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首先，统计案例素材来自于石油院校的各院系的真实课题。整个解题过程涉及到大量的专业背景，完整的教学过程可以有效地将统计教学培养和专业教学培养结合起来，对于学生将来就业、提高解决实际问题的能力有很大的帮助。其次，案例分析是进行案例教学的重要环节，它是以学生为主体对案例进行辨析并得出自己结论的一种创造性教学活动。以石油为背景的案例教学过程，不仅可以作为多元统计分析课程的教学主体，还可以作为各专业学生实习实训的课题，同时也可以为毕业设计提供一定的参考。最后，任何一个统计问题都需要论证和检验，这是至关重要的一步。对于所选择的案例，结果都是客观存在的，这就促使学生思考自己所做的结论是否具有可行性。
如果学生所得到的结论比预期的结果要好，就可以适当考虑统计模型的可行性及与原始结论的差异性。3案例教学分类依照案例性质可分为解题型、分析型。解题型是指为了使学生正确理解统计原则和具体方法而采用的教学案例，其特点是通过实例性习题、例题进行具体的计算，简单地体现出多元统计学中的原则、定义、原理和方法。分析型案例是指由教师提供背景和材料，并具有明确针对性地提出几个问题，引导学生自主思考，研究问题存在的状况、条件以及问题的发展演变趋势，最终提出解决问题的办法。依照案例内容多少可分为专题型和综合型。专题型是针对某一特定问题或问题的某个方面的案例，也称专门型案例。综合型案例是对统计全局性关键性的问题进行全面研究或分析，涉及范围广泛，知识点含量多。综合型案例的特点是具有全面性、综合性和系统性。
2案例式教学法三个步骤
2.1提出问题。案例教学当中的案例必须具备真实性、可操作性、知识体现性这三个要素。真实的案例可以激发学生主动解决问题的积极性，开阔学生的眼界，同时为将来处理实际问题做好有效的前期铺垫。可操作性是指案例应该有合适的解决办法，结果不能含糊，整个过程尽量思路清晰。知识体现性是充分考虑到我们的目的是教学，因此选择案例时候需要挑选能充分体现多元统计分析方法及知识点的案例。
2.2解决问题。整个过程的主体是引导学生解决问题。对于陌生的问题学生会提出各种各样的解题方案，作为教师不能只按照自己的思路想法去讲解，要充分肯定学生的思维能力及创新能力，总结利弊，再借助统计软件向学生演示，讲解问题的整个过程。讲解的同时注重理论的渗透和方法的总结。
2.3实验操作。通过案例的演示，明确具体要求，由学生运用学过的知识和方法，独立地分析和解决问题。可以考虑让学生进行分组讨论，鼓励学生充分发表白己的意见，虚心听取他人的意见，最后由教师进行总结、讲评，并介绍在其他问题中的实际应用，以利于学生知识的升华。
3结论
医学统计学常用三种类型的资料：计量资料、计数资料、等级资料。计量资料是指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小等一系列数据资料，如身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg）等。计数资料是指将全体观测单位按某种性质或特征分组，然后再分别清点各组观察单位的个数。如性别、血型、职业等。等级资料是介于计量资料和计数资料间的一种资料，通过半定量的方法测量得到。如临床疗效、癌症分期等。医学论文中常用的统计学方法有计量资料用t检验、方差分析，计数资料常用卡方检验、确切概率法等，等级资料常用秩和检验、Ridit分析等。当然，有些资料可以相互转换，数量变量可以转换成等级资料，等级资料可以转换成计量资料。那么医学论文中统计学方法使用情况如何呢？王倩等人研究了五种中华医学会系列杂志论著中十年来统计学的应用状况，结果表明，1995年发表的论著较1985年有显著进步，文章中统计分析的使用率从40%上升到60%，使用了更多较复杂的统计分析方法；t检验和联列表分析均为最常用的统计分析方法。最近几年调查显示，近5年国内不同医学核心期刊的统计学使用情况中，t检验占25.9%、方差分析占10%、卡方检验占21%、Fisher概率占1.1%、秩和检验占2.1%、Ridit分析占1.1%。滕洪松等对山东省医学院校学报论著中统计学方法应用状况调查发现，常用的方法是t检验、χ2检验、相关分析和方差分析。许小幸等对2005年1月至2009年12月《临床儿科杂志》共发表的776篇论著统计学使用情况调查发现，方法中提到统计学分析者占73％～85％，实际使用者占87％～90％，两种方法的使用比和多因素分析的使用比在2008～2009年有所上升。而赖娟等人对国内有较高水平两种中华临床医学杂志（《中华心血管杂志》《中华消化杂志》）2005—2006年发表的643篇论著中统计学方法的使用情况进行调查，统计学方法的使用率为86.5%，正确率为82.7%，t检验和列联表分析为常见的统计学方法。认为统计分析方法的使用率和正确率均有明显提高，方法更加多元化，但统计学方法的未用、误用现象仍然存在。
二、常见的统计学错误类型
统计学是衡量统计研究设计是否严谨、资料收集和表达是否正确、统计分析方法选用是否合理、计算和结果解释是否准确的方法。正确应用医学统计学方法是保证论文科学性的主要环节。然而很多调查显示作者正确使用统计学的状况并不乐观，很多作者（特别是临床一线的作者）对统计学知识了解不够，不能正确使用统计学方法，导致论文中统计学的错误较多。有些是科研设计错误；有些是统计方法描述不清，结论欠科学，或统计检验方法应用不正确；还有些则是统计表图不规范。王倩等人调查显示，最常见的问题是文章中仅有P值而所用统计方法不明、用t检验代替方差分析进行多组间的比较。滕洪松等的调查也表明，较常见的统计问题有：只写P值而未注明所用统计学方法，用t检验代替方差分析进行多组均数间的比较，等级资料比较用χ2检验等。沈进等人对8种医学期刊544篇论著的统计学应用情况进行分析，发现136篇论著中有明显的统计学错误，错误率为25.00%。主要错误类型及构成依次为：资料处理方法不当占61.76%，图表错误占14.71%，未作统计学处理占8.82%，率、比混淆占8.82%，其他错误占5.88%。章新生等辨析医学稿件中常见统计学方法误用情况包括两大类，χ2检验的常见误用类型有误用χ2检验替代秩和检验、误用χ2检验替代四格表确切概率法、误用χ2检验替代配对χ2检验、误用χ2检验处理相关性分析；而t检验的常见误用类型有误用两两t检验替代方差分析和q检验、误用t检验替代配对t检验，作者认为误用χ2检验主要是未结合实际情况和统计分析的目的来正确选用统计学方法；误用t检验主要是未充分理解研究资料是否满足参数检验的条件，以及不能正确判断计量资料所对应的实验设计类型。因此，作为科研工作者，应加强学习和掌握最基本统计学分析方法的概念和经典统计学方法的使用要求。另外，有学者对比中文、外文医学期刊论文各388篇在统计学方法使用上的差异，在10种统计学应用错误中，缺检验统计量、缺P值或P值不精确、配对t检验未给出差值的均数和标准差及生存分析未报告中位生存期，这4种错误中文论文的出错率显著高于外文文献。
三、统计学方法的选择
［关键词］大数据时代；统计学；课程建设
一、引言
GoogleMapReduce和GoogleFileSystem（GFS）宣称，大数据不仅仅可以用来描述海量的数据，还包含了处理数据的速度[1]。大数据时代指涵盖多学科领域的巨量数据资源通过互联网、云计算等现代网络工具实现数据存储、价值提炼、智能处理和反馈的信息时代。在大数据时代，统计学获得更加快捷的发展[2-4]。在2013年，我国统计类本科专业经历了一次较大的调整，目前的专业课程建设和教学内容改革还处于探索阶段。美国统计学会颁布的指导性教学纲要对推进我国统计类本科专业教育改革有一定的借鉴意义[5]。在大数据时代背景下，我国高校统计学本科教学面临诸多挑战，统计学专业的课程建设亟须与时俱进，以适应新时代的要求。本文拟从校本教材编写、课堂教学设计、师资建设等几个方面探讨统计学的课程建设模式，以期抛砖引玉，促进统计学课程建设再上新台阶。
