护理管理是医院管理的重要组成部分，在病区管理中处于主导地位，护士长是护理管理的主体，提高护士长的素质是改善护理管理的保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。这次漂亮的小编为您带来了护理学管理论文优秀8篇，您的肯定与分享是对小编最大的鼓励。
1．1一般资料
成都医学院第一附属医院共有注册护士841名，本次试验选取呼吸内科病房、心内科病房、重症监护病房、骨科病房、胃肠外科病房、儿科病房、消化内科、眼科病房等8个病房的护士进行试验，每个科室内随机分成2组，人数均等，一组为对照组，不接受任何措施，另一组为人文关怀试验组，给予一定的人文关怀措施。8个科室共计218名护士，护士工作年限为：1～5年67名，占30．73％；6～10年82名，占37．61％；11年及以上69名，占31．65％。性别：女性210名，男性8名。年龄21～51岁，平均（27．65±7．01）岁。职称：护士72名，护师102名，主管护师44名。2组护士的年龄、性别、职称、工作年限等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。纳入标准：正式注册的在职临床护士在本科室工作1年以上；自愿参与本研究。排除标准：进修或轮转科室的护理人员。
1．2方法
1．2．1定期进行人文知识讲座
结合本院实际情况，每月开展一次人文知识讲座，请知名大学的教授或者社会学者就社会中的热点问题进行讨论展开讲座，普及人文知识，使平日在医院工作的护士了解更多的社会现象，学到更多的专业之外的知识。
1．2．2开展心理咨询
针对护理工作要求高、压力大，年轻护士多是独生子女群体，抗压、抗挫折能力差以及各医院护理队伍中普遍存在的临聘护士比例逐年增大，队伍稳定性差等因素，护士的精神压力越来越大，势必影响护理工作成效。为此，护理部特意聘请心理咨询师为护士提供咨询治疗，并设立心理咨询热线，保障护士的隐私，让护士可以有一个倾诉平台。同时，鼓励护士自发成立关怀小组，小组内设立心理观察员，及时与护士长沟通小组内成员情况，并请咨询师为其治疗。
1．2．3增加学习交流的机会
本院与多家医院达成合作协议，选拔优秀护士到其他医院参观学习。由护理部工作人员亲自参与设计参观学习日程，安排合理，学习内容丰富，活动的开展对本院实施人文关怀护理工作有着深刻的意义，回院后护理部举办专场的护理见闻交流会，交流的护士进行汇报，与护士分享见闻。开设网络学习课程，使护士们可以在家中接受护理学习教育，并与本市医学院校继续教育学院协商，促进学分互认制度。加快职称的提升，为未来的规划提供帮助。
1．2．4护士长微笑式管理
（1）每天早上护士长与每一位护士问好，并且面带微笑。（2）提前1周排班时，考虑护士自身情况，有需要的护士提出调班申请时，尽力满足。（3）在保障工作正常顺利进行的前提下，允许在排班之后，因临时情况请假。（4）处事公平，发生纠纷时，保护护士合法权益，奖金分配透明。（5）时刻注意尊重护士，在业务工作中多指导鼓励，少批评命令，对护士作出的工作成绩及时给予认可和鼓励。（6）每周在晨交班时抽出一定时间，由护士提出对科室提出不足，并就问题一同讨论。（7）在科室管理中注意观察护士的长处或优势，安排与其特长或能力相适应的科室管理任务，并授予相应的权力。
1．2．5保障护士权益，满足护士诉求
成立由护士组成的护士维权小组，当工作中遇到纠纷时，协同护理部领导，护士长一同处理，增加护士自己做主的权利，使护士们可以更好的保障自己的切身利益。
1．3评价标准
护士工作满意度：调查工具采用卫生部根据明尼苏达工作满意度问卷及优质护理服务等政策文件修订的《护理人员体验与满意度》问卷，该量表的Cronbachα系数为0．966，采用Likert5级评分法：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别计5、4、3、2、1分。
1．4统计学处理
采用SPSS18．0软件对数据进行处理及统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验。以α＝0．05为检验水准，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
试验组与对照组相比，在团队协作、本职工作、职业生涯展望等维度上均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。综合总体满意度高于对照组，对照组离职率15％，试验组离职率9％，离职率下降6％；对照组患者满意度91％，试验组患者满意度94％，患者满意度提高3％。提高对护士的人文关怀后，有效地提高了护士对本职工作的满意度，增强了工作合作，降低了护士离职率，患者满意度相应提高，均说明增强对护士的人文关怀对护理管理有十分重要的意义。
3讨论
3．1人文关怀提高护士对工作的满意度
护士是一项辛苦的职业，除了需要基础扎实的业务技能，还需要过硬的心理素质、敏捷的思维和应急处理的能力等，繁重的工作及社会舆论都无形地增加了护士的压力。近些年，护士离职率逐年增高，这与护士得不到足够的人文关怀有关。本试验通过多种措施增加对护士的人文关怀，1年后，护士对工作的满意度明显提升，离职率也相应减低，不仅有利于护士队伍的稳定，也促进护士工作的积极性。
