合同无处不在,合同用于各种地方,各种场所。合同有利于保护双方的利益,双方都遵守合同里所写的东西。下面是小编给大家准备的简易个人租房合同,希望能对您有所帮助!
简易个人租房合同1
出租方(甲方):______________身份证号码:____________________________
承租方(乙方):______________身份证号码:____________________________
根据《合同法》及其他相关法律、法规规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方租赁甲方房屋达成如下协议:
第一条、房屋基本情况
甲方房屋坐落于________________________________________________________。
第二条、租赁期限
租赁期共______个月,从______年______月______日至______年______月______日。
第三条、租金及押金
本房屋租金为人民币______元/月,按季支付,乙方应提前______日向甲方支付下个季度的房租。本房屋租金不含税,如果需要纳税,税费由乙方承担。
本房押金为______元,乙方在本合同签订时缴纳。
第四条、交付房租期限
甲方应于本合同生效之日起______日内,将房屋交付给乙方。
第五条、相关费用
租赁期间,水、电、燃气、电话、物业以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。
第六条、房屋使用及维护养护责任
租赁期间,乙方仅能作为住房使用,不得用于经营活动,保持房屋卫生,不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并自行承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。
第七条、租赁期满
租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前______日向甲方提出,甲方收到乙方要求后______日内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。
押金在合同租赁期满,乙方须交清欠费,甲方验收房屋合格后无息退还。
第八条、转租及分租
乙方不得擅自将出租房屋全部或部分转租于他人,否则视为违约。
本合同有效期内,甲方需部分或全部转让出租房屋的,应提前______个月通知乙方。
第九条、提前终止合同
在房屋租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前______个月通过微信或短信通知对方,经双方协商后签订终止合同书,在终止合同书签订前,本合同仍有效。
第十条、安全责任
乙方承诺不在房屋内从事违法犯罪活动,在租期内应自行做好安全防范工作,防火、防盗,因使用、管理不当、失误等造成这方面的损失,由乙方承担全部责任。
第十一条、违约责任
在房屋租赁期间,任何一方违反本合同的规定,依据事实轻重,须向对方交纳年度租金的______%作为违约金。乙方逾期未交付租金的,每逾期一日,甲方有权按月租金的______%向乙方加收滞纳金。
一方违约,则守约方为实现债权所花费的律师费、差旅费、误工费等费用由违约方承担。
第十二条、合同生效
本合同一式______份,甲、乙双方各执______份,经双方签字盖章后生效,均具有同等效力,乙方同时提供身份证复印件______份。
第十三条、主要家具家电
______________________________________________________
甲方:_______________乙方:_______________
日期:_______________日期:_______________
简易个人租房合同2
出租方(甲方):______________承租方(乙方):______________
身份证号码:_______________身份证号码:________________
电话:______________________电话:______________________
地址:______________________地址:______________________
双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国物权法》和相关法规的规定,依据平等协商、互惠互利的原则,就房屋租赁事宜,签订本合同,以便共同遵守。
第一条、出租房屋位置及面积
出租房屋位于_____市_____区_____路_____号_____小区_____号楼_____户,房屋建筑面积_____平方米,不动产权证号:_______________。
第二条、租赁期限及用途
1、租赁期限为_____年,自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。合同期满前_____个月,乙方如续租,双方另行签订合同。在同等条件,乙方有优先租赁权。
2、乙方租赁房屋用于居住。
第三条、租金及支付方式
1、该房屋租金为_____元/年(大写__________),水电、物业等各项费用另计。
2、支付方式:按年支付,乙方应在合同签订当日一次性支付房屋租金,并支付房屋押金_____元(大写__________)。
第四条、甲方的义务
1、甲方保证本合同项下出租房屋没有产权纠纷,未设置抵押,出租前的水、电、物业等各项费用全部缴清;
2、甲方应提供能正常使用的房屋及附属设施,并在交付时确保门窗、水电表等各项设施齐全,交付清单详见附件1;
3、租赁期间,甲方对房屋及其附着设施每隔月检查、修缮一次,正常的房屋大修理费用由甲方承担;
4、合同解除或到期后乙方不续租的,甲方可用房屋押金抵扣应由乙方承担的费用及乙方应承担的违约赔偿责任,剩余部分,应如数返还给乙方;
5、其他义务:_______________。
第五条、乙方的义务