二、我国统计学课程建设存在的问题
2013年以来，我国统计学本科专业主要指数理统计学、应用统计学和经济统计学。目前，尽管各高校统计学课程建设亮点频出，特色各异，但整体而言，困境不少，后继乏力。突出表现在课程建设观念、课程内容建设、师资队伍建设等方面依然存在一些不容忽视的问题。本文以此探讨普通高校统计学课程建设的措施与方向，以期投砾引珠。
（一）课程建设理念落后
当前我国高校统计学课程建设观念一度倾向于技术化和实用化，这种倾向过于关注课程建设的知识本位而忽略了人本位。因为统计学课程建设根源于人，又用之于人，“为人”是根本。由于受应试教育和长期以来实行的教材统编模式的影响，学校、教师和学生都过分依赖和迷信统编的教材，身陷陈旧的课程观念包围圈而不能自拔。表现在：一是对统计学课程建设开发的认识不到位，二是统计学课程建设开发能力有限。这种根深蒂固的惯性思维与学科建设的愿景之间存在强大的反差和深刻矛盾，将严重制约课程建设的发展。如何尽快改变这种现状，将是一个棘手的问题。
（二）课程内容建设缺乏动态规划管理
一方面，相同专业开设的统计学课程基本没有体现出学校的差异性，没有特色可言；另一方面，相同专业的全体学生基本都选择相同的课程，没有体现出学生的个性差异，动态管理几乎成为“笑话”。与此同时，大而全的课程体系，容易导致总课时量加大，这既加重了学生的学习负担，又致使学生自学与选学时间大量缩水，学生的主观能动性难以发挥。这样学生自主学习的积极性容易受挫，势必影响教育教学质量的提高。如果课程设置一味追求专业化，这容易导致课程结构封闭性较强，而开放性较差，学生由于无法领略统计学课程的前沿风貌而成为“井底之蛙”，夜郎自大，这自然会影响人才培养质量的提高，动态管理形同虚设。如今统计学的教学内容并没有紧跟时代脚步，多数教学内容还停留在侧重统计理论与统计方法的传授上，很少涉及大数据时代的统计思想或统计能力的培养，特别是有关大数据的教学内容少之又少。还有一个不容忽视的严峻现实是，由于受课时所困，统计学教学主流模式依然是以课堂理论教学为主，即使实践如市场调查等，学生也没有真正融入社会的实践中，如此种种，不一而足。目前的统计学课程教学内容已不能满足从事非结构型和半结构型的大数据研究，这已是不争的事实，毋庸置疑，统计学的教学内容有待更新与深化。
（三）教材建设亟待开发校本课程
随着大数据时代的到来，统计学课程的教材建设刻不容缓，特别是校本课程的开发逐渐成为新课改的重中之重，立体化教材建设的需要显得尤为迫切。现今的统计学教材不能很好地适应时代需要，只有与时俱进，主动开发校本课程，积极应对大数据时代的挑战，才能适应新时代的需要。
（四）师资队伍建设有待加强
1.课程团队建设力量薄弱
这种现象在地方院校尤为明显。由于统计学课程多、课时少，这导致教师疲于教学而疏于教学研究和学术研究，教学效果难以提高，教学团队建设几乎不能落地。
2.教师队伍质量亟待提高
当下，高校教师队伍的质量问题，不能单纯看学历与职称的高低，更要关注其实际教学能力、教学艺术以及教学效果层面上的问题。同时，由于知识结构的局限，大部分教师比较缺乏有关大数据技术的理论与技能，知识容易出现断层。统计学的师资队伍建设问题，已引起各高校的共鸣。
3.师资队伍结构需要优化
首先，科研队伍结构需要优化，既要扶持学术带头人，又要培育学术生力军；其次，年龄比例不匹配，年龄扎堆现象比较普遍，不利于教师梯队建设。同时，有些高校统计学专业教师性别比例失衡，致使一些工作难以展开。
（五）教学管理机制建设不完善
目前，统计学教学管理机制尚不健全，在某种程度上会影响学科课程建设的效度，具体表现为以下几方面。一是院系两级管理体制不够完备。一般是院级教学管理机制相对比较健全，但系级管理职责和机制却很难落实到位，尤其是被动应付的管理状态比较突出，管理的主动性不足。二是教学管理制度执行不力。从制度的执行结果来看，奖励制度一般能够执行顺利，但惩罚制度的执行却大打折扣。这种管理制度在一定程度上形同虚设，教学工作的严肃性和规范性没有得到体现。三是教学评价机制不完善。目前课堂教学评价往往以学生、各种督导为主要评价主体，却忽略了教师的自我评价作用。这是因为实际上教学活动比较复杂，它是教师、学生、教材及其他诸多因素相互作用的混合体，其中存在不少难以量化的元素，如师生间的相互影响、情感、价值观等。
三、统计学课程建设教学改革探索与思考
统计学课程建设要以构建“主干课程+特色课程+实践课程”的创新课程体系为依托，对于不同的课程类型，课程建设方案在某些方面也相应有所不同。
（一）更新理念更新理念，开发校本教材，抢占课程建设的制高点
“为人”的统计学课程建设首先应尊重并维护人本位，满足人的精神需求，体现人的主体性。其次，统计学课程建设的实施应遵循人的发展需求，其目标在于培养人的主体性人格和充分彰显自由精神。我们所呼吁的教师主导，学生主体，正是新时代统计学课程建设理念的精神追求。校本教材编写是统计学课程建设的重要一环。好的教材是长期教学实践的结晶，理应随着时代和科学的发展而不断发展。首先，统计学作为一门应用性很强的学科，校本教材开发应着重强调与校本实际（师资力量、学生素质、办学条件等）及其应用紧密结合。其次，还要通过引入案例，增加教材的趣味性。生动有趣的案例往往有助于提高学生学习的热情，寓教于乐，让学生能够轻松愉快地掌握比较复杂的统计学理论与方法。最后，通过引入计算机、大数据等相关教学内容，确保学生尽可能利用现代化统计手段实现数据搜集、整理、分析与处理统计资料，特别是借助大数据统计技术进行数据处理和统计分析。总之，统计类校本教材的开发，应以统计思想为主线，以实际案例为依托，以介绍统计方法应用为目的，突出教材的科学实用性和实践性，让学生拥有结合实际的教材，轻松学习统计学。此外，还可以选择一些优秀的统计学外文教材进行双语教学，开阔学生的国际化交流的知识视野与合作意识。可以进一步开发并完善网络教材，开展课程设计的系列讲座、电子教案与多媒体课件并举，催生较为完善的立体教材，以助推统计学课程建设，发挥效益。
（二）课堂教学是课程建设的主体与灵魂
1.不同的课程对应不同的教学设计
对于统计类主干课程，重点在于培养学生具有宽厚的理论基础，相应地，教学设计应侧重引导学生主动获取知识，而对于核心课程则应注重统计应软件的实践操作。比如，在统计学等课程中讲到假设检验、方差分析和回归分析，推荐使用R或SAS等统计软件完成实践模拟。以问题驱动式、探究式等方法针对前沿特色课程进行教学设计，提出与教学内容相关、有一定难度的问题，让学生搜集根据相关的文献资料，提出合理的解决办法。对于实践课程，宜采用案例式教学方式，通过教师课堂上的合理引导，进行案例讨论、多媒体演示，以此完成教学任务。
2.实践教学是课堂教学的延伸与补充
统计学课程实践教学环节主要包括现场参观考察、市场调查与抽样以及专业见习等内容。其涉及两个方面：一是提高学生创新能力的实验教学；二是提升学生应用能力的实习实践教学。社会实践可引导学生选择适当的项目进行从问卷调查设计到完成调查报告的全过程的演练，强化学生创新能力的提升，培育学生的实践创新能力。在课程教学实践中以“问题—学习—训练—实践”的4环节能力训练模式进行教学，以调动学生的积极性，借助学生感兴趣的实践课题，培养学生的团队合作能力、增强学生的沟通交流能力，让学生适应社会，并与就业接轨，全方位提高学生素质和课程建设水平。
3.教学研究是课堂教学的一面旗帜
以教促研，以研兴教。一方面，教师要鼓励学生乐于参加统计调查实践活动，通过数据收集、处理与分析，使其将“学中干”和“干中学”相结合，提升课堂教学质量。另一方面，激励教师通过积极参与课程教学改革、课题立项、撰写教学教改研究论文等方式促进课程建设。
（三）课程评价是课程建设的重要环节课程评价是课程建设的重要环节，是课程质量的检查手段