3．2降低护理差错发生率
提高对护士的人文关怀后，护理差错发生率明显下降，这可能与增加人文关怀后，护士对工作的认可度增加，工作热情提升，进行护理操作时更加认真，对患者十分负责，这也充分证明了加强对护士的人文关怀的重要性。降低护理差错率有利于保障患者的安全降低对患者的伤害，减少临床事故的发生，最终可以促进优质护理的开展。
3．3患者满意度提高
医院要建立健全相关的规章制度，定期一些相关医疗卫生工作的改革文件，组织各级部门学习，不断增强法律意识，以党的方针政策作为领导的方向，在规划工作时，要放眼全局，实行科学的管理方式。另外，各护理人员要掌握医院工作的相关规章制度及岗位职责，明确自己的工作范围。在实际工作中，要按章办事，处理好工作中出现的各种矛盾，并要坚持公平公正的原则，护士之间应相互学习，掌握医院的规章制度，并切实执行，以制度的落实规范自身行为。
2、实行小组制包干、责任到患者的工作模式。
护理组长负责、责任护士“包病人”，责任分工细化，目标明确，包床到护，由床位护士具体负责分管患者护理工作的实施与落实，组长在做好自己所管床位患者护理的同时，负责本组工作的落实与检查。护士清楚自己所负责的患者，患者知道谁是照护自己的护士，做到患者的每一次治疗、每一个护理操作、每一项化验检查、每一天基础护理服务都有护士关心、有护士服务、有护士落实、有护士负责、有护士检查。
3、真正按基础护理规范实施基础护理。
医院通过多种方式督促护士学习全新护理模式的理论技巧，通过撰写《护士服务手册》等规范护士的各项行为，落实好生活护理，实现患者从入院到出院以及出院以后的全方位护理服务，真正做到全程无缝隙护理，让患者放心，让家属安心。设立宣传栏为病人提供生活及医疗常识，并为病人准备如针线包、塑料袋、剪刀等基本生活用品，提供为病人代管物品、购买用品等人性化服务，方便病人安心养病。有条件的医院，还可提供代替患者取药、结账等全程化服务[1]。
4、加强安全防范措施。
医院要加强安全管理，做好应对紧急安全事件的预防工作，确保医护人员以及患者的安全。护理人员做好职业安全防护措施，必须立足于积极预防，采取切实有效的措施。做好防感染工作，如已经发生感染等问题，应该及时上报，迅速处理，不得隐瞒实情。
二、结合专科特点，丰富护理服务内涵
1、各病区专科护理具有护理重点。
专科护理的执行到位充分体现护理质量内涵，各病区的专科护理重点要与专科疾病特点相结合，床位护士主动深入病房，完成各项护理操作。
2、给予专业健康指导，全面贯彻健康教育。
患者自入院开始到出院，其间的饮食、用药、治疗、特殊检查、手术等相关常识，护理人员要及时与患者、家属沟通，主动传授一些相关健康知识以及简单的护理技巧。各科室制定分病种健康教育路径，将健康教育全面贯穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同时也贯穿于护理工作的全程，患者的入院教育、出院指导、包括出院后的回访都由床位护士负责落实。不仅对病人做好健康教育，也对家属做相关知识培训，更加强出院后的康复指导。另外，适时召开患者座谈会、健康知识讲座等，让患者了解更多健康以及护理小知识[2]。
3、为患者着想，创造良好医疗环境。
在对病人实施特殊治疗时尊重患者知情权和选择权，体现人文关怀。在日常的病房护理工作中，护士不仅要为病人提供病情护理的保障，还要多为病人着想，创造良好的疗养氛围，提高与病人之间的沟通，了解病人的需要，还应学会倾听病人的心声，找到病人的症结所在，减少因病人的心理变化导致对病情的不利。对于病人的一举一动，护士要善于分析，耐心做好工作。同时，为病人提供清洁、舒适、便捷、私密的服务环境。
三、建立完善绩效考核与激励机制
在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的充分调动。
一是实现护士的岗位管理。在编护士与合同制护士管理上一视同仁，实施护士的岗位管理。科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，提高了护理人员积极性。
二是绩效考核与薪酬分配相结合。部分医院已经将护士护理不同护理级别患者的数量、工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件，制定《护士岗位职》、《护理人员绩效考核办法》等[3]。
四、简化护理文件书写
简化文书书写主要是两个方面，一是与医生病程记录重复的内容，二是与日常护理工作关系不大或不重要的书写，确保摒弃的是“无用功”。采用表格化护理记录单。护士只需填写体温单、医嘱单、危重症患者护理记录单，取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录单，使得护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务，增进护患间的沟通。
五、提高病房管理水平，实施病房无陪护
病房无陪护试点工作的着眼点并不是禁止家属陪护，而是让患者不再需要家属陪护。提高病房管理水平，改变因家属陪护过多而导致的病房秩序混乱，患者与患者间纠纷增多等问题。核心是通过优质护理服务，使患者进病房后不再需要家属陪护，安心接受治疗，做到“把时间留给护士，把护士留给患者”。
