的学生就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项，把安全教育放在首位，必须教育学生在比赛和观看中都要听从指挥。
6. 各学校代表队必须按要求的时间和地点，整体集结统一乘车，整队入场，按照指定位置就座，做到文明观看比赛。
7. 各学校必须有专人带领本校运动员去检录处点名，运动员在点名后方能进入比赛场地。必须教育运动员认真进行准备活动，以防止运动伤害;比赛完毕立即退场，不得在场内逗留围观，必须及时回到本校观看比赛位置区。
8. 各学校要有专人在运动会期间全程在看台的本校位置专区与本校学生在一起。学生不得擅自离开学校位置区域。学校领队要随时清点本校学生人数。严禁学生私自离开运动场。
9. 比赛过程中，学校领队应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛并通知主办方。学生视自身身体情况可终止自己的比赛，任何人不得阻拦。
10. 运动会退场时，各学校要组织本校学生服从现场指挥按秩序退场。比赛中，如果出现各种不可预知的紧急情况，由各学校领队及时组织好学生，听从主办方的统一指挥，按指定的路线有序撤离。工作不负责任造成重大事件和不良影响，将追究各学校相关责任人的责任。
附件1：X年朝阳区随迁子女运动会安全预案
附件2：家长通知(样本)
学校(盖章) 北京市朝阳区民办教育协会
负责人(签字) 负责人(签字)
X年5月 日X年5月 日
根据县教育局督导室、创强办的文件精神，教育局标准化建设工作目标责任书，及学校标准化建设目标责任书要求，为确保我校标准化建设工作落实到实处，使“三个代表”重要思想和科学发展观念更加深入人，结合我校实际，特制定本责任书：
一、首先校内制定了学校标准化建设工作计划，成立领导小组坚持校长亲自抓，确保我校标准化建设工作“一把手”工程，“一把手”总负责，各班组长具体负责，做到分工明确，责任落实到人。
二、落实校领导责任制，校领导及时研究、部署本校的标准化建设工作，做到学校标准化建设工作与业务工作一起部署、检查、落实。认真完成上级所发的学校标准化建设督导评估办法的通知书，转办事项、反馈意见，认真及时上报材料，有关标准化建设工作的各种自评、总结、信息、统计做到真实、准确、及时、齐全。
三、全体教职工要做到团结一致、齐心协力做好各项工作，各班组成员和睦相处、亲朋好友、邻里之间、团结互助、尊老爱幼避免矛盾发生。
四、严格按照上级指示精神，杜绝一切乱收费现象，进一步做好校务公开工作，完善“两公开一监督”制度，财务各项支出每季度公开，公开职称的评定、评优、评先等各类考核优秀做到按时公开、公示。
五、认真开展本校的标准化建设工作，依照条件要求，不断提高办事效率，加强组织领导工作，完善办学条件，加强队伍建设，保证管理与质量的工作。使我校各项工作得到家长和社会的认可。
单位领导签字：
教师签字：
牛圈子牧场寄宿制学校
20xx年3月1日
本学期工作现已结束，暑假即将到来，为确保全体同学的假期安全，力争度过一个欢快、和谐、平安的暑假，根据四川省教育厅文件精神，结合学校实际，特制定学生暑假安全责任书。
一、具体要求
1、遵守交通规则，横穿公路时不闯红灯，要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车;不攀爬机动车辆，不乘坐非法营运的车辆;不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自下江、河、池塘、水库游泳洗澡，不得在水边戏水打闹，以防溺水。
3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯、窗户。
5、注意防水、防火、防触电、防盗、防突发自然灾害。
6、不与不良人员交往，慎交网友，防止上当受骗，学会自我保护，避免不安全事件发生。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、不准进行不安全的游戏，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