任何课程最终都离不开考核评价，统计学课程的考核评价应该多元化。一方面，既要考查学生对统计理论知识的掌握程度，又要考核学生对统计知识的综合运用能力，还要考查学生在参与统计实践中的组织能力、团队协作精神、沟通能力、表达能力等，特别要关注对学生统计职业道德的培养，比如从关心数据质量、科学选择统计方法、客观呈现分析结论的良好习惯等进行评价；另一方面，还需要对教师的教学水准、态度与能力进行评价，以及对第三方课程质量的评价等。完善的课程评价体系是课程建设的有效防线。
（四）师资队伍建设是课程建设的基础
师资队伍建设彰显课程建设的效度。大数据时代对统计学专业的教师提出了更高的期望，促使统计学专业教师与时俱进：既要有良好的统计理论水平，又要有大数据的理论与技术素养，而且还需要不断更新专业知识结构，构建全方位、多学科交叉的立体专业课程体系。为此，应根据统计学课程建设的需求和教师自身的特点和优势，抓好教师团队建设，逐步造就一支年龄、性别、职称、学历层次等结构比较合理，教学、科研和实践能力强、高水准的师资梯队。这是统计学课程建设、学科建设的关键和保证。为了使课程建设可持续发展，还需要大力扶持中青年师资队伍建设，特别是要加强对青年教师的指导和帮助，迅速提高青年教师的教学能力，这对促进统计学课程建设大有裨益。
（五）优化教学管理机制建设是课程建设的保障
地方性本科院校应用统计专业的现有人才培养方案存在口径窄、单一化、理论型、知识陈旧等不足，从而导致培养的统计人才难以适应市场的需求。
为适应我国社会、经济、科技和高等教育的发展，xxx学位委员会、教育部于20xx年3月22日将作为二级学科统计学提升为“理学”门类下的一级学科[1]。新的专业目录分类将分散在各个学科下面的统计学集中起来，将统计学作为一级学科，而数理统计、社会经济统计、生物卫生统计、金融统计、应用统计等作为二级学科进行建设[2]。此改革之后，各高校纷纷开设和发展统计专业，许多地方性二本院校也卷入了这股浪潮之中。
据我们对近两年的应用统计专业毕业生的就业情况调查结果看，统计专业的应用主要面向中大型城市的中大型企业，当地区域和地方企业对统计专业人才需求甚少，或者说当地区域和地方企业对统计人才的运用仅仅是初步的、最基本的，也就说统计人员在当地区域经济或地方经济的建设和发展上的作用未发挥出来，然而中大型企业对统计人才的要求地方本科院校的学生又达不到，继而形成了地方高校培养的人才不能适应社会的需求。一旦学校培养的人才不能适应社会的需求，必将影响学生的就业情况，从而影响学校的招生和发展[3]。
那么，在人才培养过程中，地方本科院校如何既突出应用又着眼点区域经济或地方经济的建设和发展，继而实现地方院校和中心城市重点高校的错位发展，保证人才的出口和入口，这是一个值得探究的问题。本文结合现阶段地方本科院校统计专业的实际情况，从以下几个方面探讨应用型地方本科院校应用统计专业人才培养方案的设计。
一、地方高校现有人才培养方案存在的不足。
(一)口径窄。
主要指培养的学生就业口径窄，毕业生就业主要面向的还是机关事业单位，但近几年，随着统计的发展，统计学的应用已不再单一地面向机关事业单位，来自企业的统计专业人才需求呈现上升趋势，一些新型行业部门给统计专业人才的培养提供了空间。尤其，随着大数据时代的到来，统计专业人才越来越多地被需求和重视。我们急需调整人才培养目标和模式以适应社会发展要求。
(二)单一化。
指课程设置单一和考核方式单一。课程设置单一主要指专业拓展课程方向单一。统计是一门工具，服务于各行各业，统计的应用必定要求了解一定领域的知识背景。现有的课程考核方式基本上是不管什么课程统一闭卷考核，导致学生考前一个个死记硬背，把统计学当成纯文科来学。这样不仅增加了学生考前压力，而且根本实现不了课程教学目标。
(三)理论型。
由于地方本科院校现有的统计师资队伍和实验室条件限制，人才培养依然是注重理论，忽略实践。一来，由于地理位置因素，地方高校师资队伍本就比不上中心城市的高校，教师多缺乏实践技能，又由于地方高校经费紧张，教师的进一步进修和提高受到限制。二来，地方高校的经费紧张必然导致实践教学条件的匮乏。基于以上，地方高校的人才培养难免会出现重理论轻实践的现象。
(四)知识陈旧。
近几年随着统计专业的发展，尤其是大数据时代和数据科学的到来，市场对统计专业知识的更新提出了更高要求。然而，由于地方高校统计专业教师结构老化，学习和进修受到一定限制，统计专业教师的知识更新大多未能赶上市场的需求。
二、人才培养方案改进措施。
(一)明确培养目标。
只有明确了培养目标，教育实践活动才能走上正轨、稳步向前；只有明确了培养目标，才能正确指导教育教学的各个环节；只有明确了培养目标，学生的就业才有保障。
社会需求决定了应用型人才的培养方向，继而决定了人才培养目标，也是专业设置的基础。应用型地方本科高校统计学专业的培养目标应以“宽口径、厚基础、重应用”为指导方针培养统计学人才。所培养的学生务必符合市场的需要，既要在某一方面具有宽厚的应用理论知识，又能掌握各种统计分析软件的操作技术，成为一个“一专多能”的复合型人才，才能适应市场的需要，保证学生的就业。
(二)根据市场需求完善课程设置。
统计学是一门工具性的学科，它应用服务于各行各业。我们的课程设置应把培养学生的能力和技能作为首要目标，以市场需求和学生就业为最终导向。应用型地方本科院校在培养统计学专业人才时，可根据市场需求和统计专业的职业方向划分专业方向课程，学生可根据自己的兴趣和未来的职业规划选择专业方向课程，即专业拓展课的设置应该多元化。如设置不同的专业方向拓展课程：金融统计方向、社会统计方向、商务统计方向、管理统计方向等。金融统计方向可设置会计学、国民经济核算原理、货币银行学、保险理论与务实等课程，社会统计方向可设置统计案例分析、描述性统计等课程。
(三)构建应用型实践教学体系[4]。
应用统计学作为应用型专业，实践教学务必作为人才培养的重点建设。人才培养改革的方向务必向实践教学倾斜，深化理论教学与实践教学对接、校内实践教学与校外专业实践协同、课程实践教学与课外团学活动联动。按照岗位能力要求，整合实践教学内容，形成实践项目，确立实践课程，建构实践教学课程体系，增强实践教学内容和实践教学环节的科学性、合理性和规范性。增加实践教学学时，推进实践教学内容与方法改革，精减验证性实践，增加综合性和设计性实践，开发工学结合的项目实践。最终形成“四年满打算，四年不间断”梯度式逐渐提升的完善实践教学体系。从基础实践到提升实践再到关联课程综合实践，从实验室的实验教学到社会调查再到校企合作的专业见习和专业实习。另外，我们应充分利用实践教学周开展各种学科竞赛、专业资格培训、创新创业训练、职场招聘模拟等实践活动，提高学生动手操作技能和就业技能。
(四)加强师资队伍建设。
师资队伍是学科发展的决定因素，也是人才培养质量的决定因素。应用型地方本科院校由于受到地域因素的限制，在引进人才方面本就具有一定劣势，因此更应该重视和加强师资队伍的建设。一方面，学校在待遇和福利上应该给予政策以吸引高层次人才；对在职人员提供更多的学习、培训、进修机会，并给予相应的经费补贴；鼓励青年教师继续深造，读硕、读博、学着访问；鼓励青年教师到企业进行实践锻炼，既能让教师在教学过程中注重学校所学知识与市场需求接轨，又能帮助教师形成科研项目，实现生产、科研与教学一体化；引进企业中的优秀统计工作人员为兼职教师或是请他们做讲座。另一方面，教师应积极主动更新知识和观念，由理论型教师向实践型教师转化，改变教学方式，充分利用多媒体资源，注重互动教学、案例教学。
第1篇：教学干预在健康医学饮食中的应用
目前，国内有不少学者做过关于如何利用饮食与运动联合方式干预肥胖、高血压、糖尿病等各种慢性疾病的研究，虽然取得一定成效，但大多是短期效应。据调查，大学生饮食和运动方面的现状堪忧。这是影响他们健康的直接或潜在危险行为因素。为促进大学生养成“合理饮食+适度运动”的行为习惯，增强体质，提高学习工作效率，笔者对湖北工程学院大学生进行健康教育课教学干预，并观其干预效应，为学校及相关教育管理部门提供借鉴。
1对象与方法