1、医院对所有相关管理、服务环节进行了认真细致的梳理。调整配餐管理，取药程序，加强后勤物资保障，充实保安等相关部门力量，把服务直接送进病房。
2、尽量充实临床一线护士队伍，提高床护比。
3、医院可设立专门的房间作为病人家属的临时休息室，若一些重症患者需二十四小时提供照顾，医院应为家属提供住宿的房间，并附带微波炉、开水瓶等基本生活物品。
云南省曲靖市罗平县人民医院院办，云南曲靖 655800
[摘要]目的 重点探索柔性管理理论应用于急诊护理管理的可行性和有效性。方法 2014年7—12日期间，该院急诊科已经应用柔性管理理论，选择该院的20名护理人员作为观察组，2014年1—6月期间，该院急诊科尚未应用柔性管理理论，选择该院的20名护理人员作为对照组，对比两组护理人员的护理效果。结果 对照组护理人员的急诊护理技能、护理积极性、自我满意度评分明显比观察组低，观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的满意度较低，仅可达到77.50%。观察组的满意度较高，高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 柔性管理理论应用于急诊护理管理切实可行，不仅调动了护理人员的积极性，提高了护理人员的护理质量，还获得了患者的好评，值得在急诊护理管理中应用。
[
关键词 ]柔性管理理论；急诊护理管理；有效性
[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0111-02
Flexible Management Theory Based Nursing Management to Optimize Emergency
FENG Rui
Qujing Luoping County People’s Hospital Qujing，Yunnan Province，655800 China
[Abstract]Objective To explore the flexible management theory to focus on emergency care and management of the feasibility and effectiveness. Methods In early July2014 to December 2014 at the end of the period，our hospital emergency department flexible management theory has been applied to select the 20 nurses in our hospital as the observation group，beginning in late February2014 to June 2014 period，I have not applied the hospital emergency department flexible management theory，the choice of 20 nurses in our hospital as the control group，compared to the effect of the two groups of nursing The group of nurses in emergency nursing skills，nursing motivation，self-satisfaction scores were significantly lower than in the observation group，the quality of care in the observation group was significantly higher than the control group.Quality of care nursing groups were significantly different （P<0.05）.Lower satisfaction with the control group，only up to 77.50%.Higher satisfaction with the observation group，up 97.50 percent.Satisfaction is far better than the control group of patients in the observation group.Satisfaction of the two groups of patients were significantly different caregiver（P<0.05）.Conclusion flexible management theory to practical emergency care management，not only to mobilize the enthusiasm of the nursing staff， improve the quality of care nurses，patients also received praise，worthy of application in emergency nursing management.