9、未经家长同意不准私自外出、外宿和远游。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不携带藏匿管制刀具、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、不抽烟，不饮酒酗酒，不赌博，不看“低俗淫秽”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。不进营业性歌舞厅、酒吧。
12、不准参加封建迷信活动。
二、责任承诺
我自觉遵守学校规定的上述具体要求，严格要求自己，做一个遵纪守法的公民。如违反以上要求，一切后果由本人和家长承担。
学 生(签字)：
监护人(签字)：
班主任(签字)：
20xx年X月X日
为了认真落实冬季取暖期间安全防护措施，切实做好冬季师生取暖、交通、消防等安全工作，消除各类隐患，严防危及师生安全事故的发生，使全园有一个稳定的教学秩序和良好的教学环境，确保师生人身和幼儿园财产安全，特制定本责任书：
1、各班班主任为本班第一责任人，要高度重视，切实加强对班级安全工作的领导和管理。
2、各班主任要按照维护幼儿园安全稳定目标管理责任制和一岗双责制度的要求，强化责任，真正把今冬明春取暖期间的安全防患措施落到实处。
3、严格落实好幼儿园无缝隙管理制度，做到组织、管理、人员、责任、行为、措施六到位，层层有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隐患，将工作落实到每个环节、每个时段。
4、班主任要充分利用多种形式，有针对性的对幼儿进行广泛的安全宣传教育，将安全知识和防范技能传授给没一名幼儿及家长，组织开展防火、防溺水、防交通事故等安全教育活动。
5、供暖前，各班级要进行一次取暖、消防为隐患的大检查，检查要仔细、细致、全面、彻底，发现隐患要立即整改，不能整改的及时上报幼儿园，要落实人防、物防和技防措施，彻底消灭事故隐患，坚决杜绝带患供暖。
6、各班级要认真按有关规定如期供暖，取暖期间，坚持每天检查和定期维护制度，使用电暖器取暖，要做好防止触电、烫伤及火灾事故的发生，做到电开人在，人走电断，严禁煤炉取暖。
7、严格执行昼夜24小时值班制度，值班人员在岗在位，不断岗，不空岗，严格信息上报制度，遇有突发事件要及时采取处置措施，并按规定程序及时上报，不得瞒报、迟报、漏报。
8、各班级必须确保冬季取暖期间各项安全工作落到实处，对由于工作责任不落实或落实不到位，而造成安全事故、治安、刑事案件和群体性事件的;对没有及时发现、整改安全隐患而造成严重后果的;对因玩忽职守、工作不力、失职、渎职酿成安全事故的直接责任人，按上级有关规定进行责任追究，情节严重的要依法惩处，追究相关责任人的法律责任。
9、本责任状一式两份，一份由个人留存，一份由责任人签字后，报幼儿园备存。
北东峪幼儿园(公章) 责任班级：
园长签字：
二零**年十一月 日
责任人签字：
二零**年十一月 日
为加强学校安全工作管理，切实保障师生人身、公私财物安全，进一步增强责任感，强化防范措施，依据<<学校安全工作管理办法>>，根据“谁主管，谁负责”的工作原则，特制定本责任书：
1、责任期限： 年 月 日至 年 月 日
2、全面负责学校安全管理工作;
3、负责学校安全的定期督查、培训、指导工作;
4、严密组织学生各项活动，确保活动的安全;
5、及时妥善处理学校教育教学过程中的偶发事件;
6、明确各岗位安全职责，责任到人;
7、认真贯彻执行国家和上级有关学校安全教育方针政策、法律法规，把安全工作纳入工作的重要议事日程，主持研究和解决学校安全工作等重大问题。
8、定期召开安全工作会议，传达上级安全会议精神。
9、本辖区内发生重大安全事故时，立即赶赴现场组织抢救，立即赶赴现场组织抢救，协助对事故的调查处理。
学 校(盖章)：
校 长(签章)： 责任人(签章)：
年 月 日
为进一步明确学校对任课教师安全工作的责任，切实落实“谁上课、谁负责”的原则，确保学校课堂无安全事故。根据县教育局的指示，对学校各级要层层签订责任书的要求，在学校内形成安全综合治理、齐抓共管的局面，结合我校实际情况，××中学安全工作领导小组与你签订如下责任书：
一、为确保你所上课课堂管理到位和学生的安全，具体责任如下：
1、课堂责任人负责组织对本班学生的教学纪律管理、课堂组织教学的管理，并对所在班级上课过程的安全负责。