对象以湖北工程学院从未接受过运动营养、饮食健康方面知识专门教育的120名学生为研究对象，其中选修健康教育课的60名学生作为教学实验组，另随机抽取未选修本门课的60名学生为对照组。
实验组与对照组在性别、年级、生源及是否独生子女上的分布差异均无统计学意义（P值均>)。表明两组均衡可比。
方法
干预内容从20xx年9月至20xx年1月对教学实验班进行为期4个月，每周2学时，合计32学时的教学实验。具体教学内容与进度如下：健康概论(第1周），维持生命过程的营养素（第2周），合理营养与平衡膳食（第3~4周），饮食、运动与肥胖（第5~7周），饮食、运动与癌症（第9~11周），饮食、运动与美容（第12周），大学生健康的运动与饮食护理（第13~16周）。采用的教学方式为多媒体教学，以教师讲解为主，讨论、社会实践和视频教学相结合。除正常的课堂教学之外，还带领学生参观学校食堂及学校周边路边摊、餐馆、茶吧及超市等，让他们亲自观看、感受、体会，了解食品安全与卫生常识，警惕食物中毒；此外，还就学生日常生活中的饮食及运动行为开展讨论，指导并帮助纠错。
问卷调查法笔者在参照美国疾病控制中心(CDC)关于青年危险行为调查问卷（YouthRiskBe-haviorSurveyQuestionnaire，YRBSQ)及中国青少年健康危险行为监测（20xx)6部分内容基础上，结合湖北工程学院大学生饮食、运动行为特点自行设计“大学生饮食与运动行为状况调查问卷”。主要内容包括：健康饮食行为、非健康饮食行为、减肥相关行为、上体育课与课外体育锻炼行为、运动损伤与急救处理行为。超重或肥胖的衡量依据体质量指数：BMI=体重(kg)/身高(m2)，判断标准：BMI<为体重过低；矣BMI<24kg/m2为正常；24kg/m2矣BMI<28kg/m2为超重；BMI28kg/m2为肥胖7。在编制问卷的过程中，为确保问卷内容的合理性与有效性，先后咨询、走访本专业的有关专家6位，经反复修改与完善，得到专家的认可后修订成稿。问卷的信度采用重测信度法，计算相关系数r值为，可信度较高。教学干预前后对实验组与对照组进行两次问卷调查：（1)干预前共发放问卷120份（实验组与对照组各60份），回收有效问卷120份。（2)干预后，用同一问卷对所有调查对象进行第二次调查，以了解课程结束之后的6个月即20xx年1一6月大学生的饮食与运动行为状况。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效率达100%。
统计学分析运用统计软件为数据进行分析，所用统计方法主要为描述统计和/检验。
2结果
干预前后大学生饮食行为改变情况干预前实验组与对照组健康饮食行为与非健康饮食行为报告率差异均无统计学意义（P值均>)。与干预前相比，干预后实验组大学生健康饮食行为报告率均有所提高，特别是饮食有规律、经常吃早餐、吃蔬菜为250g/d、吃新鲜水果1个/d、吃豆类1~2次/周和喝牛奶1~2杯/d均提高比较明显，差异均有统计学意义（P值均<)。干预后，两组间上述行为报告率差异均有统计学意义(P值均<)。干预后，实验组大学生经常和天天食用油炸食品、方便面、可乐等汽水、甜点的大学生比例（，，，)均低于对照组（，，，)，差异均有统计学意义（P值均<)。与干预前相比，干预后实验组大学生非健康饮食行为率均有所下降，特别是吃油炸食品由干预前的降到，喝可乐等汽水由干预前的降到，差异均有统计学意义（P值均<)。
干预前后大学生减肥相关行为比较，干预后，实验组大学生超重或肥胖的人数由干预前的36人()降到24人（)，差异有统计学意义(x2=，P<)；与对照组（)相比，差异有统计学意义(/=，P<)。从减肥行为来看，通过运动减肥的实验组大学生，从干预前的提高到干预后的，差异有统计学意义(P<)；干预后的实验组报告率（)高于对照组()，差异有统计学意义（P<)。
干预前后大学生上体育课与课外体育锻炼行为比较干预后，实验组大学生经常上体育课与课外体育锻炼的人数较干预前明显增加（P<)；实验组经常上体育课、有规律地参加课外体育锻炼、参加课外体育锻炼为3次/周、课外锻炼时间为30min/次的报告率均高于对照组大学生，差异均有统计学意义（P值均<)。
干预前后大学生运动损伤与急救处理行为比较。干预后，实验组大学生运动损伤人数较干预前均稍有下降，其中，肌肉挫伤由干预前的降到干预后的，干预后的实验组与对照组相比差异有统计学意义（P<)。在运动损伤的急救处理方面，实验组大学生自己应急处理的人数由干预前的提高到干预后的；找队医或校医的人数由干预前的降至干预后的，差异均有统计学意义（P值均<)。干预后，实验组与对照组在上述方面的报告率差异均有统计学意义（P值均<)。
3讨论
调查结果显示，干预后实验组大学生健康饮食行为较干预前有了很大的改善，特别是饮食有规律报告率从干预前的提高到，与对照组之间差异有统计学意义。与张雪莹等08的研究以及潘子儒等63的干预试验结果较为接近。说明健康教育课教学对大学生养成健康饮食行为习惯切实有效。
早餐作为一天中最重要的一餐，应占全天食物总摄入量的30%。经常不吃早餐容易发生低血糖，影响学习效率，还会增加患消化道疾病和胆结石等疾病的风险。本次干预试验结果表明，通过健康教育使大学生懂得吃早餐的重要性，经常吃早餐的报告率明显增多，高于广西、青海、北京、湖北、湖南等地大学生调查结果。
本次调查结果还显示，干预后大学生吃油炸食品、喝可乐等汽水之类的非健康饮食行为报告率明显下降，不良饮食行为得到改善。说明经过相关课程的学习，实验组大学生已意识到油炸类、汽水可乐类等垃圾食品对健康的危害。
合理饮食营养和体育锻炼是维持和促进健康的重要条件。以科学合理的饮食营养为物质基础，以体育锻炼为手段，用锻炼的消耗过程换取锻炼后的超量恢复过程，不仅可以提高人体各器官系统的功能，增强体质，还可保持体内能量的摄排平衡，控制体重。调查结果显示，实验组大学生通过健康教育课的学习，通过运动辅以控制高能饮食减肥的人数明显增多，高于国内同类文献报道结果。此外，依靠节食、催吐和吃减肥药（茶）等非健康减肥方法减肥的人数干预后有所减少。
根据调查结果显示，干预后，实验组大学生经常上体育课和参加课外体育锻炼的人数明显增多，整体情况明显优于对照组，特别是锻炼次数与锻炼持续时间都高于国内同类文献报道。表明健康教育课教学对大学生运动行为的干预效果非常明显。
适度强度的运动有益于大学生身心健康。运动过度容易造成损伤，因此，运动的防护及损伤的处理极为重要。本研究结果显示，大学生运动损伤主要是—些轻度的肌肉拉伤、关节韧带扭伤和运动劳损。通过健康教育课中运动损伤的预防、损伤急救处理知识与技能的学习，干预后实验组大学生自己应急处理运动损伤的能力明显提升。所以，尽管大学生运动次数较干预前增多，但发生运动损伤的概率没有增大。
已有干预研究证实，健康教育对促进学生饮食与运动行为的改变切实有效te一22。本研究认为，均衡营养、平衡膳食，养成健康饮食和适度运动的行为习惯不但是高校健康教育的目的，而且是每一个大学生必须躬行践行的事。本研究的课程教学内容及视频教学、技能示范与社会实践等多样化的教学形式极大地吸引了学生的参与兴趣，对促进学生养成良好的饮食与运动行为习惯效果显着，因而值得高校加以推广。
第2篇：健康饮食医学在高脂血症患者中的饮食干预
血脂异常是造成动脉粥样硬化和脂肪肝等多种疾病的重要危险因素之一。近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活节奏的加快，生活方式及饮食环境的改变，使得高脂血症发病率急剧攀升，给患者的身体造成了严重的损害，对家庭带来了巨大的压力。饮食治疗是高脂血症综合治疗的基础，单纯使用药物治疗，如不调整饮食结构，仍不能有效控制高血脂。为促进高脂血症患者合理饮食，丽水市干部保健服务中心对318例健康体检确诊为高脂血症患者进行家庭健康饮食干预，效果较好，现报告如下。
1对象与方法