[Key words]Flexible management theory；Emergency nursing management； Effectiveness
[作者简介]冯锐（1973.6-），女，云南富源人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。
柔性管理理念指的是通过对人的行为规律和心理进行研究而实施的一种教育管理方式，通过实施柔性管理理论，能够转受教育者的自主信服力[1]。近年来，医院的护理水平和护理质量受到各界的关注，如何提高护理质量是重点研究的课题。该次研究的方向是探索柔性管理理论应用于急诊护理管理的有效性，为临床治疗提供依据，现将报告呈现如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年7、12月间该院急诊科已经应用柔性管理理论，选择该院的20名护理人员作为观察组，女性护理人员总共占了19例，男性护理人员总共占了1例，最小的患者年龄是22.6岁，最大的患者年龄是36.5岁，患者平均年龄达到了（26.52±3.43）岁。2014年1—6月间，该院急诊科尚未应用柔性管理理论，选择该院的20名护理人员作为对照组，女性护理人员总共占了19例，男性护理人员总共占了1例，最小的患者年龄是22.2岁，最大的患者年龄是36.7岁，患者平均年龄达到了（25.85±3.23）岁。两组护理人员的男女比例、教育程度、年龄大小、工作时间、工作经验等资料信息差异无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
急诊护理管理当中，对照组尚未应用柔性管理理论，观察组应用柔性管理理论：①建立自主管理平台。实施柔性管理过程中，一定要坚持遵循以人为本的原则，通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制，让护理人员按照有关的规章制度进行工作，从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中，以一带一的方式，使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性，从而调动护理人员的积极性[2]。②实施轮岗制度，丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗，让护理人员有更多的实习机会和尝试机会，从而丰富护理人员的护理经验。另外，实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题，并且及时纠正这些问题。③颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性，使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作，从而提高工作效率[3]。④加强护患交流。在护理工作当中，沟通属于重要的内容，护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化，同时也能找出自己工作中的难点和重点，从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中，必须要乐于倾听，并且善于倾听[4]。⑤尊重护理人员关心护理人员。尊重护理人员关心护理人员具有重要的意义，所以，医院需要制定人文关怀制度。传统的管理当中，一旦护理人员出现差错，就会遭受严厉的训斥，给护理人员带来了很大的压力，导致护理人员对工作心生厌倦。因此，实施柔性管理，就是当护理人员犯错误时，管理人员给予详细的讲解，鼓励护理人员勇于克服困难，主动找出解决问题的对策。⑥调动护理人员的创造性和积极性。给予护理人员进行教育培训具有重要的意义。要想调动护士的创造性和积极性，在认可和鼓励护理人员的基础上，对护理人员实施量化考核，将护理目标落实。对于护理人员的每天工作情况，管理人员需要进行检查，如果患者对护理人员有好评，管理人员要详细记录下来。同时对护理人员的工作进行年终审核评估对于审核结果较好的护理人员，给予更多的奖励和鼓励，对于审核结果较差的护理人员，给予处理。通过这样的方法调动护理人员的创造性和积极性。⑦提高管理者的素质。实施柔性管理期间，管理人员的素质在很大程度上决定了管理水平。管理人员需要具备广阔的胸襟、较好的专业水平、较强的处理能力、优良的素养，并且向护理人员展现客观、诚实的一面，积极指导护理工作。