1、乙方应按时支付房屋租金和在租用期间内发生水电、物业等各项费用;
2、租赁期间,乙方不得利用该房屋进行非法活动,损害社会公共利益;且未经甲方同意,乙方不得擅自改变房屋用途或者转租房屋;
3、租赁期内,乙方应妥善保管和合理使用房屋及其附属设施,因使用不当损坏房屋及其附属设施,乙方应负责维修或承担赔偿责任;
4、租赁期满,乙方不续租的,应在租赁期满前_____个月通知甲方,并于租赁期满前自行搬离房屋;
5、其他义务:_______________。
第六条、合同的解除
1、经甲乙双方协商一致,可以解除本合同。
2、有下列情形之一的,本合同终止,甲乙双方互不承担违约责任,预收的租金、押金相应退还:
(1)该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁范围的;
(2)因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。
3、甲方有下列情形之一的,乙方有权立即单方解除合同:
(1)未按约定时间交付该房屋达_____日以上的;
(2)交付的房屋不符合合同约定严重影响乙方使用的。
4、乙方有下列情形之一的,甲方有权立即单方解除合同,收回该房屋:
(1)不支付或者不按照约定支付租金达_____日以上的;
(2)擅自改变该房屋用途或违反本合同约定转租的;
(3)擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的;
(4)利用该房屋从事违法活动的。
第七条、违约责任
1、因甲方原因导致合同解除的,甲方应退还剩余租金和押金,并向乙方支付相当于_____个月租金的违约金;
2、因乙方原因导致合同解除的,乙方支付的押金不予退还。如给甲方造成其他损失的,乙方应另行承担赔偿责任;
3、甲方逾期交付房屋的,每逾期一日,应向乙方支付年租金_____%的违约金,本合同租赁期限起始日期相应顺延;
4、租赁期满,乙方不续租,且未在租赁期满前搬离房屋的,每占用一日,应向甲方支付相当于日租金_____倍的房屋使用费;
5、其他违约责任。
第八条、合同争议解决方式
租赁期间如发生纠纷,甲乙双方另行协商解决。如协商不成,任何一方可向租赁房屋所在地人民法院起诉。
第九条、通知送达
1、双方通过本合同所列联系方式之任何一种,就本合同有关事项向对方发送相关通知等,均视为有效送达与告知对方。上述邮寄送达地址同时作为有效司法送达地址。
2、一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起_____日内,以书面形式通知对方;否则,由未通知方承担由此而引起的相关责任。
第十条、其他
1、本合同一式_____份,甲方和乙方各执_____份,自双方签订之日起生效。
2、本协议的附件、补充协议均为本协议的有效组成部分,对甲乙双方均有法律约束力。
甲方:______________________乙方:______________________
日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日
简易个人租房合同3
出租方(甲方):_________________身份证号码:_________________________________
承租方(乙方):_________________身份证号码:_________________________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:
1、甲方将位于__________________________________市的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自___________年________月_______日至___________年________月_______日,计___个月
2、本房屋月租金为人民币___________元,按月交。每月月初______日内,乙方向甲方支付全月租金。
3、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、物业费以及其它由乙方使用而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。
4、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。
5、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前1个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。
6、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前1个月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金______元。
7、发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民法院仲裁。
8、本合同连一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。
甲方(签章):_________________乙方(签章):__________________
___________年________月_______日___________年________月_______日
简易个人租房合同4
出租方(甲方):_______身份证号:__________________
承租方(乙方):_______身份证号:__________________
双方经友好协商,根据《协议法》及国家、当地政府对房屋租赁的有关规定,就租赁房屋一事达成以下协议。
第一条
甲方保证向乙方出租的房屋系(本人,共有)拥有完全所有权和使用权。
第二条出租房屋概况
(包括从落地址、名称、用途、间数、建筑面积、使用面积、地面、墙壁质量、家具设备等)
