施工单位： (加盖公章) 告知书编号：
注：
1. 告知单按每台设备填写。
2. 施工单位应提供特种设备许可证书复印件(加盖单位公章)。
3. 告知书一式三份，一份作为告知凭证送达县市区局，一份送达衡水市特检所报检，一份告知单位留存备查。
4. 本告知书为打印件，涂改无效。
为落实企业主体责任，规范特种设备安装改造维修告知行为，方便施工单位，简化告知手续，质检总局办公厅于20xx年印发《关于简化<特种设备安装改造维修告知书>的通知》(质检办特函〔20xx〕1186号)(以下简称《通知》)，明确了告知的性质、方式、内容和接收告知的特种设备安全监督管理部门的职责。为进一步规范特种设备安装改造维修告知工作，现将有关要求通知如下：
一、告知依据及性质
根据《特种设备安全监察条例》第十七条规定，特种设备安装、改造、维修的施工单位应当在施工前将拟进行的特种设备安装、改造、维修情况书面告知直辖市或者设区的市的特种设备安全监督管理部门，告知后即可施工。实施施工告知的目的是让特种设备安全监督管理部门及时获取现场施工的信息，方便开展现场安全监察，督促施工单位申报监督检验。施工告知不是行政许可，施工单位告知后即可施工。
二、告知内容及方式
(一)施工单位办理特种设备安装改造维修告知，只需填写《特种设备安装改造维修告知书》(见附件，以下简称“告知书”)，提交给办理使用登记的特种设备安全监督管理部门，同时抄送给实施监督检验的特种设备检验机构。接收告知的特种设备安全监督管理部门不得要求施工单位补充告知书内容以外的其它信息，不得要求提供除特种设备许可证书复印件以外的其它材料。
(二)施工单位可以采用派人送达、挂号邮寄或特快专递、网上告知、传真、电子邮件等方式进行安装改造维修告知。施工单位采用传真、电子邮件方式告知的，应采用有效方式与接收告知的特种设备安全监督部门确认告知书是否收到。特种设备安全监督管理部门收到施工告知后，应予以签收。有条件当场签收的，应当场予以签收;无法当场签收的，应于2个工作日内予以签收;逾期不签收的，视为施工告知生效，施工单位可以施工。
三、注意事项
(一)特种设备安全监督管理部门应公布接收告知机构的地址、邮编、电话、传真或电子邮件及联系人姓名。特种设备安全监督管理部门应当创造条件，建立施工单位网上告知的平台，采取网上方式接收告知。施工单位按照规定的内容、方式、程序办理施工告知后，即可施工。
(二)特种设备安全监督管理部门不得将施工告知纳入行政许可审批范围，不准设立告知收费项目进行收费，也不得因告知原因对施工单位进行处罚，违者由上一级特种设备安全监督管理部门进行处理。
(三)施工单位对告知书内容的真实性负责，告知书内容应完整、准确。告知书内容失实、错误或关键项目填写不完整的，应通知施工单位对告知书内容进行修改，施工单位修改告知书的行为视为重新办理施工告知。
各省、自治区、直辖市质量技术监督局：
根据《特种设备安全监察条例》规定，为了进一步方便企业，简化手续，规范特种设备安装改造维修告知行为，现对特种设备安装改造维修告知及接受告知的特种设备安全监督管理部门提出如下要求：
一、告知性质
根据《特种设备安全监察条例》规定，特种设备安装、改造、维修的施工单位(以下简称：施工单位)以书面形式告知直辖市或设区的市的特种设备安全监督管理部门后即可施工，告知不属于行政许可。
二、告知方式和内容
(一)告知方式主要包括：送达、邮寄、传真、电子邮件或网上告知。
(二)施工单位应填写《特种设备安装改造维修告知单》(见附件)。
三、接受告知的特种设备安全监督管理部门职责
(一)接受告知的特种设备安全监督管理部门应公布告知机构的地址、邮编、传真或电子邮件地址。有条件的应建立网上接受告知系统，可采取网上接受告知。
(二)安全监督管理部门收到告知后，应及时审查，对无问题的将告知文件存档，并将有关情况通知负责办理使用登记的机构和按照特种设备安全技术规范规定需要监检的检验机构即可。
(三)对于不符合要求的，应立即与施工单位联系，确认其违反规定的，应责令停止施工，必须在有关问题纠正后，才可继续施工。
(四)安全监督管理部门在处理告知时应当便利施工单位为原则，不得任意增加本通知附件以外的告知内容。
自本通知发出之日起，施工单位在从事特种设备安装改造维修时，可以按照附件内容进行告知。此前关于特种设备安装改造维修告知要求与本文不一致的，以此为准。
请各省、自治区、直辖市质量技术监督局将此通知转发有关单位。
附件：特种设备安装改造维修告知单
二〇XX年十二月三十一日