1.3 统计方法
把所有的数据输入spss17.2软件包进行统计学分析，用（x-±s）表示计量，用百分数（%）、例数（n）表示计数，经软件计算，如果对比数据P<0.05，则被认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理人员的护理质量评分
对照组护理人员的急诊护理技能评分为（60.24±3.24）分，护理积极性评分为（62.25±3.63）分，自我满意度评分为（61.43±3.54）分。观察组护理人员的急诊护理技能评分为（81.43±3.65）分，护理积极性评分为（81.42±3.54）分，自我满意度评分为（82.65±3.33）分。观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组护理人员的患者的满意度
对照组的满意度较低，仅可达到77.50%。观察组的满意度较高，高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我们都知道，急诊科的护理工作较多，病种较多，而且病情较急，因此对护理人员的要求较高，寻找有效的管理方法成了重点研究的课题。相关研究资料显示，柔性管理理论在急诊科的应用具有重要的意义，不仅能够提高护理人员的工作效果，还能提高护理质量，减少医疗纠纷，为医院树立良好的形象[5]。该次研究结果显示，对照组护理人员的急诊护理技能、护理积极性、自我满意度评分明显比观察组低，观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量差异有统计学意义（P<0.05）。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见，柔性管理理论应用于急诊护理管理，有利于提高护理质量。该次研究结果还显示，对照组的满意度较低，仅可达到77.50%。观察组的满意度较高，高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见，柔性管理理论应用于急诊护理管理，获得了广大患者的认可。
由此可见，柔性管理理论应用于急诊护理管理切实可行，不仅调动了护理人员的积极性，提高了护理人员的护理质量，还获得了患者的好评，值得在急诊护理管理中应用[6]。
[
参考文献]
[1]胡德英，刘义兰，许娟，等。护士对医院护理柔性管理评价的实证研究[J].护理学杂志，2013，7（15）：452-453.
[2]潘桂柏。柔性管理在基层医院护理管理中的应用[J].右江民族医学院学报，2013，4（4）：385-386.
[3]王芝，姜梅。应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].护士进修杂志，2013，12（23）：330-332.
[4]刘春英。应用柔性管理理论优化急诊护理管理的价值探讨[J].中国医药指南，2014，3（14）：325-326.
[5]李思琴，孙涛，石锦波，等。护士分层级管理对基础护理质量的影响[J].海南医学，2014，2（3）：245-246.
患者治疗后，护士护理的服务态度、方式和质量能直接体现出医院护理服务形象的好坏。是护理人员服务意识及其整体素质的表现，是医院形象中最容易改正、变革的部分，是提升医院形象的快捷方式。
2护理形象管理的实施
护理形象作为医院形象的重要组成部分之一，它也是护理工作展示给社会公众的质量、服务、精神面貌、人文素质等总体形象，医院的生存发展与其有直接的关系。所以，护理工作综合实力的提升，完美的护理形象的塑造，是护理管理工作当前的重要内容。护理管理者要重视护理队伍的形象设计与塑造。对护士形象、质量形象、服务形象进行定位、设计，并开展相应的培训、教育活动，以取得良好的效果。
2.1树立“患者至上”的服务理念
患者、护士、管理者等不同角色对护理质量的定义有所差异，有研究认为护理结果质量着眼于从患者的角度进行评价，即要以患者为中心，树立“患者至上”的服务理念[3]。患者选择医院的标准其中就有良好的护理服务质量。所以，秉承患者至上和社会满意的理念，通过以患者为中心来确立质量标准，使服务标准更加符合医疗市场的需要，从而不断扩大服务项目。例如，开展以病患为重心的优质服务竞赛活动、以科室为单位评选护理服务明星、年度评选医院的“十佳护理明星”。在门诊开展一站式导医服务，在病房开展特色温馨服务的活动，以各项活动作为载体，护理实践中始终贯彻以病人为主的宗旨，为病人提供全面的、全程的、发动全员的超一流的服务。
