1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。
2.不在宿舍寄存、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯和未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。
3.不在宿舍内寄存、使用各种火源:烛炬、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具和其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。
4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台，使用微机时，严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定，不通过微机观看任何带有反动、*秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。
5.不随便出进异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。
6.不晚回，未经学院(部)负责联系人许可，不准在外留宿。
7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。
8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。
9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。
10.不参加任何性质的传销活动。
假如本人在假期在校住宿期间违反法律法规的规定，违公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或可能危及他人的行为的，造成伤害事故的，本人愿依法承当相应的责任。本保证书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。
年月日
人由于特殊原因假期不能回家，特向学校申请假期留在学生宿舍居住。假期留校居住期间，我愿意服从学校统一安排和管理，自觉遵守各项规章制度，维护学校正常的秩序。具体保证如下：
一、服从学校统一安排和管理，严格遵守学校各项规章制度;
二、负责宿舍的财产安全，负责管理好宿舍内已返家学生的所有物品;负责赔偿宿舍因失窃产生的损失;
三、不在宿舍内留宿外来人员;
四、负责宿舍的消防安全，不在宿舍内使用明火和电炉、热得快、电热毯等电器;
五、负责承担宿舍在假期发生的水电费用，并提前预缴，据实结算;
六、留校期间若违反校纪校规，愿意接受学校按有关规定作出的处理;
七、留校期间的一切安全责任自负。
保证人：
年月日
为了维护自身安全和学校的管理秩序，配合学校做好假期学生安全管理工作，现作如下保证：
一、严格遵守学校假期集中住宿安排和管理听从学院安排及时入住指定房间，自觉服从和协助宿管老师搞好工作。团结互助，不与同学发生纠纷和矛盾，中途离校或短期外出及时向辅导员和物业值班室请假登记，说明去向、往返时间和联系方式，返回时及时报到、销假。
二、严格遵守作息时间和假期宿舍管理规定不晚归、不在外住宿、不留宿外来人员。熄灯关门后，不擅自外出。在宿舍内不高声喧哗、吵闹或播放音乐等而影响他人休息。
三、爱护公共设施和宿舍配置物件不人为损坏楼幢和宿舍内所有配置的公有设施(如消防设施、水电管线、电话、门窗玻璃、锁具、桌、椅、床、柜等)，对自然损坏的物件及时报告值班室，以便维护人员及时维护或更换，避免造成更大破损，给学习、生活带来不便。
四、严格遵守校纪校规和国家法律法规不聚众赌博、酗酒或参与酗酒、不寻衅滋事、打架斗殴。宿舍内不使用违禁电器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蜡烛、不私拉乱拉电线或网线。增强法制观念，提高政治思想素质，做遵章守纪模范。
五、牢记树立安全观念，提高自我防范和保护意识进出宿舍随手关门，贵重物品和现金妥善收藏保管，外出时注意关闭水电开关、拔掉电源插头，锁好门窗。外出游玩须结伴而行，不参与任何无安全保障的活动(如野外游泳、登山、探险等)，注意提高辨别是非和识别骗局的能力，避免遭受无谓伤害。
以上保证，本人将自觉遵守并严格履行，若因违反而导致意外伤害事故，一切责任由自己承担。
保证人：
年月日