________________________________________________________________________。
第三条租赁期限、用途
1、该房屋租赁期共_______个月。自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
2、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为使用。
3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。
乙方如要求续租,则必须在租赁期满_______个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁协议。
第四条租金及支付方式
1、该房屋每月租金为_______元(大写_______万_______仟_______佰_______拾_______元整)。
租金总额为_______元(大写_______万_______仟_______佰_______拾_______元整)。
2、房屋租金支付方式如下:
甲方收款后应提供给乙方有效的收款凭证。
第五条租赁期间相关费用及税金
1、甲方应承担的费用:租赁期间,房屋和土地的产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本协议中未列出项目但与该房屋有关的费用,应由甲方负担。
2、乙方交纳以下费用:乙方应按时交纳自行负担的费用。甲方不得擅自增加本协议未明确由乙方交纳的费用。
第六条房屋修缮与使用
1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修责任除双方在本协议及补充条款中约定外,均由甲方负责(乙方使用不当除外)。
甲方提出进行维修须提前_______日书面通知乙方,乙方应积极协助配合。
乙方向甲方提出维修请求后,甲方应及时提供维修服务。
对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
2、乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应立即负责修复或经济赔偿。
乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备,设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租的,除双方另有约定外,甲方有权选择以下权利中的一种:
(1)依附于房屋的装修归甲方所有。
(2)要求乙方恢复原状。
(3)向乙方收取恢复工程实际发生的费用。
第七条房屋的转让与转租
1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租的房屋,转让后,本协议对新的房屋所有人和乙方继续有效。
2、未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。
3、甲方出售房屋,须在_______个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。
第八条协议的变更、解除与终止
1、双方可以协商变更或终止本协议
2、甲方有以下行为之一的,乙方有权解除协议:
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。
(2)甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住的。
3、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权解除协议,收回出租房屋:
(1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。
(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。
(3)损坏承租房屋,在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
(4)未经甲方书面同意,改变本协议约定的房屋租赁用途。
(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。
(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用,已经给甲方造成严重损害的。
(7)拖欠房租累计_______个月以上。
4、租赁期满前,乙方要继续租赁的,应当在租赁期满_______个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的,在同等条件下,乙方享有优先承租权。
5、租赁期满协议自然终止。
6、因不可抗力因素导致协议无法履行的,协议终止。
第九条房屋交付及收回的验收
1、甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。
2、验收时双方共同参与,如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断的,应于_______日内向对方主张。
3、乙方应于房屋租赁期满后,将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。
4、乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态,不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品,甲方有权处置。
第十条甲方违约责任处理规定
1、甲方因不能提供本协议约定的房屋而解除协议的,应支付乙方本协议租金总额_______%的违约金。甲方除应按约定支付违约金外,还应对超出违约金以外的损失进行赔偿。