对象入组标准：本市机关干部，行常规年度健康体检，符合《中国成人血脂异常防治指南》高脂血症诊断标准2，排除合并心脑血管并发症，严重高血压病、糖尿病、心脏病等患者。20xx年1月至12月，符合入组标准318例，其中男178例、女140例；年龄34?70岁；甘油三酯（TG)(士)mmol/L，总胆固醇（TTC)(±)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C)(士)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C)(±)mmol/L。
家庭健康饮食干预方法
建立健康档案由保健护士专人负责建立健康档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重、文化程度、诊断；建档时饮食状况、血脂水平、有无其他并发症；患者对疾病认识水平、目前家庭支持情况。
认知及行为测评自行设计健康饮食知识及行为评估表，内容包括高脂血症疾病认知、合理膳食知识、重视饮食调理、自控能力、家庭支持情况等。
制定营养处方执行低热量、低胆固醇、低饱和脂肪酸食谱方案。总热量控制：每人每天所需热量（kcal)=标准体重（kg)X(30?35)。成年男性标准体重=身高（cm)—(kg)、女性标准体重=身高（cm)—(kg)—。三餐热量比例为3：4：3，糖、脂肪、蛋白质三大营养素供能比例分别为50%?60%、15%?20%、25%?30%。根据每例患者高血脂危险因素评估结果及饮食习惯，与患者、家属共同制定每曰三餐的食谱。
随访与督导分别在患者体检后1周、1月、3月、6月、12月进行电话随访或上门走访。随访内容包括健康饮食知识掌握情况、饮食食谱执行情况、自控能力、家庭支持情况等，同时对存在的问题加以健康宣教，根据患者情况调整营养处方，督导患者执行营养处方。
效果评价方法由专职保健护士在干预前及干预1年后负责对患者作健康饮食知识及行为评估、高血脂危险因素评估。干预1年后复查血脂水平。
统计学方法所有数据输入软件进行统计学分析，数据经正态性检验，若服从正态分布进行配对f检验，P<为差异有显着的统计学意义。
2结果
干预前后318例患者健康饮食认知及行为评估。
干预前后318例患者血脂水平比较。
3讨论
做好高脂血症患者饮食干预的意义长期血脂增高的直接后果是脂质尤其是胆固醇侵入大血管壁，沉积、聚集，促使动脉内膜平滑肌细胞和纤维细胞增生，导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是冠心病、脑卒中等疾病的重要病理基础。及时有效的调脂治疗可以显着降低此类疾病的发病率、致残率与病死率。饮食治疗是高脂血症综合治疗的基础，无论哪一型高脂血症，饮食治疗是首要的基本治疗措施。饮食治疗的目的是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，控制总热量，从而降低血清TG水平，保持均衡营养。
家庭健康饮食干预的优势
降低患者血脂水平由于高脂血症就医时间相对较短，治疗大多在家进行，故患者的自我饮食控制对该病的预后及防止并发症的发生密切相关。实施家庭健康饮食干预，为患者建立健康档案，保健护士定期对患者进行电话随访或上门走访，有利于发现病情，早期干预，普及健康知识，维护患者健康；根据患者高血脂危险因素及饮食习惯制定个体化营养处方，可取得患者合作，最终达到控制饮食、降低血脂的目的。本文资料显示，家庭健康饮食干预后，患者TG、TC、LDL—C较干预前下降、HDL—C升高。
纠正患者错误认知和信念合理的饮食是治疗高血脂的有效和必要的措施，即使服用降脂药，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无节制的饮食所降低。患者的态度和信念与饮食治疗效果密切相关。干预前的健康饮食知识及行为测评，有助于干预者了解患者对饮食治疗的认知，清楚影响患者遵医嘱饮食的因素，提出针对性干预措施，帮助患者认清遵医嘱饮食可能获得的益处，使患者积极主动配合治疗。本文资料显示，家庭健康饮食干预对患者不良生活方式的改变效果显着，同时也避免了长期药物治疗所带来的不良反应，与美国国家胆固醇教育计划的成人治疗专家组m(ATPE)20xx年对目前和未来血脂异常的干预即治疗性生活方式的改变仍为临床干预的基本措施6相一致。
提升家庭支持度重视家庭成员在促进患者饮食治疗依从性的重要作用。在健康饮食教育中邀请患者家属及亲友参加，让家属明白遵医嘱饮食对控制疾病发展的重要性，帮助患者克服依从性差的懈怠情绪，请患者及家属共同参与饮食方案的制定，取得家庭的支持，使患者坚持遵医嘱饮食，从而达到治疗的最佳状态。本文资料显示，干预后患者的家庭支持率显着增高，这样既加深了亲人之间的感情，又提高了患者的依从性。
生物统计学是生物学学科不同专业学生都应该掌握的一门重要的工具课，是许多高等院校生物学、农学、医学等专业的必修课程之一。它是现代生物学研究不可缺少的工具，是培养学生科学研究和综合分析问题能力的重要课程，也是生物学等工作者必备的基础，同时该课程又是其他专业课程的重要基础。因此该课程在生物学、农学、林学、医学、食品、环保等专业中占有十分重要的地位[12]。生物统计学需以生物材料进行研究，但通常所涉及的材料数量较大，很难也没有必要全部参加试验，必须通过科学的方法抽取有代表性的试验个体进行试验，以获得相关的数据，实现由样本推断总体的重要功能。因此生物统计学与试验设计紧密联系，主要讲授数据资料收集和整理的方法、数据资料的统计分析方法和手段以及在概率论的基础上对统计结果做出科学的推断，从而帮助我们认识研究对象的现象和本质[13]。因此，生物统计学已成为生物科技工作者必备的基础，也有利于培养和提高大学生的科学研究能力以及独立分析问题和解决问题的能力，是当代大学生系统的能力培养和全面的素质教育的具体体现。
二、生物统计学教学存在的主要问题
1.生物统计学教材方面。教材是体现教学内容和教学要求的知识载体，也是教学最基本的工具，它不仅是教师进行教学的依据，而且是学生获取知识的重要资料，选择适合教师和学生的生物统计学教材，能够保证教学过程的顺利进行，而且还能提高教学质量，达到良好的教学效果[14，15]。目前，国内所出版的生物统计学教材种类较多，各大高校由于教师和学生的情况不同，在教材方面的选择和使用也不一样。尽管如此，目前国内所出版的生物统计学教材主要包括两大类。第一大类完全是传统生物统计学的知识和内容，不涉及统计软件的介绍和使用，这一大类教材包含两小类，一类主要侧重理论教学，过分强调课程体系的完整性和理论讲授，注重公式的推导而忽视了实际应用例题的讲解。这类教材忽略了对大学生统计思维和综合分析问题能力的培养，因此有一定的缺陷。另一类是目前各大高校使用较多的生物统计学教材，该类教材虽然也存在一些必要的公式推导，但更侧重于统计学理论与实际结合，清楚介绍每一个统计原理理论后，再通过具体实例分析和巩固统计学的基本原理和基本方法，注重培养学生分析实际问题和解决实际问题的能力，因此这类教材比较适合现在生物科学等本科专业的使用。但这类生物统计学教材由于不涉及统计软件的内容，也存在一定的不足。如果教师在授课过程中未涉及一些统计软件的介绍和使用，那么即使学生完全掌握了相关的统计原理和方法，学生在复杂的试验设计及庞大的数据面前可能也会束手无策，即使会计算，在复杂及庞大的数据计算中也可能会算错，因此可能会得出相反的结论。第二大类统计教材完全是统计软件的介绍和使用，如Excel软件、SAS统计软件、SPSS统计软件、DPS统计软件、R统计软件等的介绍和使用。生物科学、技术等飞速发展的今天，这类统计软件发挥了很大的优势，给科技工作者带来了极大的方便。但这类教材也存在一定的不足，它只注重统计过程的运算和统计，没有统计原理的介绍，因此对没有相关统计学知识或统计学基础较差的学生或老师来说，即使按照教材上的步骤计算出相应的结果，但也不知道具体的含义，也不知道怎么分析。因此这类教材不适合大学本科生的教学。另外，这两大类教材要么只注重数理统计方法的讲授，要么只重视统计软件的使用，而忽视了统计学中的数理统计分析方法是建立在正确的试验设计以及所获数据资料准确的基础上才能发挥正确的作用，这是这两大类生物统计学教材共同存在的不足之处。因此，目前市场上还未见有统计学理论与实际结合，试验设计与统计原理相结合，统计软件与统计学原理相结合的较为完善的生物统计学教材。笔者认为这类生物统计学教材是当前生物科学专业、生物技术专业、生物工程专业、农学专业、医学专业、食品专业等本科专业较为适合的教材。