2.2使护士积极性得到有效调动、工作满意度提高，以塑造良好的护理形象
护理形象的塑造良好，应调动护士的积极性，提高工作满意度。个体工作满意度高，则可能对工作持积极态度，工作满意度低，则可能对工作持消极态度[4]。注重对护理人员进行塑造良好护理形象意义的教育，不断总结医院发展过程中优秀形象资源，并加以宣传。正性工作环境能提高护士执业价值观、树立良好职业道德作风、稳定护理队伍，使护理人员把良好的护理形象作为共同的目标取向，以有意识地、积极地塑造良好的护理形象[5]。
2.3强化质量管理，树立良好的质量形象
作为医疗质量管理的核心要素，护理质量管理是衡量医疗服务水平的重要指标，医疗安全以及医疗质量直接受护理质量的好坏的影响。因此，建立完善的护理质量控制体系是必须的，制定具体、量化、细化的护理质量评价标准，过程管理与终末管理相结合，成立专项质控小组，及时反馈、分析、总结、改进，以全面提升护理质量，保障医院护理安全，树立良好的质量形象[6-7]。
2.4塑造护士形象内在与外在美的和谐统一，需加强行为规范教育
行为形象的良好展示，是护士良好的情操与修养的体现，是护士职业素质内涵的外延，也会使人感受到其严密的管理，严谨的作风和可信赖的技术。因此，要注重对护士行为的规范管理，不仅是护理人员对病人表示尊重礼貌的规范要求，更是以人为本，以病人为中心的认识升华，是护士整体职业素质的养成，是责任心和专业服务水平的自然展示[8]。使护士做到举止文明、仪表端庄，让病人倍感亲切与信任，从而使护士形象达到外在美与内在美的和谐统一。
3结语
医院管理年活动推出了一系列的质量评审考核标准，如何借助这一政策，把握好医院发展的契机，是摆在医院管理者面前的一个重要课题，护理管理者也不例外。在开展医院管理活动的过程中，各医疗机构要按照评审考试标准，建立建全各种相关制度，规范医院的管理，建立长效监管机制，对在医疗活动过程中出现的一些不合理方面进行严格的管理针对存在的问题要进行持续不断的改进，要充分体现出医院管理年的“主题”和发展目标。
2医院管理年活动中，护理工作存在的问题
2.1临床一线护理人员缺乏：在开展医院管理年活动中，就护理工作而言，工作量不断增大，人员不足，重医轻护是各医疗机构普遍存在的现象。随着医疗体制改革和医院规模的发展，在县级医院护理人员在不断地向医院的一些岗位分流，如电脑记账、病案管理、防保、新农村合作医疗账目核算管理等，造成临床一线护理人员严重缺编。
2.2护理工员整体素质偏低：随着现代医疗服务市场的快速发展，医院规范扩大，使临床一线护理人员紧缺，为了医院工作的正常运动，大量地聘用护校毕业的护士以缓解护理人员的不足。由于教育和卫生体制的改革，医院用人机制受限，护理人员储蓄长期不足，人员结构出现了青黄不接的现象，护理人员结构没有形成梯队，加之护理学校招生“门坎”低而数量盲目增长，使护理教学和临床实践不相匹配。诸多因素的影响，造成了护理人员综合素质不高的现实。
2.3护理管理人员管理水平有限：
在临床护理工作中，科护士长要受院长、护理部、科主任的多重领导，部分护士长对职责认知缺失，工作繁忙，杂事较多，与科主任的沟通受限，有时不能很好地履行护士长的职责，使自己的管理水平受限。
3医院管理年活动中护理管理的思考
3.1建立有效的质量控制管理体系，督促各项制度的落实：护理质量控制与管理是护理管理工作永恒的主题。护理质量的改善与提高是医院评审、社会评价护理工作的主要指标。建立有效的质量控制管理体系不仅能提升护士的工作能力和综合素质，同时促使了医院对工作人员的规范管理，使人力资源得到合理的运用和管理。
3.2及时的督导，协助解决护理工作中的问题和管理难题：护理部和护理质控组每月对全院的各项护理工作进行不定期的全面检查，针对质量检查中存在的问题，及时向所在科室的护士长进行现场反馈。在每月的护士长例会上进行质量分析，对有争议的问题展开讨论，通过充分研讨和广泛征求意见，提出持续整改方案，不断修改完善各项管理措施。
关键词： 医学文献 康复护理管理
1 做法
自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1 提高了自身的理论水平和工作能力
科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。