2、如乙方要求甲方继续履行协议的,甲方每逾期交房一日,则每日应向乙方支付日租金_______倍的滞纳金。甲方还应承担因逾期交付给乙方造成的`损失。
3、由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急,乙方组织维修的,甲方应支付乙方费用或折抵租金,但乙方应提供有效凭证。
4、甲方违反本协议约定,提前收回房屋的,应按照协议总租金的_______%向乙方支付违约金,若支付的违约金不足弥补乙方损失的,甲方还应该承担赔偿责任。
5、甲方因房屋权属瑕疵或非法出租房屋而导致本协议无效时,甲方应赔偿乙方损失。
第十一条乙方违约责任
1、租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止协议,收回该房屋,乙方应按照协议总租金的_______%向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
(1)未经甲方书面同意,将房屋转租、转借给他人使用的。
(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构或损坏房屋。
(3)改变本协议规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的。
(4)拖欠房租累计_______个月以上的。
2、在租赁期内,乙方逾期交纳本协议约定应由乙方负担的费用的,每逾期一天,则应按上述费用总额的_______%支付甲方滞纳金。
3、在租赁期内,乙方未经甲方同意,中途擅自退租的,乙方应该按协议总租金_______%的额度向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应承担赔偿责任。
4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,则乙方须按日租金的_______倍支付滞纳金。
5、租赁期满,乙方应如期交还该房屋。乙方逾期归还,则每逾期一日应向甲方支付原日租金_______倍的滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成的损失。
第十二条免责条件
1、因不可抗力原因致使本协议不能继续履行或造成的损失,甲、乙双方互不承担责任。
2、因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲、乙双方造成损失的,互不承担责任。
3、因上述原因而终止协议的,租金按照实际使用时间计算,不足整月的按天数计算,多退少补。
4、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”。
第十三条
本协议未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本协议组成部分,与本协议具有同等法律效力。
第十四条争议解决
本协议项下发生的争议,由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成的,按下列第_______种方式解决(以下两种方式只能选择一种):
1、提请仲裁委员会仲裁。
2、依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十五条其他约定事项
1、___________________________
2、___________________________
本协议自双方签(章)后生效。本协议及附件一式_______份,由甲、乙双方各执_______份。具有同等法律效力。
甲方(签章):_____________乙方(签章):______________
签订日期:________年_____月_____日________年_____月_____日
简易个人租房合同5
出租方(以下简称甲方):
联系方式:
身份证号码:
承租方(以下简称乙方):
联系方式:
身份证号码:
第一条:租赁范围及用途
1、甲方同意将其居住的 号屋及其设施租赁给乙方;
2、乙方租用上述房屋作(居住/商业)之用,未经甲方同意,乙方不得将房屋另作他用或转租;
第二条:房屋设备
1、房内设备:空调一台、衣柜一组(或一个)、桌凳各一套、窗帘一套、顶灯一盏、电表一个、席梦思一张(含床垫)、房屋钥匙一套(共五把);
2、公用设备:电冰箱一台、太阳能热水器一套(含浴霸)、饮水机一台、沙发一套、电视柜一个、顶灯若干、壁钟一个、窗帘三套、桌椅若干、煤气灶一套(含煤气罐两个、排气扇两个)、橱柜一套、鞋架一个、清洁用品一套(拖把、簸箕、扫把各一个);
3、甲方付给六楼防盗门和进门防盗门钥匙一套(不含室内房门钥匙),每套三个,如有丢失,乙方按照三只锁总价人民币一百八十元赔付。
4、乙方应妥善使用上述设备,如有人为损坏原价赔偿;
第三条:租赁时间
1、租赁期自________年____月____日起至________年____月____日止。
2、租赁期至少为两个月(60天);
3、租赁期满后乙方若需续租,须在租房合同期满前一个月通知甲方。
第四条:房屋租赁费用
1、租金为人民币_________元/月,超过租期(7天内)按 元/天计算,超过7天按一个月计算;
2、乙方需支付房屋押金人民币300元;
3、租金按月支付,先付款后住房;
第五条:房屋使用费用
1、是否使用煤气灶做饭:是(____)/否(____);
2、物业管理费3元/月,网费20元/月,网线自备;
3、乙方自行承担本屋电费,每月加收一度电的过渡费用;
4、煤气费由所有用户按比例平摊,房屋使用费用按月结清;
第五条:房屋及设备维修保养
5、租赁场所内属于甲方所有的内装修及各种设备需要维修保养时,乙方应及时通知甲方,甲方并及时安排维修保养。重要设备需要进行大修理时,应通知甲方。
6、上述维修保养费用由甲方承担,但若由于乙方人为原因造成的修理,则费用由乙方承担。
第六条:损害赔偿