2.生物统计学与高等数学方面。①生物统计学与高等数学开课时间上的不一致性。国内许多高等学校生物科学等本科专业的培养方案中都把高等数学课程作为一门必修的基础课，学生通过对该门课程的学习，系统获得函数、极限、连续、导数、微积分及常微分方程等基础知识，它为后续课程的学习和解决实际问题提供必不可少的数学基础知识及常用的数学方法。而且，通过各个知识点的学习，逐步培养学生具有较为熟练的基本运算能力和自学能力，综合运用所学知识分析和解决实际问题的能力。更重要的是，高等数学课程是学习生物统计学的关键，生物统计学中的许多原理和方法都需要高等数学中相应的知识作为基础。②生物统计学与高等数学教学上的脱节性。高等数学课程作为生物科学本科专业一门必修的基础课，各高校均认识到它在生物科学本科专业中的重要性。但长期以来，高等数学和生物统计学均作为两名独立的课程开设，一般情况下，高等数学课程由数学专业教师讲授，由于数学专业的教师没有生物学专业的相关知识，不清楚生物统计学课程的知识体系，只注重数学知识的推导、讲授。因此所讲授的知识内容之间通常存在许多不衔之处，形成了不利于生物统计学课程教学的知识的断层。同样，这也是生物统计学中教师难教，学生难学、难懂、难用的原因之一。
3.生物统计学教师知识结构和科研能力方面。常言道，学生需要一滴水，教师至少要有一桶水。生物统计学的教学，相对于其他课程而言，对教师的要求更高，不仅要求教师要有一定的数学知识，较为渊博的统计学知识，还要求教师要有较强的科研能力。教师只有具备一定的数学知识和渊博的统计学知识，才能很好把握生物统计学相关原理、理论、统计分析方法等。具备较强的科研能力，才能很好将生物统计学相关原理、理论、统计分析方法与实际相结合，才能很好地进行案例教学。4.考试制度方面。考试制度在高等教育中占有非常重要的地位，考试是教学质量评价的一项重要指标，它既是对教师教学质量的反映，也是对学生学习效果的检验。考试制度是否合理
，决定着教学质量的好坏以及学生学习积极性是否能得到最大限度地调动[16]。但是现阶段我国许多高校的考试制度较为死板，缺乏合理性和灵活性。如在学期期末考试中规定一定数量的题型，当然，这种考试制度对于规范考试是必须的，但是应该根据具体课程而定，而不能一概而论。就生物统计学课程而言，如果规定一定数量的考试题型（比如四种题型），那么教师只能根据考试规定勉为其难考虑四种题型。比如说名词解释、填空、问答、计算这四种题型。很明显，这种考试方式只是较为死板的考试，不能真证体现生物统计学课程的本质，不能很好考察学生对生物统计学原理的掌握及运用。
三、生物统计学教学策略
针对目前生物统计学存在的问题，笔者根据自己近十年的生物统计学教学实践，就如何提高生物统计学的课堂教学效果，提出如下建议。
1.选择合适的教材并优化教学内容。教材是教学最基本的工具，选择适合的生物统计学教材，能够保证教学过程的顺利进行，并能提高教学质量。针对目前市场上的不同种类教材，结合学生的实际，选择统计学理论与实际相结合，试验设计与统计原理相结合，统计软件与统计学原理相结合的生物统计学教材进行教学较为合适。据笔者过去的教学实践，该课程授课内容不宜过多和过深，授课内容过多学生精力会分散，分不清重点，而过深则影响学生的接受效果[17]。因此应根据学生实际优化教学内容，坚持以试验研究实例为线索，以科学的试验研究方法为主线，理论原理和实际例子相结合，从试验研究的选题和设计、试验方案的制定和实施、试验数据的收集和整理到试验数据的统计分析，最后做出科学的推断等，尽可能把抽象的统计学概念和原理转变为具体的实例，提高学生的学习兴趣，使其更好地理解和掌握所学的课程内容[7]。很好激发学生学习生物统计学课程的兴趣，从而更好地提高教学效果和教学质量。
2.处理好高等数学和生物统计学的关系。高等数学作为生物科学本科专业的基础课，是学习生物统计学的关键。一方面，高等数学一般在第一学年开设，因此生物统计学安排在第二学年开设为宜，这样能避免高等数学和生物统计学课程开设在时间上形成的断层，有利于学生对生物统计学的学习。另一方面，高等数学和生物统计学不应分别让不同专业的教师讲授，而均应由生物学专业教师讲授，因为生物学专业的教师清楚生物统计学课程的知识体系，在讲授高等数学时，能够根据生物统计学的相关原理和内容，优化高等数学的教学内容，有侧重点进行知识的讲授。从而能避免生物统计学与高等数学教学在知识上的脱节性，也有利于学生对生物统计学的学习。
3.提高自身知识结构和科研能力，注重案例教学。生物统计学教材大多理论性强，内容枯燥，容易使学生产生厌烦感。照本宣科的传统授课方法，更会使学生失去兴趣，对于培养学生的独立思考能力和创造能力十分不利。在现代教学中，教师既是知识的传授者，也是教学活动的组织者，在教学过程中起到关键的作用，教师知识水平的高低直接影响学生的学习效果[18]。因此教师应不断加强对生物统计学基本原理、基本理论和基本方法的学习与实践。另外，教师还应不断加强自身的科研能力，在教学过程中将自己的科研工作或生产实践案例贯穿到教学中，以自身科研实例辅助教学，增加学生的学习兴趣，培养学生的统计学思维以及对统计学的实际应用能力。
4.加强试验设计的教学和实践。试验设计又称为实验设计，它以概率论和数理统计的原理和方法为理论基础，科学地、经济地设计研究方案的一项技术。一个良好的试验设计，可以用最少的实验次数，得到足够的实验数据，从而能减少人力、物力和财力的投入[6]。由于生物统计学理论性和实践性较强，且涉及大量的数学公式、抽象的概念和复杂的内容。因此在生物统计学的教学中应充分调动学生学习的主动性，加强学生对生物统计学原理、知识的理解和综合运用，强化学生综合试验设计的锻炼及其应用。提高学生利用统计原理、方法分析和解决实际问题的能力。生物统计学教学中，一方面，教师应该有渊博的统计学知识及其丰富的科研经历，另一方面，应让学生走出教室，加强实践，使学生不但能够掌握统计分析的原理和方法，而且可以解决一些生产中的实际问题，真正达到生物统计学教学的目的。
通识教育，亦称之为文雅教育、博雅教育、共同教育、普通教育或一般教育等，是与专业教育相对应，沟通现代与传统文明，弥合不同专业和领域差异，培育共同语言、达成共识，注重人的全面发展，培养具有深厚人文素养的社会精英而非仅仅技术精英的一种教育理念和教育模式。按照赫钦斯的观点，“只有这种通识教育才能沟通不同系科不同专业的人，从而建立大学所有师生的共同文化语言。而更重要的是，只有这种通识教育才能沟通现代与传统，使文明不致断裂……”，“大学应该是人类文明历代积累的文化精华的储存所，并通过现代通识教育使一代又一代的学生首先能够吸取和掌握这一共同文明财产，从而，才能成为一个‘有教养的人（aneducatedperson）……”。不可否认，美国的通识教育理念对我国高等院校的通识教育改革产生了很大影响，我国很多高校通识教育课程设置正是以美国的一些名校如哈佛大学、芝加哥大学、斯坦福大学或哥伦比亚大学的通识教育课程设置为蓝本。事实上，中美两国的高等教育发展史上都经过了传统文化与经典教育的断裂时期，在修复教育断层方面，因为中美两国的教育环境不同，通识教育在两国的发展历程有着较大的差异，这也决定了盲目照搬美国名校的通识教育课程，用于指导我国高等院校的通识教育，只能是学其皮毛，东施效颦。