2.2 调动了护士工作的积极性
护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3 加强了对护理风险的管理
目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在 科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。
2.4 开展了特色化护理服务
现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5 提高了撰写护理管理论文的水平
要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。
总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
【参考文献】
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1资料与方法
1.1一般资料。采取随机实验原则，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位护理人员作为研究对象，年龄20-46岁，平均28岁，从事护理工作的时间在2-16年，平均8年。按照学历水平将其分为三组，分别为中专30位，大专40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年内采用常规的护理管理方式，在2017年内开始将目标管理理论应用在护理管理活动中，具体运用措施如下。1.2.1目标设定。临床护理管理设立两个目标，即科室目标以及个人目标。科室目标的设立依据医院全面发展战略以及护理工作方案，同时按照各种专业护理知识、人员安排以及护理工作中的不足，综合严谨地制定有效的科室目标。个人目标的设立主要结合科室目标，将总目标进行详细划分，了解不同护理人员的全面信息，制定个性化目标，将个人特点充分运用于护理工作中[2]。1.2.2目标实施。激励管理是目标管理理论中最重要的环节，实施激励管理对目标的实现有着积极作用，同时可以提高护理人员工作的积极性。主要包含以下几个部分：精神鼓励、深造机会以及物质奖励等，应当由护理管理人员进行监督、核查、记录等。具体奖励内容如下：（1）精神鼓励。管理人员应当结合不同护理人员的性格特点、生活习惯、教育背景以及喜好等，完善每个护理人员的基本资料，全面了解护理人员的优势以及不足。除此之外，还应当定期组织交流活动，主动了解护理人员的疑惑以及心理状态，及时帮助他们解决。针对性格较为安静，不善于人际交往的护理人员，应当加以重视，给予其适当的鼓励；（2）物质奖励。护理管理人员应当对护理人员的职称级别、工作量、工作效率以及工作效果进行评估，对优秀的护理人员发放奖金，有利于提高护理人员进行护理工作以及完成目标的积极性；（3）深造机会。结合每个护理人员对于达成更高成就的需求，严格评估每个护理人员完成目标的进度，与高水平教育机构等取得联系，争取为优秀的护理人员提供良好的学习平台和机会，指导他们将理论知识应用于具体实践中，并将先进的护理模式以及专业技能引进本院的护理活动中。1.3评估要求。通过发放问卷调查表的形式对比评估采用目标管理模式前后的护理质量、护理人员满意度以及患者满意度等信息。1.4数据处理。选择SPSS17.0进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。
2结果
采用目标管理模式的护理人员其护理质量、满意度以及患者满意度均优于实施常规管理措施的护理人员，差异较大，P<0.05具有临床对比价值，详见表1。
3讨论
目前，人们的生活质量越来越高，因而人们的自主意识也逐步增强，对护理服务以及护理质量的要求也随之升高，同时，社会也在不断进步，医疗水平以及医学模式都在不断完善，这也是造成护理模式改变的重要因素[3]。目标管理是一种新型的管理理念，具体是指在进行具体工作前先设立目标，在确定总目标的基础上，对其详细划分为个人目标，而管理人员结合每个护理人员完成目标的进度，对其进行评估、考察以及奖惩。将目标管理理念运用在临床实践中，对于新时期医院管理的改革有着十分重要的意义，是社会发展的必然结果[4]。通过本次研究可知，目标管理理念的应用与常规护理管理方法相比，护理人员的护理质量、满意度以及患者满意度都有着明显的提高，差异具有显著性（P<0.05）。