由于乙方及其使用人或有关人员的故意或重大过失行为而对甲方、其他租户或者第三者造成损害时,一切赔偿均由乙方承担。
第七条:甲方免责:
1、因地震、水灾、或非甲方故意造成,或非甲方过失造成的火灾、盗窃、各种设备故障而引起的损害,甲方概不负责,但甲方有过错或重大过失的情况除外。
2、乙方因被其他客户牵连而蒙受损害时,甲方概不负责。
第八条:乙方责任
1、必须妥善使用租赁场所及公用部分;
2、按时交纳房租及房内费用;
3、保持房内整洁,不影响其他住户(如果长期不干净,甲方可请钟点工,费用乙方必须承担);
第九条:退房
1、如需退房乙方须提前两周通知甲方;
2、在租赁期内,乙方不得中途退租,如违约,乙方押金作为甲方的损失金;
3、确定房内物品、设备无损坏、丢失后,甲方退还乙方全额押金;
第十条:租房合同终止
因自然灾害及其他不可抗力事件,使大楼的全部或一部分损坏、破损而导致乙方租赁场所不能使用时,本合同自然终止。
第十一条:租房合同解除
乙方如发生以下行为之一时,甲方可不通知乙方而解除本租房合同,如对甲方造成损失的,乙方还应承担赔偿经济损失的责任。
1、租金及其他债务超过半个月以上未付;
2、违反本合同的有关规定的;
3、给其他租户(业主)生活造成严重妨碍,租户(业主)反映强烈的;
4、触犯法律、法规、被拘留或成为刑事诉讼(公诉)被告的,以及本人死亡或被宣告失踪等情况发生的;
5、有明显失信或欺诈行为的事实的;
第十二条:纠纷解决
对本合同的权力、义务发生争议时,如调解不成,可向有关管辖的房屋所在地的中国法院提出诉讼。
本合同签署无误后即日生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
(注:本租房合同一式二份,甲、乙双方各执一份)
简易个人租房合同6
甲方(房主):___________身份证号码:_______________________。
乙方(承租人):___________身份证号码:_______________________。
一、甲方将南宁市__________区______________路_________号_____楼_____号房屋出租给乙方作为生活住房使用。
二、租期,从______年___月___日起到______年___月___日为止。
三、租金为人民币__________元每月。
四、押金
1、交付租金同时,乙方应另押金人民币______________________元整(小写:_________元人民币)。
2、租房日期完租金如数退还给乙方。
五、乙方租用后应注意以下事项(义务):
1、乙方应遵纪守法,合法经营,并自行办理相关手续、承担相关责任。
2、乙方应注意居住和经营安全,自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全,不得乱拖、乱接电线;对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。
3、乙方对租用房没有处理权,也不能改变其用途,否则属于违约。电、水、电视、及其它设施由乙方使用,产生的费用由乙方按时、足额缴。
4、乙方在租用期内,不得改变房屋结构及其设施。
六、甲方责任及义务:
1、在合同未到期前甲方不得提前租借给别人,如有违约应给于乙方相应的赔偿。
2、在乙方交完租金的情况下,甲方不得随意停水、停电,避免造成乙方生活上的不便。
3、甲方应该保证出租的房屋安全、设备完好。在使用中出现问题时应根据不同情况区别对待。
七、有关退租条例
1、协议期内,乙方履行本协议所有条款后,甲方不得提前收回房屋。
2、乙方租期未到期而要求退租时,必须与甲方协商一致,另要支付违约金给甲方。
八、本协议经甲乙各方协商一致、同意、签名盖章后生效,签订之日为本协议的生效日期。
七本租房协议为甲乙双方的正式协议,以原件为准(甲方未盖红印章的不属正式协议,复印件不能作为正式协议使用)。
八、补充协议
__________________________________。
九、本协议壹式_____份,每份壹张贰页,甲乙各方各执壹份。
甲方于_____年申明:本房屋出租期限到______年_____月到_____年______月______日止,届时甲方将收回自用。
甲方:_______________签名/盖章(红印)
乙方:___________________________签名/盖章
联系电话:
联系电话:
本协议签订于: 年 月 日 即日生效
简易个人租房合同7
甲方:
联系电话:
乙方:
联系电话:
1、甲方将租予乙方使用。月租金____元。自________年______月_____日起至______年____月____日止,租期______个月,押金______元。付租方法:乙方1次性付给甲方_______个月的租金_____元。余款需于______年_______月________日前支付。
2、在租用期内甲方不得干扰乙方正常使用房屋,不得私自增加房价。
3、在租用期内,乙方不得破坏屋内设施,不得私自对室内结构进行改造,不得转租、转借、转让他人租用,或另做它用,否则甲方有权解除协议。如乙方利用所租房屋从事非法活动(含搞传销),则甲方有权收回住房使用权。
4、在租用期内,乙方负责:水费、电费、有线电视、物业费等费用。电表指数,水表指数,乙方发生费用待合同到期时结算。
5、室内配有下列物品:、上述物品如乙方丢失或使用不当损坏按价赔偿。
6、由于乙方使用太阳能热水器不当,给甲方或第3方造成经济损失由乙方负责。
7、由于乙方过错,给甲方或第3方造成经济损失时,由乙方负责承担损失。
8、在租期到期后,甲乙双方有权终止合同。乙方欲续租应提前30天通知甲方,甲方同意后,乙方需提前20日续交下期房租,到期不交甲方有权终止协议。
9、1方违约,另1方有权提请民事诉讼,要求赔偿。
10、本协议1式2份,自签订之日起产生法律效力,双方需严格遵守,如有未尽事宜由双方协商解决。
甲方:(签字)
乙方:(签字)
(手印)(手印)
年 月 日
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