19世纪末之前的美国高等教育，基本上是照搬了英国模式，非常重视以希腊文和拉丁文学习为主的西方古典人文教育，像耶鲁大学、哈佛大学等高校的入学考试都要考希腊文和拉丁文，其高等教育的目标在于培养具有高度传统文化修养的统治精英。1870年以后，以霍普金斯大学和芝加哥大学的建立为起点，美国逐步构建起了现代大学制度的框架，并确立了与社会的现代转型和经济的高度发展相适应的教育理念。自此，美国高等教育所效仿的“英国大学模式”被“德国大学模式”所取代，传统的以古典文化的学习为主的人文经典教育的影响式微，以专注于自然科学和技术科学的“研究”为取向的专业性教育开始大行其道，很多大学在这一时期陆续取消了对希腊文和拉丁文的入学考试要求。可以说，到19世纪末期的时候，美国的传统教育体制已基本瓦解。但是，美国现代高等教育的发展并没有沿着“研究”取向的专业性教育道路一直走下去，即便在1870年到1940年期间推崇自然科学和专业教育的观点最甚嚣尘上的日子里，美国还是有很多老牌的文理学院坚守住了古典人文教育的传统，没有加入建设研究型大学的行列。此外，如上所述，在20世纪三四十年代，按现代教育制度要求建立的一些研究型大学也对抛弃传统的以古典文化学习为主的通识教育行为进行了反思，并最终在芝加哥大学发动了一场轰动全美的教育大辩论，1945年，哈佛红皮书的发表则最终确定了美国现代大学通识教育的基本理念。
美国高等教育的发展参照了英国和德国的大学教育模式，并最终形成了适合美国现代高等教育发展需求的通识教育理念。建国后，我国各领域的建设和发展则基本都效仿前苏联模式，高等教育领域也不例外。其特点就是，适应当时经济社会发展对各方面专业人才的需求，确定了大学教育主要以培养各类专业人才尤其是理工科专业人才的高等教育理念，把“育人”和“制器”混为一谈。有学者把计划经济体制下我国高等教育方面存在的弊端总结为“九重九轻”，即“重专业，轻基础；重科技，轻人文；重做事，轻做人；重技能，轻素质；重共性，轻个性；重理论，轻实践；重课内，轻课外；重灌输，轻参与；重平坦安排，轻自主除障”。其中最主要的弊端就是过早地分专业、过窄的专业内涵、过“专”的技能训练而形成的过度专业化的人才培养模式。当时高校的文化课基本被意识形态很强的政治课所取代，“又红又专”成为高等教育培养人才的基本理念，提高学生人文素养的通识教育理念黯晦消沉。十年，让国家的一切包括高等教育都陷入混乱之中，注重人文素养的通识教育理念更是无从谈起。20世纪70年代末期，结束后我国高等院校的教育与教学基本还是按计划经济时期的模式推行，“路径依赖”的特征较为明显。80年代早期伴随市场经济的逐步发展，高等院校也开始逐步推行教学改革。早期的教学改革关注点主要在于弥补过于狭窄的专业教育的不足，拓宽基础知识学习的范围，实施学分制，逐步开设选修课，允许学生一定范围内自由选课等等，如北京大学、武汉大学等高校，都在20世纪70年代末期之后，纷纷实行学分制，开设选修课。到80年代末期的时候，这些早期实施教学改革的高校已经建立起了一定规模的通识教育课程体系，学生自由选课的范围也大大拓宽。1995年10月，全国高等院校第一次文化素质教育试点工作研讨会的召开，则把文化素质教育，也就是通识教育的理念在全国高等院校推广开来。
1999年以后，伴随高校扩招政策的实施，高等医学院校纷纷增设了很多非医学专业。有学者作过统计，在1999年的时候，全国97所普通高等医学院校中，64%的院校仅仅开设医学门类一个学科的本科专业，开设4个以上学科的院校仅占总数的3%；而到2009年的时候，全国102所医学院校中，有74%的院校开设本科专业涉及到4-7个学科。以我们所在的医学院为例，截止2012年底，学校已设置21个本科专业，涵盖医学、理学、管理学、法学、教育学、工学、文学7大学科门类。尽管高等医学院校专业设置趋向全面，但其专业发展其实是不均衡的，传统的医学类专业仍是高等医学院校发展的主体，这一点与普通综合性高校是有区别的。再以我们所在的医学院为例，全校8个山东省“十二五”省级重点学科（实验室）中，有7个是医学类的，另外1个是社会医学与卫生事业管理专业，尽管属于管理学分支，但却与医学专业有着千丝万缕的联系。也就是说，高等医学院校专业设置方面，仍然是以医学类专业为主，专业性教育特征明显，学校教学理念和教学资源配置仍围绕医学类专业教育来实施，其他非医学专业，尤其是人文科学和社会科学类课程在不少医学院校仍属“边缘学科”。另据统计，高等医学院校通识教育课程的主要组成部分为政治理论课、外语、计算机、数理化、军事体育类课程。这类课程所占的比重很大，约占全部通识教育总学分的70%以上；人文社科类课程占总课程量的比例小，绝大多数为10%以下，最高仅为13%。甚至有些院校开设医学类课程作为全校通识教育课，如有的医学院校开设《临床医学概论》等课程作为全校所有专业的必选课程，其他高等医学院校通识教育课程的设置状况也大体如此。关于高等医学院校通识教育课程设置的一些具体数据及其比较，囿于篇幅，此处只做简要概述，而不再进行单个案例剖析。
二、我国高等医学院校通识教育课程设置中的问题
在详细探讨我国高等医学院校通识教育课程设置方面的一些问题之前，我们首先需要回答这样几个问题：通识教育要实现怎样的教育目标？实施通识教育是否会降低学生的专业素养和专业水准？国内不少高校所借鉴的美国通识教育的精髓何在？第一个问题，在通识教育的定义中实际上已经内含了答案。通识教育的目标是要培养具有深厚人文科学素养，能够传承传统与现代文明，与不同领域进行对话的“全人”，而非仅仅培养缺乏人文关怀和精神的技术精英。第二个问题，对医学院校而言，占全校学生绝大多数的医学类学生的专业课程设置较多，除去一些必修类的公共课程，如两课和外语占用了部分学习时间，有限的学习时间还要除去在医院见习和实习的时间，在课程较多，学习时间有限的情况下，开设通识教育课程是否会影响专业学习呢？就美国高等教育的现状来说，该问题的回答是否定的。仅以美国大学本科通识教育实施最好的芝加哥大学为例，其对本科生通识教育的强调，并没有削弱其研究性大学的地位，事实上，芝加哥大学是历来获得诺贝尔奖人数最多的高校，而且尤其以出各种学派而闻名于世，而哈佛大学的状况也是如此。对我国高等院校的医学类学生而言，他们往往面临着更大的考研和就业压力，他们的前途往往依靠考试分数的终结性评价而非通过考察其学习成长过程的形成性评价来决定，因而，通识教育课程的设置一定要适合当前高等医学院校教育和学生学习的特点，否则，真的会适得其反，影响学生的专业学习。第三个问题，美国通识教育的精髓在于共同学习西方古典文明和西方经典著作，使不同专业的人才都有相同的文化和文明背景。看到了美国成功通识教育的精髓，并不意味着可以对其进行简单移植，美国通识教育实施的背景因素必须加以考虑，如其教育植根于西方传统文化的深处，高中文理不分科，大学前两年不分科，通识教育课程为核心必修课等等。我国的通识教育发展之路，恰恰缺乏类似传统、经验及适合改革的各种因素的支持。总的来说，高等医学院校通识教育课程设置方面的问题可以归纳为如下几个方面：
（一）通识教育重要性认识不足，通识教育理念陈旧
从1995年开始实施文化素质教育以来，一些综合性高校如北京大学、清华大学、复旦大学、武汉大学等作为教育部批准的32个国家大学生文化素质教育基地纷纷开设通识教育课程，供学生们在一定范围内自由选课。不少理工科院校包括医学院校也开始设置选修课，力求提供一定范围之内的课程，供学生们选择学习。然而，关于实施通识教育的目标及重要性，不少医学院校自上而下普遍认识不足。首先体现为教育行政部门对通识教育的认识不足。我国的素质教育也就是通识教育，从开始之初，就是作为专业教育的一种补充而设计的，并没有成为一种独立的教育教学模式，更远远达不到美国对通识教育的重视程度；其次，学校领导对通识教育重视不足，医学院校的主要领导多数有着医学类专业的教育背景，对自身教育经历的认同往往让他们更偏重自然科学和研究型、专业性教育，轻视人文社会科学素养教育；再次，是教师和学生对通识教育的认识不足，在传统文化和文明被割裂，实用主义满天飞的今天，“找份好工作”、“多赚钱”远比“道德高尚”要更有诱惑力，于是，不少教师开设通识教育课程只是为了完成工作量，而不少学生选修通识教育课只是为了多混几个学分而已。通识教育的认识不足，直接导致了通识教育的理念陈旧。很多医学院校将通识教育定位于设置大量的选修概论课，通识教育是专业教育的辅助，通识教育课程设置是专业教育课程或建设综合性大学的花边点缀或锦上添花之举，离“百年大计，教育为本”的“全人”教育理念相去甚远。