2、课堂责任人负责在所在班级宣传有关学校安全制度和管理制度和学校其他规章制度和有关防火防盗、安全用电、食品卫生、交通安全等知识。
3、课堂责任人应经常检查上课班级的电器线路，通知学校有关部门进行整改。
4、课堂责任人要对本班学生所发生的一切可能避免的防火防盗、交通安全、食物中毒等进行经常性的教育。
5、课堂责任人要认真组织、管理好上课班级的一切活动，并对此进行安全教育。
6、课堂责任人要利用时间培养本班学生的安全意识、自我防范意识，并对上课班级所发生的安全事故及时处理、及时报告。
7、课堂责任人必须认真落实好学生出勤情况，做到学生缺课有请假手续，不得让学生随意中途离开班级或学校，若有不经学校领导和老师批准，学生偷偷离开学校，任课教师要立即向年级校长汇报，并采取补救措施把学生追回。如未找到，必须在第一时间与家长取得联系。
二、以上各条必须遵守，若有违反造成损失的，由学校和有关部门视其情节和危害的轻重，对责任人和直接责任人进行追究，具体如下：
1、任课教师对本班学生进行所有安全事故案例教育，对由于没有尽到责任所发生的事故，按其情节对任课教师进行处理。
2、学生在班级内打架：任课教师及时处理的不予追究责任、任课教师不在班内并出现事后的，视事故大小给予处分;任课教师在班内不处理且对事故熟视无睹的给予警告、通报处分;班级内事故出现流血的给予停职并例会通报处理。
3、本班内学生有携带匕首、短刀等不利于学生安全物品的且任课教师上课时没有发现的，后被政教处发现没有出现伤害事故的处以警告处分;出现流血事故的或危及生命的对任课教师处以停职处分。
4、班内学生请假，对请假理由一定要与班主任核实或电话与家长核实，对不认真或敷衍、随意给学生请假后又出现事故的对任课教师处以停职处分。
5、要履行随堂点名制度，停电时及时维持班级纪律和稳定学生的情绪，对违反的任课教师给予警告处分;
6、对以上没有涉及到的安全事故，按照事故的大小对任课教师进行组织处理。
××中学(章)
任课教师：
年 月 日
为贯彻落实省、州、县关于预防各种特大道路交通安全事故及整治国家公职人员利用机动车辆非法营运、载客的相关文件精神，坚持“安全第一，以人为本，预防为主”的方针，有效地预防和减少各种特大交通安全事故，保护国家和人民财产安全，培养师生良好的交通行为习惯，自觉遵守交通规则。推动学校各项教育活动的健康发展，特与全校教职工签订该责任书。内容如下：
1、全校教工要认真学习省、州、县、道路安全管理工作会议精神，认真遵守《中华人民共和国道路交通安全法》行车安全规定，提高认识，增强预防重特大交通事故的责任感，提高交通安全意识和自我保护意识，加强防范。
2、学校教师应以保护学生的安全为己任。应当对在校学生进行必要的安全教育和自我保护教育，多种形式开展交通安全宣传教育，教育学生时刻注意交通安全，上学、放学回家不得在路上追逐、玩耍、横穿公路，不追车、不爬车。
3、培养师生良好的交通行为习惯，自觉遵守交通规则预防和消除教育教学环境中存在的一切隐患。全校教工及全体学生不乘坐无牌、无证等存在安全隐患的车辆。
4、持有机动车辆的教师必须严格遵守交通法规，服从管理，文明行车，及时排除事故隐患，杜绝和减少道路交通安全事故的发生。
5、持有机动车辆的教师自觉消除无证驾驶、酒后驾驶、醉酒驾驶、违反规定利用自家车从事非法运营、及超载拉客等道路交通安全违法行为的，一经公安交警部门查处，学校将从严处罚。
6、严禁将机动车交由未取得驾驶资格的人驾驶，一经查处，追究相关人的责任。
7、严禁教职工利用学校食堂生活用车进行营运、载客等活动。一经发现将严肃查处，决不辜息。
8、加大安全工作的惩处力度，凡在道路交通安全教育方面力度不大，且有事故发生的班级，班级评优一票否决，该班任课教师、班主任不得评优，道路交通安全教育、工作失误且造成损失的，要视其情况扣除个人奖金和津贴，并根据上级相关法规追究责任并进行处理。
校长(签字)： 教师(签字)：
X小学(盖 章 )
20xx年 月 日
为进一步加强学生安全管理，杜绝各类事故发生，明确责任，形成合力，保证学生假日安全管理不出任何问题，特制订本责任书：
一、假期前学校以班级为单位安排会议，对学生进行安全教育，要求学生做好假日内的防险工作，服从家长监护和管理。