1.1一般资料：
选取2012年1月～2013年8月期间在我院就职的60名护理人员作为研究对象，将其按照抛硬币的方法随机分为A组和B组各30名。A组年龄18～48岁，平均年龄(32.2±4.3)岁，工龄1.5～23.2年，平均(12.1±4.6)年。其中：本科学历3名，大专学历14名，中专学历12名；副主任护师2名，主管护师11名，初级护师11名，初级护士7名。B组年龄21～45岁，平均(33.0±4.4)岁，工龄1.3～22.8年，平均工龄(11.7±4.5)年，其中：本科学历2名，大专学历15名，中专学历13名；副主任护师2名，主管护师11名，初级护师10名，初级护士8名。2组人员在年龄、性别、工龄、年龄等各项基本资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法：
A组以常规管理模式进行护理管理，护士长按照护理员工的能力及特点、经验等进行工作的分配，并考量综合情况人员的综合素质和特长进行工作安排，不同等级的护士具有不同的职责。并严格按照排班制度进行要求，出于对护理人员的需要及工作量的考量，排班制度实行弹性制。B组对于分层次护理管理法进行护理管理的应用，将整个护理人员划分层次：护士长一高级责任护士一初级责任护士一基础护理人员等4个层次，每个层次间具有严格的等级制度，只对其上一级和下一级护理人员负责，各级护理人员均有其特定的职责，在做好本职工作的同时，要积极指导下一级的护理工作，并辅助上一级进行护理工作的实施。两组护理人员均在实施1个月后，将管理前后的工作积极性的他评、自评结果、理论知识评分、操作评分、患者和医生满意度及护理人员的工作成就感进行统计及比较。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1对于工作积极性的评价：
资质问卷是2组护理人员的工作积极性的他评和自评的主要手段，自制问卷经相关专家进行审定，确保了资质问卷的效度合理，信度可靠。无记名问卷调查，更加的公平公开和公正。有效问卷回收率达到100%，然后按照调查文件进行评定工作积极性，他评和自评均由三个层次组成，包括非常积极、一般、较差。
1.3.2理论知识评分、操作评分：
医院中自身的护理部门和护理人员进行综合考核，来评定2组护理人员的理论知识评分、操作评分均，由多个考官进行操作评估。理论知识评分、操作评分均采用百分制，60分为及格分数线，85分以上为优秀分数线，分数与优秀率成正比。
1.4统计学方法：
采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料选择率进行表示，行χ2检验。当P＜0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；当P＞0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员管理前后的工作积极性的他评、自评结果比较
两组护士在管理前他评与自评的积极性的差异无统计学意义(P＞0.05)，但是两组护士在管理后他评与自评的积极性的差异无统计学意义(P＞0.05)。A组护士管理前后他评与自评的积极性差异无统计学意义(χ2=4.1140，4.1370，P均＞0.05)。B组护士管理前后他评与自评的积极性差异有统计学意义(χ2=5.3120，5.3370，P均＜0.05)。
2.2两组护理人员管理前后的理论知识评分、操作评分比较
。B组护士在管理后其理论知识及操作知识评分明显高于A组(P＜0.05)。
3讨论
医院的护理人员对患者现存和潜在的健康问题的可作出诊断科处理，有着极大的影响作用。护理人员是医生的左膀右臂，在治疗中护理人员对于疾病的预后有着极大的影响。在医学事业不断进步和发展的时代，护理管理也应该作出相应的调整，以适应时代的发展，在这种形势下，符合医生及患者需求的护理模式的形成则势在必行。护理人员的工作成就感和精神压力与工作时限有关，时间越长，护理人员的精神压力就会逐步增大，工作成就感也就越差。在护理的管理过程中一定要对这点作出深刻的认识和反省，以规避此类问题的发生。分层次护理管理对此类情况就有良好的调节能力，较符合现代医学模式，使护理人员的工作状态得到调节，其不仅尊重护理人员各项需求，而且更注重调整护理人员的工作积极性，使护理人员的才智与潜力得到充分的发挥。