（二）盲目模仿国外通识教育模式，忽视不同教育环境差异
很多医学院校通识教育课程设置是参照或效仿美国一些名校的通识教育课程设计而来的，并未深刻比较中美两国不同的教育环境差异。如上所述，我国通识教育的推行缺乏教育界的共识、面临传统文化的断层和长期专业教育的路径依赖等诸多问题。共识问题主要是上文所述的对通识教育目标和重要性认识不足，通识教育理念陈旧，很多教育工作者不是为了落实教育的理念而施教，而仅仅把教学作为一种满足最低层次基本生活需求的职业选择，在我国当前高校行政化相当普遍的情况下，很多学者“学而优则仕”，忙于政治家和管理者角色的扮演，而忽略教育家角色的定位与追求。美国与我国都经历过传统文化学习的断层问题，但美国很快就意识到并对这一缺陷进行了弥补，我国则缺乏对这一问题的重视和修复，以至于培育“全人”和“通才”的通识教育理念被培养“技术精英”的专业教育理念所置换，专业教育的路径依赖一直延续到今天，并继续阻碍着通识教育的顺利推行，仅就这一点而言，与美国通识教育理念的实施是大相径庭的。此外，21世纪初开始的高校扩招，也冲击了对通识教育重要性的认识，对教学资源尚不充足的很多高校来说，能把扩招后的学生安置下来并顺利保证毕业就很不错了，哪里还有精力顾及本科教学的通识教育问题，扩招带来的另一个问题就是就业压力明显增大，为了保证学生毕业季的高就业率，按市场需求设置专业，强化专业教育，则成为很多医学院校的不二选择。中美教育环境之间存在的差异是非常明显的，如果不比较两国之间的环境，简单套用美国高校通识教育模式，只能是按图索骥，东施效颦。比如占医学院校主体的临床医学专业学生，在面临我国很多基层医疗机构工作人员普遍学历不高，专业水平较低这一不争事实的情况下，短时间内对其进行专业理论和实习教育，提高其专业水平，进而提高我国医疗机构总体医疗水平，不但是过去，在今后一段时间之内，应该还是高等医学教育的主要目标。
（三）通识教育课程设置存在误区，通识教育效果并不明显
通识教育理念的落实主要依靠课程设置及教与学的互动过程来实现，通识教育课程设置是通识教育实施的关键环节。由于上述两个方面的问题，我国高等医学院校通识教育课程设计及教与学的互动过程存在明显的误区，影响了通识教育的效果。首先，很多医学院校将通识教育课程设置等同于设置一定数量的概论课来让学生选修，重数量、轻质量，重形式、轻内涵，未能领会通识教育课程设置的理念和精髓；其次，指定的通识教育课程如政治理论课、外语、计算机、数理化、军事体育等的学习，占用了大量的学习时间，尤其是外语，为了期末考试，考四六级，考研，学生专业课学习之外的绝大部分时间都是在学英语，英语学习的效果并未见什么大的成效，但中文的学习却被大大忽略了，作为中国的高等教育，这肯定是说不过去的。再就是这些指定的通识教育课程往往缺乏人文素养的内涵，学生随学随忘的特征明显，难以在其心中形成永久性沉淀；再次，通识教育课程设置随意性较大，既缺乏课程设计的长久规划，也缺乏推动通识教育理念落实的组织机构，这也是影响通识教育效果的重要因素。
三、高等医学院校通识教育课程设置的理念与思路
鉴于我国高等医学院校通识教育课程设置的误区及教育效果方面的问题，我们需要更新高等医学院校通识教育课程设置的理念和思路。
（一）重视通识教育，更新教育理念
通识教育涉及到高等医学院校所培养的大学生尤其是医学生具备怎样的人文素养和文化底蕴，其重要性不言自明。因而，重视通识教育是更新课程设置理念的前提。首先，教育行政部门要重视通识教育，要明确通识教育不是专业教育的补充或辅助，而是一种新的教育理念和独立的教育模式，要逐步转变高等医学院校课程设置不合理的现象，把通识教育的理念融入到新的课程体系设置中去；对医学院校而言，要按教育行政部门制定的通识教育课程计划重新审视本校的课程设置体系，逐步破除只重视专业教育的狭隘教育观念，对于很多具备医学类专业背景的高校领导而言，其观念的转变可能需要一段时间的调适，然而，“上行下效，捷于影响”，自上而下通识教育理念的转变对一线教师和学生观念的转变肯定会起到很大的示范效应。反之，如果医学院校领导不重视通识教育的落实，那么一线教师和学生也必然会受其影响。其次，要明确通识教育课程不是选修课，而是核心课，不是概论课，不是对学生的泛泛而谈，通识教育课程设置也并非越多越好，而是要选取承载人文素养和传统经典文明的课程进行学习，宜精不宜粗，力求在有限的学习时间内，通过通识教育课程的教与学互动，启发学生的思维，触动学生的心灵，构建不同专业学生的共同教育背景。再次，对学生综合水平的考核应从终结性评价向形成性评价转变，终结性评价关注学习的结果，常因“一考定终身”而被大众所质疑，形成性评价关注学习的过程，尤其关注学生学习过程中的创新思维、人文素养和发展潜能等。相比而言，形成性评价更符合通识教育的基本理念，如果在学生期末考试或研究生入学考试中，采用形成性评价的话，那将会大大淡化专业教育的色彩，进而推动通识教育理念的落实。
（二）理性思考通识教育模式，因地制宜推行通识教育
按上述分析，当前很多高校包括医学院校效仿的美国通识教育模式，无论是哈佛模式，还是哥伦比亚模式，它们的根都在西方古典文明深处，正如美国的政治文明无法复制一样，中美教育环境的差异也决定了美国的通识教育模式不能完全被复制到中国高等医学院校中来。对其中的精髓要理性思考和接受，并根据中国教育环境的特点实施高等医学院校的通识教育。可以直接借鉴的方面包括：要在高等医学院校中成立通识教育委员会，作为推行通识教育的最高权力机构，享有设计、审查和批准通识教育课程设置的权力；通识教育课程既然设计为所有专业的核心课程，而且通识教育肩负着培育“完人”的重任，那么这些课程的开设就不是很随便的事情，不能像现在的选修课设置一样，随便一个老师都可以开课传授，要学习美国大学中只有德高望重、学识渊博的教授才能担任通识教育课程授课人的教育传统；还要学习美国大学通识教育课程的授课方式，小班授课，鼓励学生思考，参与式教学，博士作为教授的助教参与通识教育授课全过程，并代代相传下去。需要结合中国教育环境理性思考的方面有：取消高中文理分科，大学本科生前两年实施通识教育，不分科，淡化专业教育色彩，这一点的实施是一个渐进的过程，尤其考虑到高等医学院校的培养目标，实施激进改革谋求一步到位是不可能的；再就是美国大学商法学院中设置的专业性很强的一些专业，往往都实行“后本科职业教育”，在我国当前就业压力较大，政府大力推行职业教育的背景下，先读完本科，再选择职业这样的通识教育理念是不会进入政府政策议程的。因而，我国高等医学院校通识教育改革，无论效仿西方哪所高校的通识教育模式，其落脚点一定要回到中国现实的教育环境中来。
（三）科学设计通识教育课程，提升通识教育实施效果
要科学设计高等医学院校通识教育课程，首先需要搞清楚高等医学院校与普通高校的区别在哪里。如上述，尽管自1999年高校扩招以来很多高等医学院校设置了不少非医学专业，学校专业门类趋向齐全，但医学及相关专业仍是高等医学院校的主体。以我们所在的医学院为例，2012年面向全国计划招收本科生3810名，非医学专业计划招收本科生为960名，占计划招收本科生总数的比例不到四分之一，而临床医学及医学相关专业本科生计划招收名额占总招生计划的比例超过了四分之三。因而，从表面来看的话，高等医学院校与普通高校的区别在于专业间的非均衡发展，医学及相关专业仍是高等医学院校的重心；而其实质方面的差别则在于以医学及相关专业为主的高等医学院校与普通高等院校的人才培养目标是不同的。高等医学院校仍以培养具备医疗卫生专业知识的专门人才为其主要的教育目标，专业性教育特色明显要强于一般的普通高等院校。鉴于此，高等医学院校通识教育课程设计既要体现所有专业间的同一性，又要体现医学专业通识教育课程的特殊性。