二、假期内学生的安全管理全部由学生家长负责。家长要对学生加强教育和管理，学生外出旅游、串门等必须经家长同意;要加强交通安全教育、消防安全教育、饮食卫生及传染病预防教育，进一步做好甲流感的防控工作;要教育学生做好防触电、防溺水、防交通事故、防拐骗、防食物中毒、防雪、防冻、防滑、防重大自然灾害的发生。
三、严禁学生到各种水库、水塘、河湾溜冰玩耍，出现问题，责任自负。
四、严禁组织学生参加山林和其他火灾扑救活动，防止发生不必要的伤亡事故。
五、家长要教育学生自觉遵守上级有关野外用火的规定，不烧荒、不烧堤堰、不焚烧秸秆、不带火柴、不带打火机等进入林区。严禁学生上山，由家长负责监督管理学生，做好护林防火工作。
六、学生要遵纪守法，不打架斗殴，不参与不健康的娱乐活动，不结交社会闲散人员或品行不端的人，不做有损于社会公德的事。
七、家长要加强对学生的网络安全教育，教育学生严禁进入营业性网吧上网。
八、此责任书一式两份，一份由家长、学生签字学生交回学校，一份由家长根据责任书条款，监督、管好自己的孩子。属于学生因不遵守本责任书规定，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。
本责任书放假前由班主任组织签订完毕，交学校安保办统一存档。
班级：班主任：
家长：学 生：
为了确保我校用电、用水的安全，特与本校水电工签订用电、用水安全责任书。
1.水电工应具有高度的安全意识、饱满的工作热情、熟练的操作技术，管好学校的用电、用水等设施，确保学校的用电、用水安全。
2.定期检查和维修学校用电用水设施，及时排除事故隐患，及时按规定更换损坏的水电设施，确保学校的正常用水用电。
3.爱护学校的用电用水设施，经常维护水电设施，把水电设施损耗降低到最低限度。
4.协助学校教育学生爱护水电设施，向学生宣传安全节约用电用水知识，坚持做到主动、热情，服务育人，管理育人。
5.做好检查、更换、维修记录，即时向有关部门请示和汇报情况。
6.在检查、维修及安装过程中，应规范操作，杜绝私拉乱接，确保人身安全。
7.水电工应自觉履行上述规定，杜绝水电安全事故的发生。发现安全隐患要及时排除，如因没及时排除，发生安全事故要追究责任。
8.加强纪律，严格遵守作息制度，按时上、下班，不得随意离岗，特殊情况必须事先请假，经主管领导批准后方可离岗。
本责任书签定之日起有效,一式二份，一份学校存档，一份责任人自行保管!
总务处：
日期：
水电工：
日期：
本学期工作现已结束，暑假即将到来，为确保全体同学的假期安全，力争度过一个欢快、和谐、平安的暑假，根据四川省教育厅文件精神，结合学校实际，特制定学生暑假安全责任书。
一、具体要求
1、遵守交通规则，横穿公路时不闯红灯，要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车;不攀爬机动车辆，不乘坐非法营运的车辆;不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自下江、河、池塘、水库游泳洗澡，不得在水边戏水打闹，以防溺水。
3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯、窗户。
5、注意防水、防火、防触电、防盗、防突发自然灾害。
6、不与不良人员交往，慎交网友，防止上当受骗，学会自我保护，避免不安全事件发生。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、不准进行不安全的游戏，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
9、未经家长同意不准私自外出、外宿和远游。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不携带藏匿管制刀具、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、不抽烟，不饮酒酗酒，不赌博，不看“低俗淫秽”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。不进营业性歌舞厅、酒吧。
12、不准参加封建迷信活动。
二、责任承诺
我自觉遵守学校规定的上述具体要求，严格要求自己，做一个遵纪守法的公民。如违反以上要求，一切后果由本人和家长承担。
学 生(签字)：
监护人(签字)：
班主任(签字)：
20xx年X月X日